Вариант № 4

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте

I. Комплекс жирорастворимых витаминов – антиоксидантов

а) кокарбоксилаза б) аевит в) ревит г) аскорутин д) токоферол

II. Противошоковое и реанимационное средство

а) дезоксикортикостерон б) преднизолон в) тироксин г) кальцитонин д) прогестерон

III. Средство для лечения пернициозной анемии

а) эргокальциферол б) цианокобаламин в) коамид г) метилурацил д) тиамин

IV. Средство для коррекции метаболического ацидоза

а) калия хлорид б) натрия хлорид в) натрия гидрокарбонат г) магния сульфат д) унитиол

Дополнить предложение (привести пример)

V. Гемостимуляторы

а) препарат железа –

б) витаминный препарат –

в) производное пиримидина –

г) препарат эритропоэтина –

д) препарат колониестимулирующих факторов –

Выбрать все правильные ответы

VI. Свойства кислоты аскорбиновой

а) участвует в синтезе коллагена

б) является донатором ионов водорода

в) снижает свертывание крови

г) стимулирует синтез глюкокортикостероидов

д) повышает сосудистую проницаемость

VII. Средства неотложной помощи при кетоацидотической диабетической коме

а) 0,9 % раствор натрия хлорида

б) инсулин

в) адреналин

г) препараты калия

д) натрия гидрокарбонат

Установить соответствие (подобрать препарат)

VIII. Стероидные гормоны Препараты

1. эстроген а) дезоксикортикостерон

2. гестаген б) ретаболил

3. андроген в) эстрадиол

4. глюкокортикостероид г) бутамид

5. минералокортикостероид д) тестостерон

е) преднизолон

ж) прогестерон

з) окситоцин

Ответить на вопрос

IX. Средства, применяемые при гипо- и гипертиреозе.

Вариант № 5

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте

I. Антиксерофтальмический витамин

а) пиридоксин б) тиамин в) викасол г) эргокальциферол д) ретинол Rp.: Dragee Retinoli acetatis 0.001 № 10

D.S. По 2 таблетки 4 раза в день.

II. Противовоспалительное и противоаллергическое средство

а) кислота ацетилсалициловая б) бутамид в) дезоксикортикостерон г) ретаболил

д) преднизолон Rp.:Tabl.Acidiacetylsalicylici0.5N20D.S. По 1 таблетки 3-4 раза в день.

III. Средство, повышающее свертываемость крови

а) ферроплекс б) неодикумарин в) кислота ацетилсалициловая г) викасолд) химопсинRp.:Sol.Vikasoli1%-1mlD.t.d.N10inamp.S. Для внутримышечного введения.

IV. Солевой препарат для купирования гипертонического криза

а) кальция хлорид б) натрия гидрокарбонат в) калия хлорид г) натрия хлорид

д) магния сульфат Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 10%-10ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Для внутривенного введения

Дополнить предложение (привести пример)

V. Роль витаминов в организме

а) витамин, необходимый для синтеза коллагена – витамин С

б) витамин, необходимый для синтеза ацетилхолина – витамин В1

в) витамин, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот – витамин В12

г) витамин, необходимый для синтеза протромбина, проконвертина – витамин К

д) витамин, необходимый для синтеза родопсина – витамин А

Выбрать все правильные ответы

VI. Какие изменения обмена вызывает тироксин

а) усиливает распад белков

б) способствует гиперхолестеринемии

в) снижает основной обмен

г) повышает потребление кислорода тканями

д) способствует уменьшению массы тела

VII. Для лечения острого лейкоза применяют

а) миелосанб) метотрексатв) преднизолон г) циклофосфан

д) дезоксикортикостерон

Установить соответствие (подобрать препараты)

VIII.Средства, влияющие на костную ткань	Препараты
способствуют реминерализации б способствуют остеопорозу е	а) паратиреоидин б) эргокальциферол в) преднизолон г) кальцитонин д) ретаболил е) алендронат

Ответить на вопрос

IX^леч. Классификация гиполипидемических средств Классификация гиполипидемических средств:

Анионообменные смолы или секвестранты желчных кислот и средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике.

Никотиновая кислота и ее производные.

Пробукол.

Фибраты или производные фиброевой кислоты.

Ингибиторы 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзи-А-редуктазы (ГМК-КоА-редуктазы), или статины.

Классификация гиполипидемических средств по механизму действия:

Препараты, препятствующие образованию атерогенных ЛП:

статины,

производные фиброевой кислоты,

никотиновая кислота,

пробукол,

бензафлавин

Препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике:

секвестранты желчных кислот,

-ситостерин,

гуарем.

Физиологические корректоры липидного обмена, содержащие эссенциальные фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты, повышающие уровень ЛПВП:

эссенциале,

липостабил.

IX^пед. Принципы витаминотерапии. В качестве методов общего воздействия на организм витаминные препараты наряду с гормонами и ферментами являются катализаторами обменных биохимических процессов.

У детей грудного возраста и особенно первых месяцев жизни, питающихся исключительно молоком, а тем более находящихся на искусственном вскармливании, потребность в витаминах значительно превышает их поступление.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Ее многоплановое влияние выражается в улучшении развития и роста ребенка за счет активации синтеза проколлагена и коллагена, регенерации тканей. Аскорбиновая кислота участвует в образовании кортикостероидов, и поэтому достаточное ее введение мобилизирует активность глюкокортикоидной функции надпочечников.

Кроме того, витамин С регулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает сопротивляемость инфекциям, стимулируя фагоцитоз и антителообразование.

Важную роль играет антигеморрагическое действие аскорбиновой кислоты в связи с нормализацией проницаемости сосудистой стенки и реологических свойств крови. Необходимо отметить, что она обладает противовоспалительным, детоксицирующим и десенсибилизирующим эффектом.

Применение аскoрбиновой кислоты в дерматологии целесообразно не только у больных с геморрагическими, пигментными дерматозами, но и с экземой, псориазом, буллезным эпидермолизом, эритродермиями, многоформной экссудативной эритемой и др.

Аскорбиновую кислоту назначают внутрь в порошках по 0,03—0,1 г 2—3 раза в день детям в возрасе до 5 лет, а затем от 0,1 до 0,15 г 2—3 раза в день.

Курс лечения — 1—1,5 месяца. Внутривенное или внутримышечное введение 5%-ного раствора по 0,5—5,0 мл применяют при тяжелых формах аллергических дерматозов в стадии прогрессирования, при эритродермиях и особенно у больных с геморрагическими дерматозами и васкулитами.

Витамин Р (рутин)

Необходим для нормализации надмембранного комплекса клеток эндотелия сосудов и уменьшения их проницаемости. Рутин показан при тех же заболеваниях, что и аскорбиновая кислота, но особенно необходим при геморрагических дерматозах и васкулитах, способствуя проникновению аскорбиновой кислоты в структуру клеточных органелл для восстановления активности репарационных свойств клеток.

Используют рутин в порошках по 0,005—0,02 г у детей до 3 лет, по 0,02—0,5 2—3 раза в день в течение 1—1,5 месяцев. Препарат аскорутин, содержащий по 0,05 г рутина и аскорбиновой кислоты, широко применяется в дозах, соответствующих возрасту.

Витамин К (викасол)

Он стимулирует митотическую регенеративную активность клеток, уплотняет эндотелий сосудов, нормализует протромбинообразовательную и фибриногенпродуцирующую функции печени.

Назначают витамин К при пурпурозных дерматозах, геморрагических васкулитах, герпетиформной экземе Капоши, парапсориазе в дозах от 0,002 до 0,015 г в зависимости от возраста ребенка 2—3 раза в сутки под контролем определения содержания тромбоцитов и фибриногена в крови, не более 3—4 дней подряд.

Витамины комплекса В представляют собой сочетания биологически активных веществ, оказывающих разностороннее действие на организм ребенка. Констатировано, что эти витамины функционируют не только как заместительные жизненные катализаторы, но и как фармакологические средства, оказывая противовоспалительное, детоксицирующее, десенсибилизирующее влияние, стимулируя регенеративные, трофические и иммунологические процессы.

Витамин В15 (кальция пангамат)

Состояние гиповитаминоза не развивается, так как витамин В15 синтезируется микрофлорой кишечника. Кальция пангамат является активным детоксицирующим веществом, повышающим усвоение кислорода тканями и энергопотенциал клеток эпидермиса и эндотелия кишечника.

Применяется в лечении больных зудящими дерматозами, коллагенозами от 50 до 150 мг в сутки в зависимости от возраста в 2—3 приема в течение 20—40 дней. В клинической практике доказано, что витамин В15 особенно эффективен при склеродермии, если назначается в двойной или полуторной дозе в свечах per rectum ежедневно в течение 45 дней с повторением курса лечения через 3 месяца.

Витамин В1 (тиамин)

Оказывает значительное влияние на устранение ацидоза, нормализацию углеводного обмена, миелинизацию нервных элементов коры большого мозга и пирамидных путей.

Потребность детей в тиамине резко увеличивается при избытке углеводов в пище. Состояние эндогенного В-гиповитаминоза у детей раннего возраста формируется при наличии рахита и отягощает течение экземы, псориаза и других аллергодерматозов.

Витамин В1 назначают детям в виде порошка внутрь и в виде 5%-ного раствора внутримышечно. Дозы для приема внутрь для детей до 1 года — 0,001 г 3 раза в день, в других возрастных периодах они варьируют от 0,003 до 0,005 г 3 раза в день в течение 20—30 дней.

В последние годы отмечается появление аллергических реакций вплоть до анафилактического шока при лечении витамином В1 в связи с чем рекомендуется использовать кофермент витамина В1 — кокарбоксилазу, которую вводят в суточной дозе 0,025—0,05 г один раз в день внутримышечно или внутривенно, на курс лечения необходимо 15—20 процедур.

Витамин В2 (рибофлавин)

Входит в состав фермента, участвующего в окислительно-восстановительных процессах. Недостаточность рибофлавина проявляется астенизацией, потерей аппетита, снижением иммунологических показателей, формированием на коже явлений себорейного дерматита с блефаритом, конъюктивитом, заедами, хейлитом.

Лечебная доза рибофлавина — от 0,002 до 0,01 г внутрь с возрастными колебаниями. Для внутримышечных инъекций применяется 1%-ный раствор рибофлавина-мононуклеотида по 0,3—0,5 мл или 1,0 мл в течение 3—5 дней подряд, а затем 2—3 раза в неделю, на курс лечения — 10—15 инъекций.

Витамин В5 (кальция пантотенат)

Является составной частью кофермента ацетилирования в метаболизме белков, жиров, углеводов и минеральных солей. Пантотеновая кислота и ее кальциевая соль оказывают стимулирующее влияние на синтез глюкокортикоидов и процессы митоза эпителиальной ткани. Пантотенат кальция активно снижает воспаление кожного покрова за счет выраженного десенсибилизирующего и иммуномодулирующего действия.

При лечении больных аллергодерматозами, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, крапивницей, нейродермитом и вирусными заболеваниями пантотенат кальция назначают внутрь по 0,002 или 0,003 г 2—3 раза в день или в виде внутримышечных инъекций 20%-ного раствора по 0,5—1,0 мл через день. Курс лечения — 10—15 инъекций.

Витамин В6 (пиридоксин)

Кофермент витамина В6 — пиридоксаль фосфат — является основным веществом, участвующим в образовании гистаминазы — фермента, инактивирующего гистамин и гистаминоподобные вещества.

Поскольку пиридоксин активирует желчеобразование и секреторные функции желудочно-кишечного тракта, он широко применяется в лечении больных токсидермиями, крапивницей, экземой, псориазом и другими дерматозами, отягощенными хроническим гепатохолециститом, гастритом, энтероколитом.

Витамин В6 или его кофермент пиридоксаль фосфат назначают внутрь от 0,003 до 0,02 г 2 раза в день в течение 1—1,5 месяца или применяют в виде 5%-ного раствора по 0,3—0,5—1 мл через день, на курс лечения — 20—25 инъекций.

Витамин В12 (цианокобаламин)

Необходим для процессов кроветворения, участвует в синтезе нуклеиновых кислот, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, активирует синтез меланина, улучшает функциональную способность нервной системы. Вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно по 50—200 мкг (0,05—0,2 мг) через день, курс лечения — 15—20 инъекций.

Одновременно с цианокобаламином назначают фолиевую кислоту, которая стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, потенцирует действие витамина В12, уменьшает интенсивность процессов пролиферации. Детям до 6 месяцев фолиевую кислоту назначают по 0,004—0,001 г, до 1 года — 0,006—0,0015 г, а затем от 0,003 до 0,005 г в сутки в течение 20—30 дней. Таблетки, содержащие 5 мг фолиевой кислоты и 50 мкг цианокобаламина, называются фоликобаламином, который назначается внутрь после еды детям до 1 года по 1/2 таблетки 1 раз в день, от 1 года до 3 лет — по 1/2 таблетки 2 раза в день, от 3 до 7 лет — по 1 таблетке 2 раза в день, а затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1—1,5 месяца.

Витамин В13 (оротовая кислота)

синтезируется в организме, поэтому симптомы ее недостаточности неизвестны. По своему физиологическому действию оротовая кислота характеризуется как активный детоксицирующий фактор, способствующий нормализации белкового, липидного и углеводного обмена.

Витамин PP (кислота никотиновая)

участвует в метаболизме белков, липидов, углеводов, минеральных компонентов, поэтому является необходимым фактором для осуществления жизненных процессов.

При недостаточности витамина PP развивается пеллагра, проявляющаяся диареей, воспалительными изменениями в области лица, шеи и кистей, психическими нарушениями типа деменции.

Так как для больных термин «никотиновая кислота» может ассоциироваться с никотином и вызывать негативное отношение, в литературе и клинической практике применяется слово «ниацин». Никотиновая кислота отличается выраженным противозудным, противовоспалительным и детоксицирующим действием, сочетающимся с сосудорасширяющим, фотодесенсибилизирующим и седативным влиянием.

Применяют от 0,003 до 0,03 г или 0,05 г 2—3 раза в день после еды в течение 10—15 дней. Для внутримышечного или внутривенного введения используют 1%-ный раствор в количестве 0,3—1,0 мл 2—3 раза в неделю.

Курс лечения — 10—15 инъекций. Следует иметь в виду, что витамин В2 (рибофлавин) усиливает действие никотиновой кислоты и при сочетанном их применении доза ее снижается.

Калиевая соль оротовой кислоты (калия оротат)

Применяют в лечении экземы, нейродермита, эритродермии, буллезного эпидермолиза с целью детоксикации, нормализации метаболических процессов. Соединение калия с оротовой кислотой весьма прочное, органичное и поэтому калия оротат не является донатором калия.

Калий оротат в комплексном лечении с глюкокортикоидами применяется не для компенсации гипокалиемии, а с целью активирования синтеза ферментов печени и осуществления анаболических функций. Назначают калия оротат внутрь за 1 ч до еды или через 4 ч после еды из расчета 10—20 мг на 1 кг массы тела в сутки (в 2—3 приема) в течение 20 дней.