attachments_30-01-2012_16-34-19 / розовый лишай жибера

РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ
Поверхностный микоз кожи с пятнистыми, слегка шелушащимися коричневатыми, белесоватыми, желтоватыми вы¬сыпаниями различной формы и размеров.
Этиология и патогенез. Возбудитель — дрожжеподобный гриб Pitirosporum orbiculare (Malassezia furfur). Заражение происходит при тесном контакте с больными, при ношении чужой одежды; забо¬леванию способствуют гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет, синдром Кушинга и др.), тяжёлые соматические заболевания (туберкулёз, онкологические болезни).
Клиника. Пятнистые элементы различных размеров светло-ко¬ричневого или желто-охряного цвета, округлых, овальных или полициклических очертаний, сливающиеся в крупные очаги в виде географической карты. Пятна слегка шелушатся, располагаются в верхней части туловища, реже на шее, волосистой части головы или других участках. Постепенно их цвет изменяет¬ся и на месте пигментации развивается ахромия. Различают не¬сколько вариантов отрубевидного лишая: желтый, черный, ахро-мический. Высыпания в лучах лампы Вуда люминесцируют зеле¬новато-золотистым или розоватым цветом. Скрытые пятна становятся более выраженными при смазывании раствором йода. Заболевание встречается повсеместно, наиболее часто в зонах с жарким влажным климатом.
Диагностика. Диссеминированные пятнистые высыпания корич¬невого цвета, депигментации, положительная йодная проба, флю¬оресценция в лучах лампы Вуда.
Визуальные методы обследования. Обнаружение белесоватых, желтоватых, коричневатых пятен на туловище, которые при сма¬зывании 2% раствором йода приобретают коричневый цвет.
Лабораторные методы исследования. Микроскопия чешуек с очагов поражения (обнаружение округлых или овальных спор с двойным контуром), культуральные исследования. При посеве на среду Сабуро, покрытую оливковым маслом, на 4-6-й день выраста¬ют желтоватые колонии, при микроскопии которых выявляются дрож-жеподобные двухконтурные клетки диаметром от 3 до 5 мкм.
Дифференциальная диагностика проводится с розовым лишаем Жибера, вторичным сифилисом, витилиго, лепрой, вторичными де- и гиперпигментациями при различных дерматозах.
Лечение. Основное направление. Наружные антимикотические средства, дезинфекция белья.
Медикаментозное лечение. Различные антимикотические рас¬творы, кремы и мази (3—5% салициловый спирт и 5% салицило¬вая мазь, 3-5% резорциновый спирт, 5—10% серная мазь, бифала-зол, тербинафин, циклоперокс, микозолон, клотримазол, нафти-фин, аморолфин и др.) до исчезновения клинических проявлений. При распространенных формах заболевания используют общие ан-тимикотики (кетоконазол, итраконазо