Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
200
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
80.38 Кб
Скачать

Модуль №7 Ортопедическое лечение больных с заболеванием ВНЧС

Цели и задачи самоподготовки:

Цель - Изучить особенности ортопедического лечения пациентоа с заболеваниями ВНЧС.

Для этого необходимо решить следующие задачи:

  1. Изучить строение и функции ВНЧС, методику обследования больных с заболеваниями ВНЧС.

  2. Изучить этиологию, патогенез и освоить методы лечения нейромускулярного и окклюзионно-артикуляционного дисфункционального синдромов ВНЧС

  3. Изучить этиологию, патогенез, клинику и диагностику привычных вывихов, подвывихов нижней челюсти, вывихов диска (мениска) ВНЧС.

  4. Изучить этиологию, клинику, диагностику и освоить методы лечения артритов и артрозов ВНЧС.

Вопросы для изучения по теме и занятиям:

        1. Строение и функции ВНЧС

        2. Этиология и патогенез

        3. Классификация заболеваний ВНЧС. Методика обследвания больных с заболеваниями ВНЧС.

        4. Дополнительные методы исследования заболеваний ВНЧС (обзорная R-графия, томография, ортопантомография, рентгенокинематография, двухконтрастная артрография, компьютераная томография, магниторезонансная томография, электромиография).

        5. Нейромускулярный дисфункциональный синдром ВНЧС. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и ортопедическое лечение.

        6. Окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром ВНЧС. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и ортопедическое лечение.

        7. Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти (этиология, патогенез, клиника и диагностика и ортопедическое лечение).

        8. Привычные вывихи диска (мениска) ВНЧС (этиология, патогенез, клиника и диагностика и ортопедическое лечение).

        9. Артриты (острые и хронические). Этиология, патогенез, клиника и диагностика и ортопедическое лечение.

        10. Артрозы. Этиология, патогенез, клиника и диагностика и ортопедическое лечение.

Примеры тестового контроля уровня усвоения материала:

  1. Суставные симптомы при заболеваниях ВНЧС:

  1. боль в жевательных мышцах, челюстях;

  2. суставной шум;

  3. тугоподвижность нижней челюсти;

  4. боль в ушах;

  5. боль в суставе при длительной нагрузке;

  6. 2+3+5;

  7. 1+2+3+4.

  1. Факторы, способствующие возникновению и развитию артроза:

  1. врожденное укорочение ветви нижней челюсти;

  2. недоразвитие суставной головки с одной стороны;

  3. нарушение функциональной окклюзии;

  4. макротравма челюстно-лицевой области;

  5. чрезмерное открывание рта;

  6. 2+3+4+5;

  7. 1+2+3.

  1. Для диагностики заболевания ВНЧС применя­ют следующие методы:

  1. измерение высоты нижнего отдела лица;

  2. анализ функциональной окклюзии;

  3. рентгенологическое исследование;

  4. электромиографическое исследование;

  5. радионуклидное исследование;

  6. 1+3+5;

  7. 2+3+4+5.

  1. Реография области ВНЧС используется для оп­ределения:

  1. сократительной способности мышц челюстно-лице­вой области;

  2. гемодинамики;

  3. движения головок нижней челюсти;

  4. размеров элементов ВНЧС.

  1. Избирательное пришлифовывание зубов при патологии ВНЧС проводится с целью:

  1. снижения окклюзионной высоты;

  2. уменьшения нагрузки на пародонт;

  3. нормализации функциональной окклюзии;

  4. достижения плавности движения нижней челюсти;

  5. 3+4;

  6. 1+2+3+4;

  7. 2+3+4.

  1. Виды окклюзионных кривых:

  1. сагиттальная;

  2. трансверзальная;

  3. сагиттальная и трансверзальная.

  1. Рентгенологическая картина при хронических артритах ВНЧС:

  1. расширение суставной щели;

  2. сужение суставной щели;

  3. контуры суставной головки нечеткие;

  4. деформация костных элементов сустава.

  1. Рентгенологическая картина при артрозах ВНЧС:

  1. сужение суставной щели;

  2. отсутствие суставной щели;

  3. расширение суставной щели;

  4. уплотнение кортикального слоя суставной головки;

  5. изменение формы костных элементов сустава.

  1. Жевательная нагрузка концентрируется в об­ласти:

  1. моляров;

  2. резцов и клыков;

  3. премоляров;

  4. моляров и премоляров.

  1. Характерные признаки острого артрита:

  1. постоянные боли в суставе в покое;

  2. боли в суставе приступообразные;

  3. боли в суставе, усиливающиеся при движении ниж­ней челюсти;

  4. открывание рта до 4,5-5,0 см;

  5. открывание рта до 0,5-1,0 см;

  6. 1+3+5;

  7. 3+5.

  1. При потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается во вторичную вынужден­ную окклюзию:

  1. влево;

  2. вправо;

  3. вперед и влево;

  4. вперед и вправо;

  5. вперед;

  6. назад.

  1. Сроки пользования ортодонтическими аппа­ратами при заболеваниях ВНЧС:

1) 1 неделя; 2) 2 недели;

  1. 1 месяц; 4) 3-6 месяцев.

  1. При потере правых жевательных зубов левая суставная головка (рабочая сторона) смещает­ся:

  1. вперед, вниз и внутрь;

  2. назад, вверх и наружу;

  3. назад, вниз и внутрь;

  4. вперед, вверх и наружу.

  1. Для выявления состояния мягких тканей суста­ва используют:

  1. артрографию;

  2. магниторезонансную томографию;

  3. артроскопию;

  4. ультразвуковую диагностику;

  5. 1+2; б) 2+4; 7) 2+3.

  1. Аускультация ВНЧС при артрозе и хроническом артрите выявляет:

  1. крепитацию;

  2. равномерные, мягкие, скользящие звуки трущихся поверхностей;

  3. щелкающие звуки;

  4. отсутствие суставного шума;

  5. 1+2+3;

1.Суставные симптомы при заболеваниях ВНЧС: 2

2.Факторы, способствующие возникновению и развитию артроза: 2

3.Для диагностики заболевания ВНЧС применя­ют следующие методы: 2

4.Реография области ВНЧС используется для оп­ределения: 2

5.Избирательное пришлифовывание зубов при патологии ВНЧС проводится с целью: 2

6.Виды окклюзионных кривых: 3

7.Рентгенологическая картина при хронических артритах ВНЧС: 3

8.Рентгенологическая картина при артрозах ВНЧС: 3

9.Жевательная нагрузка концентрируется в об­ласти: 3

10.Характерные признаки острого артрита: 3

11.При потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается во вторичную вынужден­ную окклюзию: 3

12.Сроки пользования ортодонтическими аппа­ратами при заболеваниях ВНЧС: 3

13.При потере правых жевательных зубов левая суставная головка (рабочая сторона) смещает­ся: 3

14.Для выявления состояния мягких тканей суста­ва используют: 4

15.Аускультация ВНЧС при артрозе и хроническом артрите выявляет: 4

16.В боковых окклюзиях на рабочей стороне мо­гут быть: 5

17.Назовите факторы окклюзии: 5

18.Окклюзионная коррекция проводится метода­ми: 5

19.Для выявления суперконтактов в заднем кон­тактном положении нижнюю челюсть смеща­ют: 5

20.Факторы нарушения окклюзии: 5

  1. В боковых окклюзиях на рабочей стороне мо­гут быть:

  1. групповые контакты щечных бугров жевательных зу­бов;

  2. контакт клыков и боковых резцов;

  3. контакт резцов и щечных бугров премоляров;

  4. контакт резцов;

  5. контакт дистальных бугров вторых моляров;

  6. контакт щечных бугров жевательных зубов или кон­такт клыков.

  1. Назовите факторы окклюзии:

  1. суставной путь;

  2. движение Беннета;

  3. окклюзионная плоскость;

  4. кривая Шпее;

  5. кривая Уилсона;

  6. величина бугров жевательных зубов;

  7. резцовый путь;

  8. расстояние между суставными головками;

  9. глотание;

  10. жевание;

  11. 1+2+3+9+10;

  12. 1+2+3+4+5+6+7+8;

  13. 1+2+3+5+8+9+10.

  1. Окклюзионная коррекция проводится метода­ми:

  1. избирательного сошлифовывания зубов, ортопеди­ческими, ортодонтическими;

  2. ортопедическими, ортодонтическими, хирургическими;

  3. избирательного сошлифовывания зубов, ортопеди­ческими, ортодонтическими, хирургическими.

  1. Для выявления суперконтактов в заднем кон­тактном положении нижнюю челюсть смеща­ют:

  1. дистально;

  2. в правую боковую окклюзию;

  3. в левую боковую окклюзию;

  4. в переднюю окклюзию;

  5. открыванием рта в пределах до 1 -2 см.

  1. Факторы нарушения окклюзии:

  1. местные факторы полости рта;

  2. поражения ВНЧС;

  3. дисфункция жевательных мышц при общих заболева­ниях;

  4. местные факторы полости рта, поражения ВНЧС, дис­функция жевательных мышц при общих заболеваниях.

  1. Показания к применению окклюзионных шин:

  1. нормализовать функцию мышц, положение сустав­ных головок, предохранить ткани сустава от сущест­вующих окклюзионных нарушений;

  2. ограничить движение нижней челюсти;

  3. исключить чрезмерную нагрузку на ткани зуба, паро- донт, предохранить ткани сустава от существующих окклюзионных нарушений;

  4. 1+2;

  5. 2+3;

  6. 1+2+3.

  1. При артрозе ВНЧС симптоматика будет выра­жена сильнее:

  1. на здоровой стороне ВНЧС;

  2. на больной стороне ВНЧС;

  3. на обеих сторонах ВНЧС.

  1. При болезненной пальпации жевательных мышц и отсутствии рентгенологических изме­нений в ВНЧС предположите возможный диа­гноз:

  1. мышечно-суставная дисфункция;

  2. артрит;

  3. артроз;

  4. остеома суставного отростка нижней челюсти.

  1. К гипербалансирующим относят:

  1. окклюзионные контакты на балансирующей стороне, мешающие в боковой окклюзии смыканию зубов ра­бочей стороны;

  2. окклюзионные контакты на рабочей стороне, разо­бщающие зубы на балансирующей стороне;

  3. окклюзионные контакты на балансирующей стороне.

Ответы на тесты: 1-6;2-7;3-7;4-2;5-5;6-3;7-3;8-5;9-4;10-7;11-2;12-4;13-2;14-6;15-8;16-6;17-12;18-3;19-1;20-4;21-6;22-2;23-1;24-1;

ЛИТЕРАТУРА

1) Ортопедическая стоматология [Текст]: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, Р.А. Фадеев. – 8-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Фолиант, 2010.- 656с.

2) Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В.// руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии// Москва 2001. – 660с.

3) Жулев Е.Н., Щербаков А.С.//Ортопедическая стоматология. Тестовые задания.//Н.Новгород, НГМА 2004. – 586с.

4) Смирнов Б.А., Щербаков А.С. // Зуботехническое дело в стоматологии// Москва 2002. -400с.