Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

attachments_30-01-2012_16-35-18 / КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

.doc
Скачиваний:
22
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
26.11 Кб
Скачать

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Аутоагрессивное инфекционно-аллергическое си¬стемное заболевание с полиморфизмом клинических проявлений и высыпаниями преимущественно на не защищенных от солнца участках кожи.

Этиология и патогенез неизвестны. Предполагают роль иммун¬ных нарушений, генетических факторов, вирусной инфекции, нейроэндокринных расстройств, экзогенных воздействий.

Провоцирующими факторами считают гиперинсоляцию, не¬благоприятные влияния внешней среды (холод, ветер), травмы, лекарственные препараты, хронические инфекции.

Клиника. Имеются различные формы красной волчанки — дискоидная, диссеминированная, системная, между которыми могут быть промежуточные варианты. При дискоидной и диссеминиро-ванной формах исключительно или преимущественно поражают¬ся кожа и слизистые оболочки. Наиболее часто встречается дискоидная форма красной волчанки. Эритематозные пятна распола¬гаются на спинке носа, щеках. Затем очаги превращаются в инфильтрированные диски со слегка запавшим центром, окружённым зоной гиперкератоза. В усть¬ях волосяных фолликулов плотно сидят ротовые шипики. Имеют¬ся зоны эритемы с телеангиэктазиями. При диссеминированной форме красной волчанки высыпания могут располагаться и на во¬лосистой части головы, груди, спине, кистях и других участках кожи. Они или аналогичны описанным выше очагам — дискам, или представлены эритематозно-отёчными пятнами, узелками или элементами, напоминающими экссудативную эритему. Исходом типичных высыпаний при красной волчанке является рубцовая атрофия.

При системном процессе в патологический процесс вовлекают¬ся внутренние органы и системы (суставы, сердце, почки, желу¬дочно-кишечный тракт и др.).

Диагностика дискоидной и диссеминированной красной волчан¬ки основывается на таких признаках, как эритема, фолликуляр¬ный гиперкератоз и атрофия. В трудных случаях большую помощь оказывает гистологическое исследование.

Необходимо дифференцировать красную волчанку с розовыми угрями, лимфоцитомой, себорейной экземой и псориазом, на гу¬бах — с хейлитом, при поражении слизистых оболочек — с лей¬коплакией и красным плоским лишаем.

Гистология. Фолликулярный гиперкератоз, атрофия мальпиги-ева слоя, вакуольная дегенерация клеток базального слоя эпидер¬миса, гиалинизация и фибриноидные изменения коллагена, лимфоцитарная инфильтрация с примесью плазматических клеток, гистиоцитов, больше выраженная вокруг придатков кожи.

Лечение. Противомалярийные препараты в сочетании с неболь¬шими дозами кортикостероидов внутрь, сосудистые средства, ви¬тамины Bi2 и Е, наружно кортикостероидные кремы и мази, фо¬тозащитные средства. Исключаются инсоляция, криовоздействия, облучение. Больные с системными формами должны наблюдаться и лечиться у ревматолога.

Прогноз при дискоидной и диссеминированной красной вол¬чанке для жизни благоприятный, системная красная волчанка ве¬дет к инвалидизации.

Профилактика. Избегать инсоляции, лечить интеркуррентные заболевания.

Возможные осложнения. Осложнения кожной формы эритема-тоза редки. Известны случаи развития эпителиомы в очагах эри-тематоза. Плоскоклеточный, реже базально-клеточный рак разви¬вается на длительно существующих очагах в области лица, воло¬систой части головы, ушных раковин.