Модуль № 9 (продолжение). Проблемы госпитальной ортопедической стоматологии (5 курс 10 семестр).

Тема № 1. Основы стоматологической имплантологии.

Цель: Изучить особенности ортопедического лечения больных с использованием имплантатов.

Задачи самоподготовки:

1. Ознакомиться с основными видами имплантатов.

2. Изучить показания и методы ортопедического лечения с использованием имплантатов.

Вопросы для изучения:

1. Определение имплантата, основные виды имплантатов.

2. Конструктивные особенности основных видов имплантатов, требования к конструкционным материалам имплантатов.

3. Особенности обследования больных перед операцией имплантации.

4. Показания и противопоказания к применению имплантатов.

5. Непосредственный метод имплантации, показания, методика.

6. Одноэтапный и двухэтапный методы имплантации, показания, методики.

Примеры тестового контроля

1. Средний период приживления внутрикостных имплантатов на нижней челюсти составляет:

1). Один месяц;

2). Два месяца;

3). Три месяца;

4). Шесть месяцев;

5). Один год;

2. Среднее время приживления внутрикостного имплантата на верхней челюсти составляет:

1). Один месяц;

2). Два месяца;

3). Три месяца;

4). Шесть месяцев;

5). Один год;

3. Показаниями для непосредственной имплантации являются:

1). Травматическая потеря зуба;

2). Субгингивальный перелом коронки;

3). Резорбция корня;

4). Состояние после удаления зуба;

5). Перелом корня в средней трети;

6). 1+4;

7). 2+3;

8). 1+3+5;

9). 2+3+4;

10) Верны все варианты

4. После внутрикостной имплантации могут развиться следующие послеоперационные осложнения:

1). Подвижность имплантата;

2). Резорбция костной ткани;

3). Постоперационный раневой отек;

4). Невралгия тройничного нерва;

5). 1+2;

6). 1+2+3;

7). 1+2+4;

8). Все варианты верны.

5. Временным противопоказанием к внутрикостной имплантации является:

1). Острое заболевание;

2). Беременность;

3). Наркотическая зависимость;

4). Тяжелый психический стресс;

5). Стадия восстановления после острого заболевания или хирургического вмешательства;

6). 1+4;

7). 2+3;

8). 1+3+5;

9). 2+3+4;

10). Верны все варианты.

6. После внутрикостной имплантации на верхней челюсти могут развиться следующие осложнения:

1). Кровотечение;

2). Повреждение нерва;

3). Прободение в верхнечелюстную пазуху;

4). Прободение в носовую полость;

5). Повреждение соседних зубов;

6). 1+4;

7). 2+3;

8). 1+3+5;

9). 2+3+4;

10). Верны все варианты.

7. При внутрикостной имплантации желательно добиться следующего вида тканевой интеграции:

1). Механическая фиксация;

2). Дистанционный остеогенез;

3). Контактный остеогенез;

4). Соединительный остеогенез;

5). Анкилозирование;

6). 1+4;

7). 2+3;

8). 1+3+5;

9). 2+3+4;

10). Верны все варианты.

8. Внутрикостные титановые имплантаты могут быть покрыты слоем:

1). Окиси алюминия;

2). Трикальцийфосфатом;

3). Золотом;

4). Гидроксиапатитом;

5). Плазменным напылением титана;

6). 1+2+4+5;

7). 1+2+3+4.

9. Для изготовления внутрикостных имплантатов применяют следующие материалы:

1). Титан;

2). Сплавы благородных металлов;

3). Стеклокерамика;

4). Гидроксиапатитная керамика;

5). ТРС-керамика;

6). 1+2+3+4;

7). 1+2+4+5.

10. Во внутрикостной имплантологии применяются следующие материалы:

1). Бионейтральные;

2). Биотолерантные;

3). Биоинертные;

4). Биоактивные;

5). 1+2+3;

6). 2+3.

Ответы: 1) 3; 2) 4; 3) 10. 4) 3; 5) 10; 6). 10; 7) 9; 8) 6; 9) 7; 10) 6.

Тема № 2. Ортопедическое лечение больных после специализированной подготовки. Эстетические приоритеты. Возможные ошибки в ортопедической стоматологии.

Цель: Изучить особенности ортопедического лечения больных после специализированной хирургической подготовки зубов, реализацию эстетических закономерностей в конструкциях зубных протезов, а также возможные ошибки и осложнения ортопедического лечения.

Задачи самоподготовки:

1. Разобрать особенности протезирования больных после хирургической подготовки зубов, виды хирургической подготовки зубов, показания и противопоказания.

2. Рассмотреть закономерности строения лица и методы их реализации в эстетических ортопедических конструкциях.

3. Освоить диагностические и тактические ошибки, осложнения при ортопедическом лечении несъемными и съемными конструкциями.

Вопросы для изучения:

1. Виды хирургической подготовки зубов к протезированию. Показания к зубосохраняющим операциям.

2. Операция резекции верхушки корня. Методика, показания и противопоказания.

3. Гемисекция. Методика, показания и противопоказания.

4. Ампутация корня. Методика, показания и противопоказания.

5. Короно – радикулярная сепарация. Методика, показания и противопоказания.

6. Реплантация зуба. Методика, показания и противопоказания.

7. Понятия «эстетика», «красота». Предмет медицинской эстетики.

8. Расширенный эстетический индекс (РЭИ). Интерпретация.

9. Типы лица, характеристика, классификации.

10. Типы и компоненты улыбки. Критерии красивой улыбки.

11. Выразительные средства в медицинской эстетике.

12. Диагностические ошибки и методы их устранения при ортопедическом лечении больных с дефектом коронок зубов.

13. Тактические, технические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении больных с дефектами коронок зубов винирами.

14. Тактические, технические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении больных с дефектами коронок зубов вкладками.

15. Тактические, технические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении больных с дефектами коронок зубов коронками.

16. Тактические, технические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении больных с дефектами коронок зубов штифтовыми конструкциями.

17. Диагностические ошибки и методы их устранения при ортопедическом лечении больных с частичной потерей зубов.

18. Тактические, технические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении больных с частичной потерей зубов мостовидными протезами.

19. Тактические, технические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении больных с частичной потерей зубов бюгельными протезами.

20. Тактические, технические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении больных с частичной потерей зубов съемными пластиночными протезам

Пример тестового контроля

1. К специальной хирургической подготовке зубов к протезированию относятся:

1). Гемисекция;

2). Синуслифтинг;

3). Резекция верхушки корня;

4). Удаление экзостоза.

2. К специальной хирургической подготовке зубов к протезированию относятся:

1). Удаление болтающегося гребня;

2). Ампутация корня многокорневого зуба;

3). Удаление корней зубов, непригодных для протезирования;

4). Удаление зуба с III степенью подвижности.

3. Причины появления неточностей при изготовлении каркаса бюгельного протеза:

1). Объемная усадка сплава металла при отливке каркаса;

2). Деформация восковой репродукции каркаса;

3). Дефекты гипсовой модели;

4). Дефект слепка.

4. Газовая пористость базиса протеза возникает в результате следующих причин:

1). Быстрый нагрев кюветы;

2). Недостаточное сжатие пластмассы;

3). Быстрое охлаждение кюветы;

4). Испарение мономера с незакрытой созревающей пластмассы.

5. На этапе проверки конструкции съемного протеза наличие бугоркового контакта боковых зубов и разобщение зубов в переднем участке связано с:

1). Неправильным подбором искусственных зубов;

2). Смещением нижней челюсти вперед при определении центральной окклюзии;

3). Фиксацией боковой окклюзии на предыдущем клиническом этапе;

4). Неправильной постановкой искусственных зубов относительно альвеолярного гребня.

6. Возможные осложнения при пользовании металлопластмассовыми мостовидными протезами:

1). Откол облицовки;

2). Изменение цвета облицовки;

3). Быстрое истирание облицовки;

4). Повышенное стирание зубов-антагонистов.

7. При подборе искусственных зубов врач должен учитывать:

1). Цвет кожи;

2). Форму лица;

3). Пол пациента;

4). Возраст пациента;

5). Тип нервной системы;

6). Форму альвеолярной дуги.

8. Выразительными средствами в медицинской эстетике являются:

1). Цвет.

2). Рельеф.

3). Композиционное равновесие лица.

4). Величина и форма зубов.

5). 1+2+4.

6). 1+2+3+4.

9. Какой класс Расширенного Эстетического Индекса (РЭИ) соответствует нарушению «розовой эстетики» ?

1). Изменения цвета зубов;

2). Изменения формы и величины зубов;

3). Диспозиция зубов в зубном ряду;

4). Патология пародонта;

5). Дефекты восстановления зубов.

10. Какие формы лица выделены Вильямсом (1913) ?

1). Квадратное лицо;

2). Треугольное лицо;

3). Овальное лицо;

4). Прямоугольное лицо;

5). Овоидное лицо.

Ответы: 1) 1,3; 2) 2,3,4; 3) 1,2,3,4; 4) 1; 5) 2; 6) 1,2,3; 7) 1,2,3,4,6; 8) 6; 9) 4; 10) 1,2,3,5.

Тема № 3 Обследование, диагностика и лечение взрослых больных с зубочелюстными аномалиями.

Цель: Изучить особенности клинических проявлений, диагностики и лечения взрослых больных, с зубочелюстными аномалиями.

Задачи самоподготовки:

1. Рассмотреть особенности обследования взрослых больных зубочелюстными аномалиями.

2. Освоить выбор ортодонтической аппаратуры возможности и особенности лечения зубочелюстных аномалий у взрослых.

3. Изучить возможности ортопедического лечения взрослых больных с патологией пародонта и ВНЧС.

Вопросы для изучения:

1. Обследование взрослых больных с зубочелюстными аномалиями.

2. Выбор ортодонтической аппаратуры, возможности и особенности лечения зубочелюстных аномалий у взрослых.

3. Аномалии формы, количества и положения зубов.

4. Аномалии формы и величины зубных дуг.

5. Клиника и лечение взрослых больных с разными формами прогенического соотношения челюстей (мезиального смыкания зубных рядов).

6. Клиника и лечение взрослых больных с разными формами прогнатического соотношения челюстей (дистального смыкания зубных рядов).

7. Клиника и лечение взрослых больных с трансверзальными аномалиями прикуса.

8. Клиника и лечение открытого прикуса у взрослых больных.

9. Клиника и лечение глубокого прикуса у взрослых больных.

10. Возможности ортопедического лечения взрослых больных с патологией пародонта и ВНЧС.

Пример тестового контроля самоподготовки:

1. Лицевыми признаками дистального прикуса у взрослых являются:

1). Выступания среднего отдела лица и верхней губы.

2). Выступания подбородка.

3). Короткая верхняя губа.

4). Западение подбородка.

5). 1+3+4.

6). 1+2+3.

2. К аномалиям положения отдельных зубов относятся:

1). Макродентия;

2). Микродентия;

3). Тортоаномалия;

4). Ретенция зубов;

5). Смещение в вестибулярном направлении;

6). Смещение в дистальном или медиальном направлении;

7). 1+2+3+4;

8). 3+5+6;