1. Передние инфаркты миокарда.

A. Переднесептальный или передней части межжелудочковой перего­родки (V₁–V₃, реже I, aVL).

Электрокардиографические признаки:

 QS или qrS в сочетании с изменением ST–Т, –T;

отсутствие нарастания зубца R с V₁ по V₃;

 исчезновение зубца q в V₅, V₆ или в I в сочетании со 2-м признаком.

Б. Инфаркт передней стенки левого желудочка (V₃, V₄, а также в А по Небу, I, aVL).

Электрографические признаки:

 QS или Qr, реже qrS, QR, QRs в сочетании с изменениями ST–Т, –T;

B. Инфаркт миокарда переднесептальной области и передней стенки левого желудочка (с V_1,2–V₄, А по Небу и реже I, aVL).

Электрокардиографические признаки:

Сочетаются признаки переднесептального и переднего инфаркта миокарда.

Г. Переднебоковой инфаркт миокарда (V₃–V₆, I, aVL, II, А и I по Небу).

Электрокардиографические признаки:

 QS или Qr в сочетании с изменением ST–Т.

Д. Переднераспространенный (V_1,2–V₆, I, aVL, II, А и I по Небу).

Электрокардиографические признаки:

Сочетаются признаки переднесептального инфаркта миокарда с переднебоковым. Для передних инфарктов миокарда характерны реципроктные изменения в отведениях III, aVF, D по Небу.

2. Боковые инфаркты миокарда.

A. Инфаркт миокарда боковой стенки (V₅, V₆, I, aVL, II, I по Небу).

Электрокардиографические признаки:

 Qr реже QS или qRS, QrS, qrS в сочетании с изменением ST–Т, –T;

 реципроктные изменения в V₁, V₂ в виде увеличения амплитуды R, +T.

Б. Переднебоковой инфаркт миокарда: см. выше.

B. Заднебоковой инфаркт миокарда: см. задние инфаркты миокарда.

Г. Высокий боковой инфаркт миокарда (aVL, реже I).

Электрокардиографические признаки:

 Qr или QS в сочетании с изменением ST–T, –T.

3. Задние инфаркты миокарда.

A. Заднедиафрагмальный или нижний инфаркт миокарда (III, aVF, II, D по Небу).

Электрокардиографические признаки:

 Qr или QS в сочетании с изменением ST–Т, –T;

 реципроктные изменения в V₁–V₃, V₄, иногда I, aVL, А по Небу.

Б. Заднебазальный инфаркт миокарда (V₇–V₉, D по Небу).

Электрокардиографические признаки:

 Qr или QS в сочетании с изменением ST–T;

 на обычной ЭКГ имеются только реципроктные признаки в виде увеличения амплитуды зубца R в сочетании со снижением ST и +T в отведениях V₁–V₃.

B. Обширный инфаркт миокарда задней стенки (заднедиафрагмальный в сочетании с заднебазальным).

Г. Заднебоковой инфаркт миокарда (III, aVF, II, D по Небу, V₅, V₆, I, aVL, I по Небу, при вовлечении базальных отделов появляются также изменения в отведениях V₇–V₉).

Электрокардиографические признаки:

 Qr, QS или QR в сочетании с изменением ST–Т, –T;

 реципроктные изменения могут быть в V₁–V₃.

4. Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда.

(III, aVF, D по Небу, может быть V₇–V₉, а также с V₃ по V₆, I, II, aVL, А и I по Небу)

5. Переднезадний или глубокий перегородочный инфаркт миокарда.

(II, III, aVF, D по Небу, иногда V₇–V₉, V₁–V₄, А по Небу)

На рис. 150, 151 представлены ЭКГ при разной локализации инфарк­та миокарда. Инфаркты миокарда других локализаций (инфаркт сосочковых мышц, правого желудочка, предсердий) встречаются крайне редко и диагностика их с помощью обычной ЭКГ затруднена.

Рис. 150. ЭКГ при передней локализации инфаркта миокарда левого желудочка:

а — при крупноочаговом переднеперегородочном;

б — при крупноочаговом переднебоковом и верхушечном;

в — при трансмуральном переднераспространенном;

г — при мелкоочаговом в области верхушки и переднебоковой стенки.

Рис. 151. ЭКГ при задней локализации инфаркта миокарда левого желудочка:

а — при крупноочаговом распространенном заднем;

б — при мелкоочаговом заднедиафрагмальном;

в — при крупноочаговом заднедиафрагмальном;

г — при крупноочаговом заднедиафрагмальном и заднебазальном.