Биохимия. Лекция 15. Репродуктивная система. Часть 2. 20.05.2015
.pdf
КОНТРОЛЬ ФЕРТИЛЬНОСТИ И БЕСПЛОДИЯ
Ферти́льность (лат. fertilis — плодородный, плодовитый) — способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство. Фертильная фаза цикла начинается с момента овуляции и заканчивается через 48 часов после овуляции.
Эндокринное бесплодие у женщин – комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию.
В его основе могут лежать:
нарушения функций щитовидной железы;
нарушения функций яичников;
нарушения функций гипоталамо-гипофизарной регуляции.
Эндокринные факторы являются причиной бесплодия в 35-40% случаев.
ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция
Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и травм грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией.
Увеличение секреции пролактина ведет к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.
ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
Гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза
Присутствие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников. Усиленная секреция андрогенов может осуществляться яичниками либо надпочечниками, а иногда обеими железами одновременно. Чаще всего гиперандрогения сопровождает синдром поликистозных яичников, вызывая эндокринное бесплодие, ожирение, двустороннее поражение яичников с изменением их морфологической структуры.
ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
Нарушение функций щитовидной железы
Влияние щитовидной железы на репродуктивную систему реализуется как через периферические эндокринные железы (гонады и надпочечники), так и через центральные структуры (нейротрансмиттерную и гипоталамо-гипофизарную системы).
Влияние тиреоидной патологии на менструальную и репродуктивную функции объясняется также метаболическими нарушениями (особенно снижением обменных процессов при гипотиреозе), которые изменяют чувствительность рецепторных систем к гормональным воздействиям на различных
уровнях регуляции.
.
ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
Нарушение функций щитовидной железы
Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба нередко сопровождается эндокринным бесплодием.
ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
Дефицит эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы)
Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки, что приводит к эндокринному бесплодию.
ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
Тяжелые соматические патологии
цирроз, гепатиты с выраженным повреждением клеток печени, туберкулез, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования различной локализации и т.д.
Ожирение или недостаток жировой ткани
Жировая ткань в организме также выполняет эндокринную функцию, оказывая влияние на репродуктивную систему. Избыток жировых отложений вызывает гормональный дисбаланс и развитие эндокринного бесплодия. В то же время, ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушают нормальное функционирование яичников.
ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа)
В основе синдрома лежит нарушение гипофизарнояичниковой связи - нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, что проявляется эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.
ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
Заболевания, связанные с мутациями половых хромосом
При заболеваниях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).
Гормональная регуляция беременности