Рефортан -6 и 10%

СММ – 200000Д

6% - Волемический эффект – 1,0

Длительность волемического эффекта – 3-4 часа

10% - Волемический эффект – 1,45

Длительность волемического эффекта – 1 час

Анафилактические реакции – редкие.

Не исключена возможность возникновения кровотечения, обусловленного гемодилюцией (приток межтканевой жидкости в кровеносное русло) и специфическим действием препарата на гемостаз.

Растворы на основе модифицированного жидкого желатина (мжж)

Данные растворы готовят из тканей крупного рогатого скота.

Особенность: низкий средний молекулярный вес находится ниже почечного порога фильтрации – относительно недолго циркулирует в сосудистом русле, поэтому считается безопасным в применении больших объемов.

Растворы 4% МЖЖ не оказывают неблагоприятное воздействие на коагуляцию крови – препарат выбора при массивных кровотечениях.

Режим введения: при критическом состоянии (угрозе для жизни) – быстрое введение 500 мл (под давлением) после улучшения параметров гемодинамики – капельно.

Гелофузин

4% р-р модифицированного жидкого желатина.

Волемический эффект –100% - 3-4 час.

Реологический эффект – ОВ меньше ОВ крови, КОД больше КОД крови.

Гемостаз не меняет. Максимальная суточная доза – 10-15 л.

Показания:

1. Гиповолемия (даже с не остановленным кровотечением).

2. Профилактика и лечение шока.

3. СДС.

4. Заготовка аутокрови, заполнение АИК.

Противопоказания:

1. Аллергия к желатину.

2. Гиперволемия, гипергидратация.

3. Тяжелая сердечная недостаточность.

НЕ ВВОДИТЬ вместе с жировыми эмульсиями.

Дозы и методы введения:

Из-за возможных (редких) анафилактоидных реакций первые 20-30 мл вводить медленно и под наблюдением. Максимальная скорость – 500 мл струйно.

Растворы полиэтиленгликоля Полиоксидин

(1,5% р-р полиэтиленгликоля)

Не изменяет гемостаз.

Максимальная суточная доза – 1,2 л./15-20 мл/кг

Показания:

1. Гиповолемический шок.

Противопоказания:

1. ЧМП.

2. Гиперволемия.

Максимальная доза – 1200 мл на одно введение, скорость – 400-800 мл струйно или 60-80 кап/мин.

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОНЫЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ

Созданы на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона и низкомолекулярного поливинилового спирта. Предназначены для связывания и выведения токсинов с мочой.

Они эффективны лишь при:

• сохранении выделительной функции почек;

• связывание токсинов данным препаратом;

• способности комплекса токсин – кровезаменитель фильтроваться в почечных клубочках.

При отсутствии этих условий следует пользоваться другими методами дезинтоксикации – фильтрационными, сорбционными и пр.

В своем составе эти р-ры могут содержать Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO₃.

На основе поливинилпирролидона:

• Глюконеодез.

На основе поливинилового спирта:

• Полидез.

Препараты для парентерального питания

а) Белковые – смеси аминокислот + белковые гидролизаты.

б) Жировые – жировые эмульсии.

в) Углеводы – глюкоза, фруктоза, сорбит, ксилит, этанол.

г) Смеси - нутрифлекс

Кристаллоидные растворы регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния

Электролитные растворы применяются для коррекции нарушений:

• водного обмена;

• электролитного обмена;

• кислотно-основного состояния (метаболического ацидоза)

• комбинированные нарушения.

Кристаллоидные растворы содержат воду и электролиты: Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, Mg⁺⁺, Cl^-, HCO₃, ацетат, лактат.

Различают:

• простые кристалоидные растворы (содержат Na⁺ и Cl^-) и

• Сбалансированные (Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, Mg⁺⁺, Cl^-, HCO₃, ацетат, лактат).

Основные преимущества - не вызывают анафилксии, не влияют на функцию почек и иммунной системы и не влияю на гемостаз.

Главный недостаток – быстрое перераспределение из сосудистого русла в межклеточное пространство (75-80% введенного препарата через 1-2 часа после инфузии оказывается в интерстициальном пространстве) и для поддержания ОЦК при изолированном применении кристаллоидных растворов требуется их большой объем, что чревато риском гиперволемии, развития отечного синдрома.