Ортопедия / Методички 4 курс / осенний семестр / Тема занятия 3

Тема занятия: виды подготовки больных к протезированию, санация, специальная подготовка. Терапевтическая и хирургическая специальная подготовка к протезированию.

Цель занятия: изучить методы специальной подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

Вопросы для контроля исходных знаний

1. Специальные терапевтические методы подготовки полости рта к протезированию (показания к депульпированию зубов).

2. Специальные хирургические методы подготовки полости рта к протезированию.

Практическая работа

Демонстрация ассистентом больных с частичной потерей зубов, нуждающихся в подготовки полости рта к протезированию. Самостоятельная работа студентов-приём тематических больных.

Содержание занятия

Подготовка к протезированию начинается с санации полости рта, т.е. с общеоздоровительных мероприятий. Последние являются обязательной частью любого плана подготовки к протезированию. Сюда входит снятие зубных отложений, лечение заболеваний слизистой оболочки, простого и осложнённого кариеса, удаление зубов и корней, не подлежащих лечению.

Специальная подготовка перед протезированием при частичной потери зубов проводиться в соответствии с планом ортопедического лечения, составленного для данного больного. Она складывается из терапевтических, хирургических и ортодонтических мероприятий.

Специальные мероприятия, проводимые приподготовки полости рта к протезированию, преследуют следующие цели:

1. облегчить проведение процедур, связанных с протезированием.

2. ликвидация нарушений окклюзионной поверхности.

3. создание условий для рационального протезирования.

К специальным терапевтическим мероприятиям относят депульпирование зубов:

1)при сошлифовании большого количества твердых тканей в процессе подготовки зубов под коронки.

2)при выраженном наклоне зуба.

3)при необходимости значительного укорочения коронки зуба, нарушающегоокклюзионную поверхность.

К терапевтическим мероприятиям относится также замена металлической (амальгамовой) пломбы при изготовлении протеза из сплава на основе золота.

Хирургическая специальная подготовкаполости рта к протезированию состоит в следующем:

1. Удаление экзастозов. Экзастозами называют костные образования на альвеолярном отростке и теле челюсти в виде выступов, бугорков, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. На верхней челюсти экзастозы, как правило, располагаются на вестибулярной поверхности альвеолярного гребня, на нижней-возникают симметрично на язычной поверхности её, чаще в области премоляров, реже в области других боковых зубов или клыков. Экзастозыпокрыты тонкой слизистой оболочкой, легко травмирующейся при давлении протезом. По этой причине, а также потому, что они мешают наложению протеза, их приходится удалять.

2. Резекция альвеолярного отростка показана при его гипертрофии, когда он, разрастаясь, выбухает настолько, что мешает протезированию.

3. Удаление подвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка. Как правило, альвеолярный отросток покрыт малоподвижной слизистой оболочкой, однако, при быстрой атрофии альвеолярного отростка на его поверхности образуется избыток ткани в виде гребня. При небольшом избытке слизистой оболочки и малой подвижности его протезирование возможно без операции. При резко выраженной подвижности «болтающийся» гребень следует удалить.

4. Устранение тяжей и рубцов слизистой оболочки.

5. Удаление небного торуса. Торус-плотный костный выступ различной величины и формы, часто покрытый тонкой слизистой оболочкой.

6. Имплантация.

7. Углубление преддверия и дна полости рта.

8. Гемисекция и ампутация корней .

Задачи для контроля результатов усвоения.

1. Специальная терапевтическая подготовка больных к протезированию складывается из

1. удаление зубов,значительному укорочению,

2. лечение больных зубов,

3. подготовка зубов перед гемисекцией, ампутацией корней и т.д.,

4. удаление зубных отложений,

5. депульпирование наклонённых, анамалийноросположенных зубов.

2. К специальной хирургической подготовке полости рта к протезированию относятся

1. резекция верхушки корня

2. гемисекция

3. удаление зуба, деформирующего окклюзионную поверхность зубного ряда,

4. коррекция десневого края,

5. имплантация,

6. удаление экзастозов.

3. При подготовке больного к протезированию показаниями к депульпированию зубов являются

1. выраженный наклон зуба,

2. протезирование зуба полукоронкой или вкладкой,

3. значительное вертикальное перемещение зуба, подлежащему укорочению, при реальной опасности повреждения его пульпы,

4. шинирование передних зубов с пародонтом, пораженным пародонтитом.

4. Многокорневой зуб с гранулёмой у одного из корней под опору мостовидного протеза использовать

1. нельзя,

2. можно всегда,

3. можно, если канал корня запломбирован до верхушки, на десне в области проекции корня отсутствует свищ и в анамнезе не отмечается склонности к обострению воспалительного процесса,

4. можно, если провести ампутацию пораженного корня.

5. Депульпирование зубов перед их укорочением в соответствии с планом ортопедического лечения, составленного для данного больного является…

6. Костные образования на альвеолярном отростке и теле челюсти в виде выступов, бугорков, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней называются…

7. Специальные мероприятия, проводимые приподготовки полости рта к протезированию, преследуют следующие цели:

1)

2)

3)

Эталоны ответов на задачи для контроля результатов усвоения

1-1.3,5; 2-1,2,3,4,5,6; 3-1,3; 4-3,4; 5-специальная терапевтическая подготовка;

6-экзастозы; 7- 1)облегчить проведение процедур, связанных с протезированием,2) ликвидация нарушений окклюзионной поверхности, 3)создание условий для рационального протезирования.

Задание к следующему занятию: устранение деформаций зубных рядов: протетический и хирургические методы.

Литература:

1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - м., 1984.

2. Копейкин В.Н.Руководство по ортопедической стоматологии. - м., 1993.

3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. -м., 1985.

4. Трезубов В.Н. , Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология -с.-п., 2001.

5. Лекции.