Тема 17. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при ургентных состояниях.

Травмы и несчастные случаи у детей. Показания к госпитализации. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при гипертермии и судорогах у детей. Показания к госпитализации. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме крупа и стеноза гортани у детей. Показания к госпитализации. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при синдромах острой дыхательной и острой сердечно-сосудистой недостаточности у детей. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при генерализованных аллергических синдромах и коматозных состояниях.

Цель занятия: студент должен знать особенности неотложных состояний у детей различного возраста, уметь оказать помощь на месте происшествия, принять оптимальное тактическое решение.

Студент должен:

знать:

• Виды острой дыхательной недостаточности.

• Клинику острой дыхательной недостаточности.

• Методы оказания помощи при острой дыхательной недостаточности.

• Заболевания, протекающие с синдромом острой дыхательной недостаточности.

• Степени нарушения сознания.

• Последовательность осмотра ребенка с нарушением функций ЦНС.

• Классификацию, клинику черепно-мозговой травмы.

• Судорожный синдром, классификация, клиника, оказание неотложной помощи.

• Гипертермический синдром, клиника, оказание неотложной помощи.

• Причины коматозных состояний у детей. Клиника, диф. диагностика ком различной этиологии.

• Виды отравлений у детей. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

• Укусы змей и насекомых. Неотложная помощь, тактика ведения больных.

• Оказание неотложной помощи при ожогах и отморожениях у детей. Тактика ведения больных.

• Утопление, электротравма. Тактика ведения больных.

• Острый живот. Этиология, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

понимать:

• Особенности оказания медицинской помощи детям с синдромом ОДН на ДЭ.

• Тактику врача на ДЭ при заболеваниях у детей, сопровождающихся синдромом ОДН.

• Особенности оказания неотложной помощи детям на ДЭ при черепно-мозговой травме.

• Особенности клинических проявлений черепно-мозговой травмы у детей первого года жизни.

• Тактику врача на ДЭ при коматозных состояниях у детей.

• Особенности оказания неотложной помощи в амбулаторных условиях при гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей. Выбор препаратов.

• Особенности транспортировки больных с политравмами.

• Тактику врача при болях в животе на ДЭ.

• Выбор тактического решения на ДЭ при утоплении, отравлениях, ожогах, отморожениях у детей.

• Тактику врача на ДЭ при укусах насекомых, змей.

уметь:

• Проводить зондирование желудка;

• Проводить снятие и расшифровка ЭКГ;

• Проводить внутривенные и внутримышечные инъекции;

• Проводить транспортную иммобилизацию;

• Проводить восстановление сердечной деятельности (закрытый массаж сердца);

• Проводить сублингвальное введение лекарственных средств;

• Проводить определение глюкозы в крови с помощью глюкометра;

владеть:

• Методами ИВЛ,

• Венепункцией.

• Техникой промывания желудка, кишечника.

• Обработкой раневых, ожоговых и отмороженных участков кожи.

• Десмургией.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

Вопросы для самоконтроля по теме занятия:

I. По базисным знаниям:

1. Этапы оказания экстренной медицинской помощи детям и подросткам.

2. Возрастные анатомо-физиологические особенности детей и подростков, предрасполагающие к развитию угрожаемых состояний.

3. Нарушение прав больных при оказании им СиНМП, причинение вреда здоровью больного и ответственность за неоказание медицинской помощи.

4. Признаки клинической смерти, смерти мозга. Критерии отказа от реанимации.

5. Признаки декомпенсации дыхания у детей и подростков.

6. Методы терапии ОДН на догоспитальном этапе.

7. Клинические признаки острой сосудистой недостаточности.

8. Диагностика нарушений сердечного ритма.

9. Клинические критерии гипертонического криза у детей и подростков.

10. Клинические признаки острых аллергических состояний у детей и методы их купирования.

11. Лечебно-тактические мероприятия при анафилактическом шоке, синдроме Лайела, отёке Квинке и сывороточной болезни.

12. Оценка клинических симптомов у детей раннего возраста, связанных с нарушением функции ЦНС

13. Причины и клиника расстройств сознания, судорожного синдрома, острой внутричерепной гипертензии.

14. Клинические признаки и дифференциальный диагноз ком, наиболее часто встречающихся в педиатрической практике.

15. Клинические признаки «бледной» и «розовой» лихорадки. Гипертермический синдром у детей.

II. По теме, планируемой на обсуждение:

1. Функциональные обязанности врача бригады СиНМП.

2. Показания к экстренной госпитализации и госпитализации в реанимационное отделение. Методы транспортировки детей бригадой СиНМП при различных неотложных состояниях.

3. Техника проведения и оценка эффективности сердечно-лёгочной реанимации.

4. Диагностика и экстренная помощь при приступе бронхиальной астме.

5. Диагностика и экстренная терапия при инородных телах трахеи и бронхов.

6. Признаки угрожаемых состояний при острой сосудистой недостаточности, первая помощь при них.

7. Признаки угрожаемых состояний при нарушениях сердечного ритма, первая помощь при них.

8. Клиника и первая врачебная помощь при анафилактическом шоке. Тактические решения, условия транспортировки.

9. Диагностика и экстренная терапия отёка Квинке и синдрома Лайела на догоспитальном этапе.

10. Особенности экстренной терапии при судорожном синдроме различного генеза на догоспитальном этапе.

11. Диагностика и первая врачебная помощь при гипергликемической коме. Тактические решения на догоспитальном этапе.

12. Диагностика и экстренная терапия при гипогликемической коме. Показания к госпитализации.

13. Гипертермический синдром. Выбор лечения и тактические решения при «бледной» и «розовой» лихорадке.

14. Использование шкалы Глазго для оценки уровня поражения ЦНС при комах различного генеза.

15. Диагностика и экстренная терапия острой внутричерепной гипертензии у детей. Показания к госпитализации.

Содержание: