- •Основы электрокардиографии
- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •Глава 1 Биоэлектрические основы электрокардиографии
- •Мембранная теория
- •Главные электрофизиологические свойства сердца
- •Дипольная теория
- •Векторная теория
- •Глава 2 Нормальная электрокардиограмма
- •Стандартные отведения (I, II, III)
- •Усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVr, aVl, aVf)
- •Грудные отведения (v1–v6)
- •Отведения по Небу
- •Оси отведений
- •Характеристика элементов нормальной экг
- •Соотношение зубцов комплекса qrs при различных вариантах направления электрической оси сердца
- •Глава 3 Электрокардиограмма при гипертрофии миокарда
- •Гипертрофия пп
- •Гипертрофия лп
- •Гипертрофия обоих предсердий
- •Гипертрофия лж
- •Группа а
- •Группа б
- •Гипертрофия пж
- •Диагностические признаки гипертрофии пж
- •Электрокардиографические заключения при гипертрофии пж
- •Гипертрофия обоих желудочков
- •Глава 4 Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца
- •Классификация аритмий сердца
- •Синусовая аритмия
- •Синусовая тахикардия
- •Синусовая брадикардия
- •Синдром слабости синусового узла (сссу)
- •Предсердные эктопические ритмы
- •Эктопический ав-ритм
- •Эктопический желудочковый (идиовентрикулярный) ритм
- •Выскальзывающие (выскакивающие, замещающие) комплексы или сокращения
- •Миграция суправентрикулярного водителя ритма
- •Ускоренные эктопические (непароксизмальные) ритмы
- •Экстрасистолия
- •Топическая классификация экстрасистол
- •Предсердная пароксизмальная тахикардия
- •Атипичные формы предсердной пароксизмальной тахикардии
- •Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
- •Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- •Трепетание предсердий
- •Мерцательная аритмия
- •Трепетание желудочков
- •Глава 5 Электрокардиограмма при нарушениях функции проводимости
- •Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
- •Внутрипредсердная блокада
- •Атриовентрикулярная блокада (ав-блокада)
- •Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- •Блокада пнпг
- •Блокада п.В.В. Лнпг
- •Блокада з.Н.В. Лнпг
- •Блокада лнпг
- •Блокада пнпг и з.Н.В. Лнпг
- •Блокада пнпг и п.В.В. Лнпг
- •Неспецифическая внутрижелудочковая блокада
- •Преждевременное возбуждение желудочков
- •Парасистолия
- •Ритм из ав-соединения с неполной ретроградной ав-блокадой
- •Атриовентрикулярная диссоциация
- •Атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией
- •Глава 6 Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца
- •Ишемическое повреждение миокарда
- •Изменения электрокардиограммы при стенокардии
- •1. Стенокардия напряжения.
- •2. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
- •3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
- •4. Спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметала).
- •1. Передние инфаркты миокарда.
- •2. Боковые инфаркты миокарда.
- •3. Задние инфаркты миокарда.
- •4. Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда.
- •5. Переднезадний или глубокий перегородочный инфаркт миокарда.
- •О затруднениях в электрокардиографической диагностике инфаркта миокарда
- •Повторные инфаркты миокарда
- •Глава 7 Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях и синдромах Острое легочное сердце (тромбоэмболия легочной артерии)
- •Экг при перикардите
- •Экг при миокардитах
- •Экг при гипокалиемии
- •Экг при гиперкалиемии
- •Экг при кардиомиопатиях
- •Экг при нейроциркуляторной дистонии
- •Экг при нарушениях мозгового кровообращения
- •Экг при миокардиодистрофиях
- •Экг при передозировке сердечных гликозидов
- •Библиографический список
- •Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме
- •Приложение 1
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
- •Амплитудно-временные параметры
Библиографический список
Основной
1. Мурашко, Владислав Владимирович Электрокардиография : учебное пособие / Владислав Владимирович Мурашко, Андрей Владиславович Струтынский . – 8-е изд . – М. : МЕДпресс-информ, 2007 . – 314 с.
2. Орлов, Виктор Николаевич Руководство по электрокардиографии : -5-е изд., стер. / Виктор Николаевич Орлов . – М. : Медицинское информационное агентство, 2006 . – 526 с.
Дополнительный
3. Струтынский, Андрей Владиславович Электрокардиограмма: анализ и интерпретация: Учеб. пособие / Андрей Владиславович Струтынский . – М.:МЕДпресс-информ, 2002 . - 222 с.
4. Циммерман, Франклин Клиническая электрокардиография : Пер. с англ.: -2 изд. / Франклин Циммерман . – М. : БИНОМ, 2002 . – 448 с.
5. Лекционный материал и личные наблюдения авторов
Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме
№ задания |
Глава 1 |
Глава 2 |
Глава 3 |
Глава 4 |
Глава 5 |
Глава 6 |
Глава 7 |
|
1 |
1 |
4 |
1, 2, 3, 4 |
1 |
1, 4 |
1, 2, 3 |
|
2 |
2 |
4 |
1, 5 |
1, 2, 4 |
1, 2, 3 |
1, 2, 3 |
|
2, 3 |
3 |
1, 3 |
1, 2, 3 |
1, 5 |
1, 3, 4 |
1, 2, 5 |
|
1, 3, 4 |
4, 5, 6 |
1, 2 |
1, 2, 4 |
5 |
6 |
6 |
|
1, 2, 3 |
3 |
1, 5 |
1, 2, 3, 4 |
1, 3, 4, 5 |
1, 2, 3, 4 |
3, 4, 5, 6 |
|
4 |
1 |
1, 2, 3 |
1, 3, 5, 6 |
1, 2, 4, 5 |
2, 3 |
1, 4, 5 |
|
1 |
4 |
1, 5 |
1, 2, 3, 5 |
1, 2, 3, 4 |
1, 2 |
1, 3, 4, 5 |
|
2 |
3 |
1, 2, 3 |
2, 3, 4 |
1, 2, 3 |
1, 2 |
1, 2, 3, 4, 5 |
|
4, 5 |
4 |
2, 4, 5 |
1, 2, 4, 5 |
5 |
3, 4 |
1, 2, 3, 4, 5 |
|
2 |
2 |
1, 3, 5 |
1, 2, 3 |
1, 4, 5 |
1, 5 |
2, 4, 5 |
Приложение 1
Общая схема расшифровки ЭКГ
I. Анализ сердечного ритма и проводимости.
1. Оценка регулярности сердечных сокращений.
2. Подсчет числа сердечных сокращений.
3. Определение источника возбуждения.
4. Оценка функции проводимости.
II. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей.
1. Определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости.
2. Определение поворотов сердца вокруг продольной оси.
3. Определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.
III. Анализ предсердного зубца Р.
IV. Анализ желудочкового комплекса QRST.
1. Анализ комплекса QRS.
2. Анализ сегмента RS–T.
3. Анализ зубца Т.
4. Анализ интервала Q–T.
V. Электрокардиографическое заключение.
Оно включает в себя:
1. Источник ритма (возбуждения).
2. Оценку регулярности ритма (правильный или неправильный).
3. Число сердечных сокращений.
4. Положение электрической оси сердца.
5. Наличие электрокардиографических синдромов:
а) нарушения ритма;
б) нарушения проводимости;
в) гипертрофия миокарда;
г) повреждения миокарда (ишемия, некроз, дистрофия, рубец).
Приложение 2
Задания для самостоятельной работы по расшифровке ЭКГ
А. Перед тем как вынести ЭКГ-заключение по предложенным электрокардиограммам, необходимо ответить на следующие вопросы:
1. Определить характер сердечного ритма и обосновать его.
2. Охарактеризовать положение сердца во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях и дать этому обоснование.
3. Выявить электрокардиографические синдромы на данной ЭКГ, обосновать их и дать им характеристику, согласно классификации.
Примечание: этот раздел анализируется с использованием общей схемы расшифровки ЭКГ.
Б. На основании предыдущего раздела сформулировать ЭКГ-заключение, согласно рекомендациям, приведенным в пособии.
В. Сопоставить свое заключение с приведенными эталонами.
Г. В случае несовпадения заключений провести разбор ошибок.