8

Лекция № 23 гормоны, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен

1. Кальцитонин – секретируется парафолликулярными клетками ЩЖпри низком содержании кальция во внеклеточной жидкости.

• Угнетает процесс декальцификации костей

• Стимулирует отложение фосфорно-кальциевых солей в костной ткани

• Снижает содержание кальция и уровень щелочной фосфатазы в крови

• Снижает секрецию гастрина

• Угнетает ЦОГ, уменьшает образование ПГ и ТХ, оказывает антиагрегантный эффект

• Оказывает анальгезирующее действие

• Стимулирует процессы репаративной регенерации

В медицинской практике используют кальцитрин (кальцитонин ЩЖ свиньи); синтетический лососевый кальцитонин – миакальцик; синтетический кальцитонин человека – цибакальцин.

Применение:

1. Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия).

2. Гиперкальциемии.

3. Остеопороз, переломы костей.

4. Фантомные боли после ампутации конечности.

5. Комплексное лечение язвенной болезни и хронического обструктивного бронхита.

2. паратгормон – синтезируется паращитовидными железами, продукция регулируется уровнем кальция в крови.

• Вызывает декальцификацию костей и освобождение ионов кальция в кровь.

• Активирует гидроксилазу – фермент, переводящий кальцидиол в кальцитриол; в результате этого увеличивается реабсорбция ионов кальция и магния в почках и активируется всасывание ионов кальция из кишечника.

• Снижает реабсорбцию в почках фосфатов, аминокислот, бикарбонатов, ионов натрия, хлора и сульфатов.

В итоге концентрация кальция в крови увеличивается, а количество фосфатов уменьшается, что приводит к снижению возбудимость ЦНС.

При недостатке паратгормона возникает тетания – тетанические судороги, спазмы гладкой мускулатуры, вегетативные и психические расстройства.

Используются паратиреоидин (из ПЩЖ убойного скота) и терипаратид (активный фрагмент гормона).

Применение: гипопаратиреоз любой этиологии, тетания (+ кальций), спазмофилия.

Гормоны поджелудочной железы

1. α-клетки островков Лангерганса ПЖ продуцируют глюкагон

2. β-клетки продуцируют инсулин

3. D-клетки – соматостатин и гастрин.

Секреция инсулина зависит от ионов кальция. Глюкоза проникает в β-клетки, метаболизируется и увеличивает содержание АТФ, который блокирует АТФ-зависимые калиевые каналы и вызывает деполяризацию клеточной мембраны. В результате в β-клетки входят ионы кальция, которые вызывают высвобождение инсулина путем экзоцитоза.

Препараты инсулина

1) по происхождению

а) животного происхождения

– свиные инсулины (С, S)

– говяжьи инсулины (Г, G)

б) человеческие (генно-инженерные, рекомбинантные инсулины,Ч, HM)

2) человеческие инсулины

по продолжительности действия

а) ультракороткого действия (3-4 ч)

инсулин лиспро (хумалог), инсулин аспарт (новорапид)

б) короткого действия (6 ч)

инсулин человеческий растворимый (актрапид),

инсулин человеческий (хумулин регуляр)

в) средней продолжительности действия (12 ч)

суспензия человеческого изофан-инсулина (протафан HM), инсулин человеческий (хумулин НПХ)

г) миксты – инсулины средней продолжительности действия в комбинации с инсулинами короткого действия

инсулин аспарт (новомикс), инсулин лизпро (хумалог микс)

д) длительного действия (24 ч)

инсулин гларгин (лантус), инсулин детемир (левемир)