Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
2335
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
9.01 Mб
Скачать

Соотношение зубцов комплекса qrs при различных вариантах направления электрической оси сердца

1. Горизонтальное направление электрической оси сердца (ось вектора параллельна I стандартному отведению). На рис. 28 пред­ставлен анализ формирования ЭКГ при этом варианте положения электрической оси сердца.

Рис. 28. Горизонтальное положение электрической оси сердца ( = от 0° до +29°). Визуальные признаки: RI > RII > RIII; SIII > RIII; RaVF = SaVF.

2. Нормальное направление электрической оси сердца (ось век­тора параллельна оси II отведения) представлено на рис. 29.

Рис. 29. Нормальное положение электрической оси сердца ( = от +30° до +69°). Визуальные признаки: RII > RI > RIII.

3. Вертикальное положение электрической оси сердца (ось век­тора перпендикулярна оси I отведения) отражено на рис. 30.

Рис. 30. Вертикальное положение электрической оси сердца ( от +70° до +90° ). Визуальные признаки: RII = RIII > RI; RI = SI.

4. Отклонение электрической оси сердца влево (ось вектора наиболее параллельна I стандартному отведению) представлено на рис. 31.

Рис. 31. Отклонение электрической оси сердца влево ( < 0° ). Визуальные признаки: RI > RII > RIII; RII > SII; SIII > RIII ; SaVF > Rаvf.

5. Отклонение электрической оси сердца вправо (ось вектора наиболее параллельна III отведению) показано на рис. 32.

Рис. 32. Отклонение электрической оси сердца вправо ( > +90°). Визуальные признаки: RIII > RII > RI; SI > RI.

Кроме указанных вариантов положения электрической оси сердца различают также электрическую ось типа SI–SIISII. О такой оси говорят тогда, когда во всех трех стандартных отведениях имеется выраженный зубец S и одновременно небольшая амплитуда комплекса QRS. Такое положение характерно для больных с заболе­ваниями легких (эмфизема легких, пневмосклероз, легочное сердце). Имеется точка зрения, согласно которой электрическая ось сердца типа SI–SII–SIII обусловлена поворотом сердца верхушкой кзади вокруг поперечной оси. ЭКГ при этом варианте положения электри­ческой оси сердца представлена на рис. 33.

Рис. 33. Электрическая ось сердца типа SI–SII–SIII.

Определение поворотов сердца вокруг продольной оси.

Положение сердца относительно продольной оси, условно проведенной через верхушку и основание сердца, оценивают по конфигурации комплек­сов QRS в грудных отведениях, то есть в горизонтальной плоскости. В качестве визуальных ориентиров используют:

1) расположение переходной зоны,

2) наличие зубцов Q и S в отведении V6.

Различают следующие варианты положения сердца в горизон­тальной плоскости:

1. Нормальное положение (рис. 34).

Рис. 34. Нормальное положение сердца в горизонтальной плоскос­ти. Визуальные признаки: переходная зона (ПЗ) в V3; зубцы q и S в V6.

2. Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (рис. 35).

Рис. 35. Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Визуальные признаки: переходная зона в V4–V5; зубец q отсутствует в V6, зубец S имеется в V6.

3. Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (рис. 36).

Рис. 36. Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки. Визуальные признаки: переходная зона в V1–V3, зубец q имеется в V6, зубец S отсутствует в V6.

Определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.

Разли­чают повороты сердца вокруг поперечной оси верхушкой вперед и кзади. В качестве визуальных признаков используют оценку комп­лекса QRS в I, II, III стандартных отведениях, а именно наличия в нем зубцов Q и S.

Положение сердца относительно поперечной оси может быть нормальным, а также отмечается поворот верхушки сердца вперед кзади.

1. Нормальное положение сердца относительно поперечной оси (рис. 37).

Рис. 37. Конфигурация комплекса QRS в стандартных отведениях при нормальном положении сердца относительно попереч­ной оси. Визуальные признаки: наличие небольших зубцов q и S в I, II, III отведениях или только в одном, или двух из трех отведений.

2. Поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кпереди (рис. 38).

Рис. 38. Конфигурация комплекса QRS в стандартных отведениях при повороте сердца вокруг поперечной оси верхушкой кпереди. Визуальные признаки: наличие зубцов q в I, II, III стандартных отведениях при отсутствии в этих же отведе­ниях зубца S.

3. Поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади (рис. 39).

Рис. 39. Конфигурация комплекса QRS в стандартных отведениях при повороте сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади. Визуальные признаки: наличие зубцов S в I, II, III стандартных отведениях при отсутствии в этих же отведениях зубца q.

Задания в тестовой форме для самоконтроля

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ОТВЕДЕНИЕ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЭЛЕКТРОДОВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЯХ ОБОЗНАЧАЕТСЯ, КАК

1) I

2) II

3) III

4) aVL

5) aVR

6) aVF

2. ОТВЕДЕНИЕ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЭЛЕКТРОДОВ НА ПРАВОЙ РУКЕ И ЛЕВОЙ НОГЕОБОЗНАЧАЕТСЯ, КАК

1) I

2) II

3) III

4) aVL

5) aVR

6) aVF

3. ОТВЕДЕНИЕ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЭЛЕКТРОДОВ НА ЛЕВОЙ РУКЕ И ЛЕВОЙ НОГЕОБОЗНАЧАЕТСЯ, КАК

1) I

2) II

3) III

4) aVL

5) aVR

6) aVF

4. УСИЛЕННЫЕ ОДНОПЛЮСНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ ОБОЗНАЧАЮТСЯ, КАК

1) I

2) II

3) III

4) aVL

5) aVR

6) aVF

5. ЗУБЕЦ P НА ЭКГ ОТРАЖАЕТ ПРОЦЕСС

1) прохождения возбуждения по синусовому узлу

2) прохождения возбуждения с синусового узла на правое предсердие

3) возбуждения обоих предсердий

4) прохождения возбуждения от предсердий к правому желудочку

5) распространения возбуждения по предсердиям, АВ- узлу и желудочкам

6. НОРМАЛЬНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ И АМПЛИТУДА ЗУБЦА P СОСТАВЛЯЕТ

1) 0,066-0,10 с и 0,5-2,5 мм

2) 0,10-0,14 с и 0,5-1 мм

2) 0,12-0,16 с и 2-3 мм

4) 0,16-0,20 с и 3-4 мм

7. ИНТЕРВАЛ P-Q НА ЭКГ ОТРАЖАЕТ ПРОЦЕСС

1) прохождения возбуждения по предсердиям

2) распространения возбуждения по межжелудочковой перегородке

3) распространения возбуждения по левому желудочку

4) прохождения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению

8. НОРМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ P-Q СОСТАВЛЯЕТ

1) 0,05-015 с

2) 0,1-0,12 с

3) 0,12-0,2 с

4) 0,2-0,4 с

9. КОМПЛЕКС QRS НА ЭКГ ОТРАЖАЕТ ПРОЦЕСС

1) реполяризации желудочков

2) возбуждения обоих предсердий

3) распространения возбуждения по АВ-соединению к желудочкам

4) распространения возбуждения по правому и левому желудочкам

10. СЕГМЕНТ STНА ЭКГ ОТРАЖАЕТ ПРОЦЕСС

1) реполяризации предсердий

2) деполяризации обоих желудочков

3) реполяризации желудочков

4) деполяризации предсердий и желудочков

Соседние файлы в папке АРХИВ ЭКГ