Медик учебник_1 / Глава 22 Экономика / 22.4

22.4. РОЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА

Как было сказано ранее, здравоохранение является отраслью сохранения и производства здоровья и в определенной степени влияет на экономическую ситуацию в стране в целом и на макроэкономические показатели в частности. Поэтому, говоря о роли здравоохранения в экономике страны, необходимо прежде всего иметь в виду предотвращенный экономический ущерб (экономический эффект)вследствие реализации мер по снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности населения.

Различают прямой и косвенный экономический ущерб.

Прямой экономический ущерб - затраты материальных, финансовых, информационных и других ресурсов (в стоимостном выражении), которые используются в процессе оказания населению медицинской помощи.

Косвенный экономический ущерб - экономические потери, связанные с выплатами пособий по временной утрате трудоспособности, пенсий по инвалидности, числом непрожитых трудоспособных лет жизни (в стоимостном выражении), уменьшением производства внутреннего валового продукта (ВВП) и др.

Наиболее ощутим экономический ущерб среди трудоспособного населения вследствие временной или стойкой нетрудоспособности. Работники, утратившие трудоспособность, не принимают участие в производстве ВВП, а государство затрачивает средства на оказание им медицинской помощи, оплату больничных листов, выплату пенсий по инвалидности, на обучение инвалидов в связи с переквалификацией и различного рода другие льготы социального характера.

Экономический ущерб вследствие заболеваемости (в расчете на одного человека) рассчитывают по следующим формулам:

для работающего населения (заболеваемость с временной утратой трудоспособности):

Узр = (Д + Бл) x Тр + Запу x Ч + Зст x Тк,

для неработающего населения (общая заболеваемость):

Узн = Запу x Ч + Зст x Тк,

где Д - стоимость продукции, производимой в расчете на 1 работающего за 1 рабочий день; Б_л - среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности 1 работника; Т_р - длительность лечения в рабочих днях; З_апу - стоимость затрат на 1 посещение АПУ; Ч - число посещений АПУ; З_ст - стоимость затрат на 1 койко-день; Т_к - длительность лечения в календарных днях.

Экономический ущерб от инвалидности (в расчете на 1 инвалида)

рассчитывают по формуле:

Узр = Д x Тр + (П+С+Л) x Тк,

где Д - стоимость продукции, недопроизведенной в результате инвалидности (за 1 рабочий день); Т_р - число рабочих дней, потерянных по инвалидности; П - размер пенсии по инвалидности в день; С - размер социальных льгот в день; Л - затраты на медицинское обслуживание инвалида в день; Т_к - число календарных дней, проведенных на инвалидности.

Расчет экономического ущерба на 1 работающего и неработающего инвалидов имеет отличия, связанные, прежде всего с необходимостью учета дополнительных затрат на профессиональную переподготовку и подбор соответствующей профессии для работающего инвалида, разности стоимости продукции, производимой на прежней и новой работе, и др.

Экономический ущерб от смертности в трудоспособном возрасте (в расчете на 1 человека) рассчитывают по формулам: для мужчин:

Усм = (60 - V) x Д,

для женщин:

Усж = (55 - V) х Д,

где V - возраст умершего; Д - среднегодовая стоимость продукции, недопроизведенной в результате преждевременной смертности.

Для определения суммарного экономического ущерба от заболеваемости, инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте для отдельных групп населения, учреждений, предприятий, административных территорий применяют более сложные расчеты, примеры которых рассматриваются на практических занятиях¹.

Рассчитав суммарный экономический ущерб вследствие заболеваемости, инвалидности, смертности в трудоспособных возрастах, можно найти экономический эффект (предотвращенный экономический ущерб) деятельности системы здравоохранения, который рассчитывают как разность суммарного экономического ущерба до и после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий:

Э = У₁ - У2,

где У₁ - суммарный экономический ущерб до реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий; У₂ - суммарный экономический ущерб после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий.

2