Занятие 11. Судебно-медицинская экспертиза повреждений острыми предметами

Несмертельные и смертельные ранения, причиняемые острыми предметами (режущими, колющими, колюще-режущими, рубящими, колюще-рубящими и др.), возникают преимущественно в бытовой обстановке и чаще всего являются убийствами. Поэтому решение судебно-медицинским экспертом вопросов следствия имеет важное значение в раскрытии преступления.

Занятие по экспертизе ранений от действия острых предметов насыщено фактическим материалом и, кроме медицинских све­дений, включает и криминалистическое определение разных видов острых предметов, механизм образования ранений в зависимости от конструктивных особенностей этих предметов.

Оказание неотложной помощи с первичной хирургической обработкой ран подчас делает невозможным групповую и индивидуальную идентификацию травмирующего предмета. В таких случаях лишь подробное описание ранения в медицинских документах позволяет высказаться судебно-медицинскому эксперту о виде ранения и механизме его образования.

Цель занятия: Овладеть навыками судебно-медицинской диагностики ранений, причиненных острыми предметами, правильного описания повреждений, использования дополнительных методов исследования, установления основной и непосредственной причин смерти, обоснованного решения вопросов следствия.

Литература:

а). Основная литература:

• Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина [Текст]: учебник / Ю.И. Пиголкин, И.А. Дубровин. – М. : Медицина, 2011 . – 279 с.

• Челноков, В. С. Актуальные вопросы судебно-медицинской практики [Текст] : учебное пособие / В.С. Челноков [и др.]; Твер. гос. мед. акад. – Тверь : Ред. – изд. центр Твер. гос. мед. акад., 2005. – 104 с.

• Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина [Текст] : учебник / Ю.И. Пиголкин, В.Л. Попов. – М. - Медицина, 2003. – 496 с.

б). дополнительная литература:

• Хохлов, В.В. Судебная медицина [Текст]: руководство. / В.В. Хохлов.– Смоленск, 2011. – 800 с.

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы

• примеры рекомендуемых сайтов:

• www.medbook.net.ru

• www.studmedic.narod.ru

• http: // tvergma.ru

Научная электронная библиотека eLIBRARI . RU (http:// elibrari.ru);

3. Правовая база «Консультант Плюс» с еженедельным обновлением (доступ с компьютеров библиотеки и академии);

4. Электронная библиотечная система «Консультант студента» (www.Studmedlib.ru);»

Для успешного выполнения практического занятия ВЫ ДОЛЖНЫ:

Знать:

• Конструктивные особенности острых объектов (режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих, колюще-рубящих).

• Морфологические особенности образованных ими ранений.

• Особенности повреждений острыми предметами хрящей и костей.

• Основные признаки прижизненности и давности образования повреждений.

• Причины наступления смерти при повреждениях острыми предметами.

• Дополнительные методы исследования, используемые при экспертизе повреждений острыми предметами.

Понимать:

• Механизм образования резаного, колотого, колото-резаного, рубленного, колото-рубленого ранений.

• Принципы судебно-медицинской групповой и индивидуальной идентификации острых предметов по морфологическим особенностям ранений.

Уметь:

• Описать повреждения острыми предметами на кожных покровах, костях с указанием морфологических особенностей и провести групповую идентификацию повреждающего предметами.

• Проанализировать фрагмент «Заключения эксперта», заполнить п.II «Врачебного свидетельства о смерти» («Причина смерти» - см. Приложение 1), составить судебно-медицинский диагноз и выводы.Особенности описания макропрепарата:рана: форму (по аналогии с геометрическими фигурами), длина (при сведенных краях), состояние краев (ровные, неровные), наличие (отсутствие) осаднения, состояние концов раны (острые, тупые, закругленные, П-образные, М-образные), наличие дополнительных насечек, кровоизлияния в стенках раневого канала и в окружающих тканях. Сделать выводы о виде раны, механизме ее образования, прижизненности, провести групповую идентификацию повреждающего предмета.

• • Особенности построения судебно-медицинского диагноза: Основная причина смерти: вид ранения (колотое, резаное и т.д.) конкретной области тела, проникающее в ... с повреждением (каких органов)

1. Главное осложнение, непосредственно приведшее к смерти.

2. Сопутствующие повреждения, заболевания, состояния (см. Приложение 2).

Основными причинами смерти при действии острых предметов могут быть:

• резаное ранение... с повреждением...

• проникающее колото-резаное ранение... с повреждением...

• рубленное ранение... с повреждением...

Непосредственными причинами смерти могут быть:

• острая кровопотеря...

• обильная кровопотеря...

• тампонада сердечной сорочки кровью...

• воздушная эмболия правой половины сердца...

При построении ВЫВОДОВ (см. Приложение 3) судебно- медицинский эксперт должен ответить на ряд дополнительных воп­росов: вид ранения (резаное, колотое...), вид острого предмета, которым причинено повреждение, его конструктивные особеннос­ти и размеры, направление раневого канала, положение пострадав­шего в момент причинения повреждения, возможность причинения повреждения собственной рукой, возможной продолжительности жизни и способности пострадавшего совершать активные действия, тяжесть причиненного вреда здоровью.