15. Роль медико-генетического консультирования в диагностике репродуктивных нарушений.

Базируясь на достижениях современной генетики, в системе ЗО создаются медико-генетические консультации или кабинеты.

Задачи медико-генетического консультирования:

- профилактика, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний

- изучение причин врожденных аномалий развития, различной акушерской и детской патологии неясной этиологии и прогноз потомства

Основные показания для обследования в медико-генетической консультации:

1) врожденное нарушение полового развития (первичная и вторичная аменорея, пороки развития гениталий)

2) привычные выкидыши (не менее 50% всех самопроизвольных выкидышей связано с хромосомными аномалиями у плода)

3) врожденные пороки развития (или после рождения ребенка с ВПР, или при первом обращении в ЖК)

4) кровнородственные браки

5) тератогенные воздействия (рентгенологические исследования, тепловые физиотерапевтические процедуры, вирусные инфекции, прием ряда лекарственных препаратов и др.)

6) наследственные болезни в семье.

16. Врачебно-трудовая экспертиза гинекологических больных.

При осуществлении экспертизы временной утраты трудоспособности (ВУТ) устанавливаются:

1) факт утраты трудоспособности и особенности гигиенической характеристики профессии

2) причины утраты трудоспособности (диагноз заболевания)

3) прогноз в отношении длительности и степени нетрудоспособности

4) план лечения (реабилитации) и характер лечебного режима

5) наличие оснований для направления во МРЭК

Экспертиза ВУТ требует от врача оценки не только медицинских аспектов заболевания, но и особенностей профессионального труда заболевшей женщины.

Во всех случаях ВУТ лечащий врач оформляет листок нетрудоспособности или справку. Экспертиза временной нетрудоспособности до 6 дней проводится лечащих врачом, до 10 дней - совместно с заведующим отделением (ЖК), свыше 10 дней - врачебно-консультативной комиссией. При выписке из стационара полностью выздоровевшей пациентке больничный лист закрывается в день выписки. Если имеется необходимость продолжать лечение в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности продлевается по месту его проведения.

Стойкая нетрудоспособность при гинекологических заболеваниях наблюдается относительно редко. Устанавливать инвалидность имеет право только МРЭК, находящиеся в подчинении Министерства социального обеспечения. Направлению на МРЭК подлежат больные с неблагоприятным прогнозом в отношении дальнейшей трудовой деятельности. Направление длительно болеющих на МРЭК должно производится не позднее чем через 4 мес от начала болезни. Постоянная утрата трудоспособности наблюдается в основном при онкогинекологических заболеваниях.

В зависимости от степени нарушения функции организма МРЭК устанавливает группу инвалидности:

1) 1-ая группа: лицам с полной постоянной (или длительной) потерей трудоспособности, нуждающихся в повседневном постороннем уходе

2) 2-ая группа: лицам с полной постоянной (или длительной) потерей трудоспособности, не нуждающихся в повседневном постороннем уходе

3) 3-ая группа: лицам со значительным ограничением трудовых функций, нуждающимся в переводе на другую, более легкую или менее квалифицированную работу.

Инвалиды 1 группы проходят освидетельствование во МРЭК через 2 года, 2 и 3 группа - через год. Имеется перечень заболеваний, при которых группа инвалидности устанавливается МРЭК без указания срока переосвидетельствования (анатомические дефекты).

Выделяют инвалидность:

а) первичную - отмечается у лиц, впервые признанных инвалидами в данном году.

б) общая - отмечается у лиц, признанных инвалидами после освидетельствования.