Основные симптомы и синдромы заболеваний почек.

Симптоматология и методы диагностики острого гломерулонефрита и острой почечной недостаточности (ОПН). Неотложная помощь при ОПН.

Выявление патологии почек и мочевыводящих путей представляет собой довольно трудную задачу, поскольку большая их часть долгое время имеет латентное течение (больные не предъявляют каких-либо жалоб, связанных с заболеванием мочевыделительной системы и заставляющих обратиться к врачу), и поэтому обнаруживается случайно во время медицинского обследования по различным причинам.

Обследованию больного при заболевании почек уделяли внимание многие известные клиницисты. Описания клинических проявлений болезней почек, сделанные Ричардом Брайтом более 150 лет назад, заслуживают большого внимания за свою наглядность и яркость: «С течением времени блекнет здоровый

цвет лица, нарастают слабость и боли в пояснице, к общему дискомфорту добавляются головные боли, часто сопровождающиеся рвотой. Утомляемость, вялость и подавленность постепенно овладевают его духом и телом... Если заподозрена природа болезни, проводится тщательный анализ мочи, и почти при каждом обследовании обнаруживают альбумин».

Мочевой синдром.

-протеинурия,

-цилиндрурия,

-гематурия (эритроцитурия),

-лейкоцитурия.

Гипертензионный синдром (ГС)

ГС в сочетании с МС (мочевым синдромом) наблюдается при многих заболеваниях почек:

•остром и хроническом гломерулонефрите;

•хроническом пиелонефрите;

•сужении почечной артерии.

В основе почечной гипертензии лежит генетический дефект, запускающий ренин- ангиотензин-альдостероновый механизм и вызывающий задержку натрия.

В ответ на это активируется депрессорная система;

Равновесие прессорного и депрессорного влияния может сохраняться достаточно долго. Гипертензия развивается лишь тогда, когда активность депрессорной системы истощается (снижения выработки в пораженной почечной ткани в частности кининов и простагландинов, которые снижают тонус артерий и уменьшают их реакцию на вазопрессорные вещества.