Attachments_Albinochka007@yandex.ru_ / ШПОРЫ2

1(5).Неотложная помощь при ДВС – синдроме ребенку 5 (6)лет.в первую очередь должна быть направлена на устранение действия фактора, вызвавшего развитие ДВС-синдрома, и возможно более быструю ликвидацию шока при его развитии. На догоспитальном этапе в первую очередь должны быть приняты меры, направленные на купирование микротромбообразования, кровотечения, гиповолеми и артериальной гипотонии. Инфузионную терапию лучше всего начать с внутривенного введения реополиглюкина (300-500 мл) и (или) 5-10% раствора альбумина (200-400 мл) вначале внутривенно стройно, а затем после нормализации АД капельно. Реополиглюкин спосооствует восстановлению объема циркулирующей крови, улучшает микроциркуляцию в органах, препятствует агрегации клеток крови. В периоде профузных кровотечений предпочтительнее производить трансфузии альбумина и плазмы (лучше свежезамороженной). При отсутствии реополиглюкина и 5-10% альбумина инфузионную терапию можно начать с внутривенного струйного введения кристаллоидных растворов (0,9% раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, раствора Рингера-Локка и др.) в количестве 1-1,5 ли нативной или свежезамороженной донорской плазмы (одногруппной или IV группы крови). Перед введением плазмы или вместе с нею внутривенно следует вводить по 5000 - 500 ЕД гепарина на каждые 300-400 мл плазмы больным без профузных кровотечений и по 2500-5000 ЕД больным с профузными-кровотечениями. В фазе полной или почти полной несвертываемости крови, т.е. в третьей фазе ДВС-синдрома, вместо гепарина можно внутривенно вводить большие дозы контрикала (по 30000-50000 ЕД на введение, повторно).При очень большой кровопотере (снижение гематокрита - ниже 20%, гемоглобина - ниже 80 г/л, объем потерянной крови у взрослых - более 1 л) наряду с альбумином, плазмой внутривенно вводят по 300400 мл эритровзвеси или эритромассы; следует пользоваться только свежей кровью (до 3 сут хранения), так как для долго хранящейся крови характерно резкое снижение кислородно-транспортной функции и содержание очень большого количества микросгустков, углубляющих ДВСсиндром и нарушающих микроциркуляцию в органах. Назначение глюкокортикоидов (преднизолона гемисукцинат - 60-80 мг или гидрокортизон - 100-120 мг) облегчает выведение больного из шока и купирование кровотечений, но применять глюкокортикоиды без гепарина не следует, поскольку они повышают свертываемость крови.Для улучшения микроциркуляции и ослабления агрегации тромбоцитов целесообразно раннее введение курантила (по 250-500 мг 3 раза в день) и особенно трентала (пентоксифиллина) по 100 мг, причем этот препарат дoбaвляeтcяв любой инфузируемый раствор (указанную дозу можно вводить 2-4 раза в день) Назначать в качестве дезагрегаита ацетилсалициловую кислоту не ледует,так как она может резко усилить кровоточивость во второй - третьей фазе ДВС-синдрома и вызвать опасные для жизни кровотечения из острых эрозий желудка.На ранних этапах ДВС-синдрома высокоэффективен альфа-1 - адреноблокатор фентоламин, который назначают по 5 мг внутривенно после выведения больного из состояния гипотонии.

23 Неотложная помощь при носовом кровотечении ребенку 3 лет.Абс. покой в положении полусидя с умеренно запрокинутой головой. Запрещают сморкаться. На переносицу кладут лед или марлю, смоченную в холодной воде. В нос ходы вводят тампоны, смоченные р-ром 3% перекиси водорода, 5%р-р аминокопрон или гемостатическую губку и прижимают их к носовой перегородке. Если кровотечение не прекращается, производят переднюю тампонаду носа тампоном, смоченным теми же растворами. При упорном и продолжительном кровотечении показана задняя тампонада . Одновременно внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция или глюконат кальция (по показаниям внутривенно 1-5 мл), рутин (до 1 года 0/0075 г. 1-2 года - 0,015 г, 3-4 лет - 0,02 г, 5-14 лет - 0,03 г в сутки), витамин С, викасол в течение 3 дней по 3-15 мг в сутки,5%р-р аминокопрон(до 100 мл).Госпитализация. В случае неэффективности перечисленных выше мероприятий ребенка необходимо госпитализировать в отоларингологическое отделение.

7(18,24)Неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности ребенку 8(2лет, 6мес)лет

• Гидрокортизон внутривенно струйно, 10—25 мг/кг или 5—10 мг/кг преднизолона в течение 3—4 ч со скоростью 40—100 капель в минуту до выведения из коллапса и повышения артериального давления• Дезоксикортикостерона ацетат — 5—8 мг 3—4 раза в сутки внутримышечно.• Суспензия гидрокортизона внутримышечно — по 50—75 мг каждые 4—6 ч на вторые сутки.• Инфузионная терапия водно-солевыми и коллоидными растворами.• Норадреналин 0,2%-ный, мезатон 1%-ный — 0,3—0,5—1 мл, допамин — 10 мг/кг в минуту.• При сохраняющейся гипонатриемии — 10%-ный раствор натрия — 10—20 мл внутривенно струйно.

25(34)Неотложная помощь при острой почечной недостаточности ребенку 15(7) лет. Начальная стадия — уменьшение воздействия этиологического фактора — форсированный диурез, осмотические ди-уретики, изотонический раствор натрия хлорида — 20 мл/кг, плазма — 10—15 мл/кг, альбумин 5%-ный, лазикс — 2—5 мг/кг внутривенно, преднизолон — 2—5 мг/кг внутривенно, гепарин 15 ЕД/кг в час под контролем времени свертывания крови.• Олигоанурическая стадия — ограничение белка, жидкости до 20—25 мл/кг в сутки + диурез, антибактериальная терапия, гепарин, гемодиализ (при стойкой гиперкалиемии, нарастании мочевины более 25 ммоль/л за сутки).• Полиурическая стадия — ограничение белка, диета, богатая солями K, Ca, Na, Mg, внутривенно альбумин, инсулино-глюкозотерапия, гемодиализ.

10Неотложная помощь ребенку в состоянии гипогликемической комы в возрасте 10 лет.

Сладкий чай или сахар внутрь.Глюкоза 40%-ная - 20 мл внутривенно.Адреналин 0,1%-ный - 0,5-1 мл подкожно.При необходимости повторно ввести адреналин с глюкозой.

12Неотложная помощь при Адиссоновом кризе ребенку 10 лет.

При кризе — неотложное применение 100 мг гидрокортизона внутримышечно или внутривенно, при его отсутствии можно назначить 50—70 мг преднизолона внутрь. Целесообразно парентеральное введение 1,5—2 л жидкости в виде изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. При неукротимой рвоте .вводят внутривенно 20 мл 10% раствора хлорида натрия. Назначают также дезоксикортикостерона ацетат (2 мл 0,5% масляного раствора внутримышечно 3—4 раза в сутки), сосудистые средства (кофеин, кордиамин, при необходимости — норадреналин).

31Неотложная помощь при обструктивном синдроме ребенку лет.

1ингаляции бронхолитиков через небулайзер:беродуал 0-6 лет 10кап,6-14 лет 20 кап,беротек 5-10кап 10-20кап, атровент10кап 20кап,

2при неэф 1 и отсут:2,4%эуф 4мг/кг в/в стр медл на 0,9%физ р-ре до 3 р/сут

3улучшение дренаж функции легких:ингаляции ч/з небул лазолвана, бромгексина+вибр массаж

33Неотложная помощь при гемолитико-уремическом синдроме ребенку в возрасте 2 летВ лечении применяются глюкокортикоиды (преднизолон 3 - 4 мг/кг массы тела в/венно), цитостатики, гепарин (25000 - 40000 единиц действия (ЕД) в/венно в сутки), дробные гемотрансфузии, коррекция водно-элекролитных нарушений. У детей данный синдром "самоограничивающийся", и часто необходима только определенная поддержка при данном заболевании. Эта поддержка включает: внутривенное введение жидкости для восстановления водно-электролитного баланса, который нарушается при рвоте и диарее.

Переливание крови может быть сделано только в очень серьезных случаях заболевания, при анемии, когда гемоглобин падает ниже уровня нормы (в зависимости от возраста, нормальное содержание составляет 110-160 г/л).

Отказ почек можно предотвратить при проведении медицинского наблюдения и оказании своевременной помощи, диализ часто не требуется

2(4,15).Неотложная помощь при гипертермическом синдроме ребенку 5(4мес,10лет)лет. При «розовой» лихорадке у детей без риска развития осложнений применяются .Ребенка раскрыть максимаьно обножить, обесп доступ свежего воздуха.1. Физические методы охлаждения для усиления теплоотдачи:- ребенка необходимо раздеть и провести обтирание водой комнатной температуры, водочно-уксусные обтирания (9 % столовый уксус, водка, вода в соотношении 1:1:1); - обдувание вентилятором; - прохладная мокрая повязка на лоб; - холод на крупные сосуды.

2. При температуре выше 38,5-39°С – жаропонижающие препараты:

• парацетамол(калпол, панадол, эффералган упса,) – 10-15 мг/кг внутрь до 4 раз в сутки или ректально в дозе 15-20 мг/кг до 3 раз в сутки или(если дети старше года)• ибупрофен – 5-10 мг/кг до 4 раз в сутки для детей старше 1 года.У детей из группы риска по развитию осложнений жаропонижающие препараты применяются уже при температуре свыше 37,5-38°. Если температура после приема антипиретиков внутрь не снижается в течение 45-60 минут детям из данной группы целесообразно назначить комбинацию антипиретика и антигистаминного препарата парентерально: • 50% раствор анальгина: до 1 года 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни; • 2 % раствор супрастина: до 1 года 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1-0,15 мл/год или 1% димедрола в аналогичных дозировках внутримышечно.

При «бледной» лихорадке необходимо комбинировать прием жаропонижающих лекарственных средств с сосудорасширяющими препаратами для расширения периферических сосудов и увеличение теплоотдачи: • ибупрофен - 5-10 мг/кг, парацетамол - 10-15 мг/кг; • папаверин 1 мг/кг, но-шпа 1 мг/кг. ,2%р-р папаверина до года 0,1-0,2мл,старше 0,1-0,2мл/год, или1%р-р дибазола 0,1мл/год. Можно использовать 0,25%р-р дроперидола 0,1-0,2мл/кг в/м.

В тех случаях, когда невозможно пероральное или ректальное введение жаропонижающих препаратов первого ряда (парацетамол, ибупрофен) показано парентеральное назначение анальгина (метамизола). После восстановления микроциркуляции (кожа горячая, гиперемированная, конечности теплые) - физические методы охлаждения.

При гипертермическом синдроме, стойкой лихорадке, сопровождающейся нарушением состояния и признаками токсикоза парентеральное (внутри мышечное или медленное внутривенное) введение комбинации препаратов: • антипиретиков – 50 % раствор анальгина до 1 года 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни;• сосудорасширяющих – 2 % раствор папаверина до 1 года 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1-0,2 мл/год жизни, но-шпа 0,1 мл/год, 1 % раствор дибазола 0,1 мл/год жизни;• антигистаминных – 2 % раствор супрастина до 1 года 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1-0,15 мл/год или 1% димедрола до 1 года 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1-0,15 мл/год или; • нейролептиков – 0,25 % раствор дроперидола 0,1-0,2 мл/кг жизни (0,05-0,1 мг/кг). При внутримышечном введении допустима комбинация этих лекарственных средств в одном шприце. Целесообразно проведение оксигенотерапии.

Дети с гипертермическим синдромом, а также с некупирующейся “бледной лихорадкой” после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы.

6 (16)Неотложная помощь при анафилактическом шоке ребенку 5(16) лет.

1гориз пол с приподнятым ножным концом,голову набок,выдвин ниж чел.Обесп доступ кислорода.Немедл прекр поступ аллергена:а)при парен введ:обколоть место иньйкции 0,1%адреналина 0,1мл/год в 5,0мл физ р-ре и приложить к нему пузырь со льдом;налож жгут проксим места введение аллергена,не сдавл артерии на 25-30мин.б)при per osпромыть желудок.

2одноврем ввести в/м:0,1% адреналина 0,05-0,1 мл/год(не более1,0мл);3%предниз 5 мг/кг в мышцы дна рта;антигит препар:1%димедрол 0,05мл/кг(не более 0,5мл до года,1,0 старше)или 2%супрастин 0,1-0,15мл/год.Применение пипольфена против из за его седат и гипотен эффекта.

3Обеспечить доступ к венеи в/в:0,1%адреналин 0,05-0,1мл/год в 10,0 физ р-ре;ГКС:3%р-р предниз 2/4мг/кг или гидрокортизон 4-8 мг/кг или 0,4%р-р дексаметазона0,3-0,6мг/кг.

4Начать инф терапию 0,9%физ р-р или р-ром Рингера 20мл/кг в теч20-30 мин.При отстут стаб гемодинамики вводится реополиглюкин 10мл/кг.

5При сохр гипотензии в/в альфа-адреномиметики через каждые 10-15 мин до улучш сост:0,1%адрен 0,05-0,1мл/год или 0,2%норадреналин 0,1мл/год(не более 1,0мл) или 1%р-рмезатона 0,1мл/год(не более 1,0мл)

6При отсут эф в/в титрованиедопамина 8-10мкг/кг в мин под контр АД и ЧСС.

При бронхоспазме:оксигенотерапия, 2,4%эуфиллина 0,5-1,0мл/год(не более 10,0мл)в/в струйно на 20,0 мл физ р-ре, при появл стридорозного дых немедл интубац.

Госпит в реаним после оказ первой помощи.

9Неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите ребенку 3 лет.

Стеноз I:• отвлекающая терапия (общие горячие ванны, ножные ванны с горчицей, горчичники);• при аллергических проявлениях — супрастин 2,5%-ный, 2 мг/кг;• спазмолитики — папаверин 2%-ный, 1—2 мл внутримышечно;

Стеноз II:• санация гортани и трахеобронхиального дерева;• увлажненный кислород;• пипольфен 2,5%-ный — 2—3 мг/кг сутки внутримышечно;• горчичники на область гортани, трахеи, горячие ножные ванны;• ингаляции — эфедрин 5%-ный — 0,5 мл + гидрокортизон 12,5—25 мг+ 1%-ный раствор димедрола+ 0,5%-ный раствор гидрокарбоната Na — 3—4 мл;• преднизолон — 1—2 мг внутримышечно.

Стеноз III:• преднизолон 3 мг/кг внутримышечно, внутривенно;• инфузионная терапия: глюкоза 20%-ная, глюконат кальция 10%-ный — 1—5 мл, эуфиллин 2,4%-ный — 1 мл/год, гидрокарбонат натрия 4%-ный — 4—8 мл/кг внутривенно, альбумин 10—20%-ный — 5—10 мл/кг внутривенно, реополиглюкин — 5—10 мл/кг;• антибиотики широкого спектра действия;• оксибутират натрия — 10—50 мг/кг, внутримышечно, внутривенно;• симптоматическая терапия.

Стеноз IV:• интубация трахеи или трахеостомия;• ИВЛ.При дифтерийном крупе, наряду с вышеперечисленными мероприятиями, необходимо ввести противодифтерийную сыворотку по методу А.М. Безредко — 20—30 тыс. ЕД внутримышечно.

19Неотложная помощь при отеке легких ребенку 15 лет.

Оксигенотерапия 100% кислородом Нитроглицерин в дозе 0,5—1 таблетка под язык 1% р-р фуросемида в дозе 0,1—0,2 мл/кг массы тела в/м или в/в струйно 5% р-р диазепама в дозе 0,02—0,05 мл/кг массы тела в/м или в/в струйно или 1% р-р тримеперидина или морфина по 0,1 мл/год жизни в/м или в/в Преднизолон в дозе 2-3 мг/кг массы тела в/в струйно Допамин в дозе 3—6 мкг/кг массы тела в минуту в/в или добутамин в дозе 2,5-8 мкг/кг массы тела в минуту в/в Поляризирующая смесь: 10% р-р декстрозы в дозе 5 мл/кг массы тела, калия и магния аспарагинат по 0,5— 1,0 мл/год жизни, инсулин растворимый в дозе 1 ЕД на 5 г декстрозы в/в капельно Дигоксин в дозе насыщения 0,03 мг/кг массы тела в течение 3 сут в/в или внутрь Нитроглицерин в дозе 0,1-0,7 мкг/кг массы тела в минуту в/в или нитропруссид натрия в дозе 0,5—2 мкг/кг массы тела в минуту в/в 0,25% р-р дроперидола в дозе 0,1 мл/кг массы тела в/в или в/м или 5% р-р азаметония бромида детям до 3 лет в дозе 1—3 мг/кг массы тела, старше 3 лет по 0,5-1 мг/кг массы тела в/м

3(8)Неотложная помощь при кетоацидозе ребенку 15(10) лет.

Коррекция инсулиновой недостаточности Используется инсулин короткого действия. Инсулин лучше всего вводить через линеамат на 10% растворе альбумина, если линеомата нет – инсулин вводится струйно ежечасно. Начальная доза инсулина 0,2 Ед/кг, затем через час 0,1 Ед/кг/час. При снижении сахара крови до 14-16 ммоль/л доза инсулина уменьшается до 0,05 Ед/кг/час. При снижении сахара крови до 11 ммоль/л переходим на подкожное введение инсулина каждые 6 часов. Потребность в инсулине при выведении из комы составляет 1-2 Ед/кг/сут. Внимание! Скорость снижения глюкозы крови не должна превышать 5 ммоль/час! В противном случае возможно развитие отека мозга.

Регидратация Жидкость рассчитывается в зависимости от возраста: ▪ у детей первых 3-х лет жизни – 150-200 мл/кг массы/сутки в зависимости от степени обезвоживания; ▪ у детей старшего возраста – 3-4 л/м2/сутки В первые 30 минут введения 1/10 суточной дозы. В первые 6 часов 1/3 суточной дозы, в по-следующие 6 часов – ¼ суточной дозы, а затем равномерно. Идеально вводить жидкость с помощью инфузомата, если его нет – тщательно рассчитывать количество капель в минуту. В качестве стартового раствора используется 0,9% раствор хлорида натрия. Физиологический раствор должен вводиться не более 2-х часов. После чего необходимо перейти на 10% раствор глюкозы в сочетании с раствором Рингера в соотношении 1:1. Вся жидкость, вводимая внутриввенно подогревается до температуры 370С. если ребенок очень истощен, мы использу-ем 10% раствор альбумина до начала введения кристаллоидов из расчета 5 мл/кг массы, но не более 100 мл, т.к. коллоиды лучше удерживают жидкость в кровеносном русле.

Коррекция калия Необходимо помнить, что недостаточная коррекция калия снижает эффект лечения! Как только по катетеру начинает отделяться моча (это 3-4 часа от начала терапии), необходимо приступить к коррекции калия. Калия хлорид 7,5% раствор вводится из расчета 2-3 мл/кг/сутки. Его добавляют к вводимой жидкости из расчета 2-2,5 мл хлорида калия на 100 мл жидкости.

Коррекция ацидоза используется теплый, свежеприготовленный 4% р-р соды – 4 мл/кг. Если можно определить ВЕ, то доза бикарбоната равна 0,3-ВЕ х массу ребенка в кг. Коррекция ацидоза проводится на 3-4 часу терапии, не ранее, т.к. проведение инсулинотерапии на фоне регидратации хорошо корригирует кетоацидоз. Поводом для введения соды служат: ▪ сохраняющаяся адинамия ▪ мраморность кожных покровов ▪ шумное глубокое дыхании

13 Неотложная помощь при судорожном синдроме ребенку 10 лет.• Обеспечение проходимости дыхательных путей (положение на боку, отсасывание, фиксация языка), кислородотерапия.• Седуксен 0,5%-ный на физрастворе внутривенно, внутримышечно — 0,3—0,5 мг/кг в сутки (или 0,1—0,2 мг/год).• Натрия оксибутират (ГОМК) 20%-ный внутривенно струйно медленно — 50—100 мг/кг.• Гексенал или натрия тиопентал 0,5—1%-ный внутривенно медленно — 40—50 мл на год жизни.• Дроперидол 0,25%-ный внутривенно — 0,5—1,5 мг/кг .• Фенобарбитал — 0,01 мл на год жизни 1—2 раза в сутки внутрь (1 мг/кг — новорожденным).• Дегидратационная терапия: 25%-ный раствор магнезии, 0,2 мл/кг в сутки внутримышечно, салуретики — 1%-ный раствор лазикса 1—3 мг/кг в сутки в 2—3 приема внутривенно, внутримышечно, диакарб — 50—250 мг, разовая доза внутрь.• Люмбальная пункция с выведением 5—10 мл ликвора.• При неэффективности — наркоз, миорелаксанты, ИВЛ

14(21) Неотложная помощь при обмороке ребенку 8 лет.

Уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, обеспечить приток свежего воздуха, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. При затянувшемся обмороке внутривенно вводится 10%-ный раствор кофеина, 0,1 мл на год жизни, кордиамин — 0,1 мл на год жизни,При выраж артер гипотензии 1%-ный раствор мезатона, 0,1 мл на год жизни в/в струйно(не более 1 мл ).. При гипогликемическом сост 40%р-р глюкозы 2мл/кг в/в струйно.При выраженном брадикардии и приступе Морганьи-эдамса-стокса напрям массаж сердца, ввести 0,1%р-р атропина 0,01мл/кг в/в струйно.

17(35) Неотложная помощь при коллапсе ребенку 7(10) лет

• Положение ребенка горизонтальное, с приподнятыми ногами, обеспечить доступ воздуха, согреть, дать теплое питье, провести массаж живота и конечностей.

• При симпатотоническом коллапсе: 2,0%-ный раствор папаверина — 0,1 мл на год жизни в/м или 0,5%дибазола 0,1мл/глд или р-р но-шпы 0,1мл/год.

• При ваготоническом и паралитическом коллапсе Начать инф терапию р-ром реополиглюкина(0,9%физ р-р,р-р рингера)20мл/кг в теч 20-30 мин, одноврем ввести гкс:гидрокортизон 10-20мг/кг в/в или преднизолон 5-10 мг/кг в/в, в мышцу дна тра, дексометазон 0,3-0,6 мг/кг в/в в/м. При некуп арт гипотензии:повторно в/в кап 0,9%физ р-р 10мг/кг+реополигл 10мл/кг под контр АД,ЧСС и диуреза;мезатон 0,1мл/год в/в стр или 0,2% р-р норадрен 0,1мл/год в/в кап(в 50мл 5%р-ра глю) со скоростью 10-20кап в мин под контр АД.При отсут эф титрованное введение допамина 8-10 мкг/кг в мин по контр АД и ЧСС.

29(30)Неотложная помощьпри бронхиальной астме ребенку10месяцев(6лет).

Легкая ст:1 ингаляция 1-2 дозы бронхоспазмолитиков ч/з спейсер:в2-агонисты(беротек, сальбутамол)-у детей старшего воз;М-холинол(атровент)-у детейран возр и при ноч приступах;Комбин(беродуал)2оценка эф ч/з 20мин

Средн ст:1тот же2при отсут инголятора 2,4%эуф 4-5мг/кг на изотон р-ре в/в стр медл в теч 10-15 мин,3оценка ч/з 20мин

Тяж ст:1сроч госпит 2оксигенотерапия ч/з маску,3ингал терапия,4при отсут эф 2,4%эуф в/в в теч 20-30 мин,5ГКС предниз 2мг/кг,6инфузионная терапия в обьеме 30-50 мл/кг улюк солев р-рами 1:1 по 10-15 кап в мин.

27Неотложная помощь при отеке мозга ребенку 3 лет.

1Поднять под углом 30,санац верхних дых путей,интуб и ИВЛ,оксигенотапия, мочу ч/катетер

2П/отеч и дегидр терап:манитол(1фл содер 30гсух в)0,5- мг/кг в/в кап в 15% р-ре:перв треть ввод стр(100кап в мин),затем до 30-40кап в мин.Ч/з 2 часа лазикс, так как возник феномен отдачи.;альбумин в 20% р-ре в/в кап;1%лазикс 0,2мг/кг в/в стр в3-4 приема

3 П/судор терапия:0,5%седуксен 0,05-0,1 мл/кг в/в или в/м на 10% глюкозе

4С целью улучш микроцирк реополиглюк,эуфилин, трентал, актовегин.

5 Сцелью купир злок гипертермии:холод на голову,20% ГОМК 0,25-0,35 мл/кг в сут в/в стр на 10% глюк.

6С целью улучшение метаб мозга :вит гр В,аскор к-та,АТФ по 1 мл 1-2 р/сут в/м, ККБ 100мг в сут в/м,ноотропы (пирацетам20% по 50-100мг кг в сут в/в кап)

7Коррек электролитного гомеостаза. Госпит в реанимацию

45Неотложная помощь при острой печеночной недостаточности ребенку 14 лет.

1. Спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид 2%-2мл + платифиллина гидротартрат 0,2% - 1мл; баралгин 5мл в/в; атропин 0,1% - 1мл).

2. Анальгетики: анальгин 50% - 2мл.