- •Основы электрокардиографии
- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •Глава 1 Биоэлектрические основы электрокардиографии
- •Мембранная теория
- •Главные электрофизиологические свойства сердца
- •Дипольная теория
- •Векторная теория
- •Глава 2 Нормальная электрокардиограмма
- •Стандартные отведения (I, II, III)
- •Усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVr, aVl, aVf)
- •Грудные отведения (v1–v6)
- •Отведения по Небу
- •Оси отведений
- •Характеристика элементов нормальной экг
- •Соотношение зубцов комплекса qrs при различных вариантах направления электрической оси сердца
- •Глава 3 Электрокардиограмма при гипертрофии миокарда
- •Гипертрофия пп
- •Гипертрофия лп
- •Гипертрофия обоих предсердий
- •Гипертрофия лж
- •Группа а
- •Группа б
- •Гипертрофия пж
- •Диагностические признаки гипертрофии пж
- •Электрокардиографические заключения при гипертрофии пж
- •Гипертрофия обоих желудочков
- •Глава 4 Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца
- •Классификация аритмий сердца
- •Синусовая аритмия
- •Синусовая тахикардия
- •Синусовая брадикардия
- •Синдром слабости синусового узла (сссу)
- •Предсердные эктопические ритмы
- •Эктопический ав-ритм
- •Эктопический желудочковый (идиовентрикулярный) ритм
- •Выскальзывающие (выскакивающие, замещающие) комплексы или сокращения
- •Миграция суправентрикулярного водителя ритма
- •Ускоренные эктопические (непароксизмальные) ритмы
- •Экстрасистолия
- •Топическая классификация экстрасистол
- •Предсердная пароксизмальная тахикардия
- •Атипичные формы предсердной пароксизмальной тахикардии
- •Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
- •Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- •Трепетание предсердий
- •Мерцательная аритмия
- •Трепетание желудочков
- •Глава 5 Электрокардиограмма при нарушениях функции проводимости
- •Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
- •Внутрипредсердная блокада
- •Атриовентрикулярная блокада (ав-блокада)
- •Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- •Блокада пнпг
- •Блокада п.В.В. Лнпг
- •Блокада з.Н.В. Лнпг
- •Блокада лнпг
- •Блокада пнпг и з.Н.В. Лнпг
- •Блокада пнпг и п.В.В. Лнпг
- •Неспецифическая внутрижелудочковая блокада
- •Преждевременное возбуждение желудочков
- •Парасистолия
- •Ритм из ав-соединения с неполной ретроградной ав-блокадой
- •Атриовентрикулярная диссоциация
- •Атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией
- •Глава 6 Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца
- •Ишемическое повреждение миокарда
- •Изменения электрокардиограммы при стенокардии
- •1. Стенокардия напряжения.
- •2. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
- •3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
- •4. Спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметала).
- •1. Передние инфаркты миокарда.
- •2. Боковые инфаркты миокарда.
- •3. Задние инфаркты миокарда.
- •4. Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда.
- •5. Переднезадний или глубокий перегородочный инфаркт миокарда.
- •О затруднениях в электрокардиографической диагностике инфаркта миокарда
- •Повторные инфаркты миокарда
- •Глава 7 Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях и синдромах Острое легочное сердце (тромбоэмболия легочной артерии)
- •Экг при перикардите
- •Экг при миокардитах
- •Экг при гипокалиемии
- •Экг при гиперкалиемии
- •Экг при кардиомиопатиях
- •Экг при нейроциркуляторной дистонии
- •Экг при нарушениях мозгового кровообращения
- •Экг при миокардиодистрофиях
- •Экг при передозировке сердечных гликозидов
- •Библиографический список
- •Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме
- •Приложение 1
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
Амплитудно-временные параметры
ЧСС.........................42 в мин Интервал PQ.......не определяется
Угол альфа....................+75° Длительность QRS................0,08 с
Длительность Р...........0,06 с Интервал QT.........................0,53 с
Описание. Предсердия (зубец Р) и желудочки (комплекс QRS) сокращаются самостоятельно с различной частотой. Интервал PQ не определяется, поскольку зубцы Р не фиксированы к комплексам QRS. Отмечаются патологические комплексы (R-тип) в правых грудных отведениях. В отведении V1 патологический QRS сочетается с отрицательным зубцом Т.
Амплитудно-временные параметры
ЧСС...........................63 в мин Интервал PQ..........................0,18 с
Угол альфа...не определяется Длительность QRS................0,12 с
Длительность Р.............0,08 с Интервал QT..........................0,41 с
Описание. Зубец Р во II, III, V4 отведениях двугорбый, с расстоянием между вершинами более 0,02 с. Комплексы QRS широкие, в правых грудных отведениях направлены вверх. Зубец S в левых грудных отведениях широкий. Депрессия сегмента ST косонисходящая, в отведении V1 переходящая в отрицательный зубец Т. Отрицательные зубцы Т в отведениях V2, V3. Глубокий, широкий зубец Q в III, аVF отведениях.
Амплитудно-временные параметры
ЧСС...........................71 в мин Интервал PQ.........................0,19 с
Угол альфа.....................+135° Длительность QRS..............0,11 с
Длительность Р.............0,06 с Интервал QT.........................0,32 с
Описание. Комплекс QRS широкий, направлен вверх в отведении V1 в сочетании с косонисходящими сегментами ST в V1, V2 и отрицательным зубцом Т в этих же отведениях, а также в II, III, aVF. Имеются высокие зубцы R в левых грудных отведениях в сочетании с косонисходящей депрессией сегмента ST в этих же отведениях.
Амплитудно-временные параметры
ЧСС...........................60 в мин Интервал PQ..........................0,19 с
Угол альфа......................– 40° Длительность QRS................0,09 с
Длительность Р..............0,09 с Интервал QT..........................0,40 с
Описание. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Высокие зубцы R в левых грудных отведениях, изменения реполяризации в отведениях I, аVF, V4, V6. Отсутствие постепенного нарастания зубца R от правых грудных отведений к отведению V4 и зазубренность зубца R в V4.
Амплитудно-временные параметры
ЧСС........................136 в мин Интервал PQ.......не определяется
Угол альфа.....................+90° Длительность QRS.............. 0,12 с
Длит. Р.........не определяется Интервал QT.........................0,31 с
Описание. Частота сокращений желудочков (QRS) — 136 в мин, желудочковые комплексы широкие, ритм сокращений правильный (первые 5 комплексов), 6-й нормальный, с зубцом Р и интервалом PQ, но широким комплексом QRS. Седьмой сердечный цикл преждевременный.
Амплитудно-временные параметры
ЧСС...........................88 в мин Интервал PQ..........................0,06 с
Угол альфа.......................–60° Длительность QRS................0,14 с
Длительность Р............. 0,05 с Интервал QT.........................0,33 с
Описание. Частота предсердных волн (Р) — 176 в 1 мин, а частота комплекса QRS — 88. Каждый 2-й предсердный комплекс связан с желудочковым через интервал PQ. Комплекс QRS уширен и на восходящем колене зубцов R имеет добавочную (дельту) волну (V3–V6). В правых грудных отведениях желудочковый комплекс направлен вверх и имеет остроконечную форму. Во всех отведениях нарушена реполяризация. Во II, III, aVF отведениях имеется комплекс QS.