Клиника бс

Одышка и приступы удушья чаще экспираторного типа, приступообразный кашель, слышные на расстоянии дыхательные шумы (чаще сухие хрипы), симптомы гиперкапнии – нарушение сна, головная боль, повышенная потливость, анорексия, мышечные подергивания, крупный тремор, судороги и гиперкапническая кома.

Пароксизмальный БС протекает в виде приступов удушья развивающихся внезапно (см. бронхиальная астма). Чаще в ночное время, имеет экспираторный или смешанный характер. Дыхание становится шумным, свистящим, слышным на расстояние. Положение вынужденное, фиксировав плечевой пояс, участие вспомогательных дыхательных мышц. Выражение лица страдальческое, речь затруднена или почти невозможна. Больные обеспокоены, напуганы, ловят ртом воздух. Лицо бледное с синюшным оттенком, покрыто обильным холодным потом.

Сухой кашель при бс

1. Грубый, лающий сочетается с щекотанием в горле, осиплостью или афонией , на 2-3 день появляется саднящее ощущение за грудиной, усиливающееся при кашле. Чаще периодический в начальном периоде острого воспалительного или отечного процессов в трахее и бронхах (о. трахеит, о. бронхит).

2. Ирритативный при вдыхание дыма и других раздражителей (инородное тело, кусочки пищи), возникает однократный приступ сильного сухого кашля.

3. Стенотический- приступообразный, надсадный имеет дребезжащий, гнусавый оттенок сравнимый с блеянием козы. Стеноз трахеи и крупных бронхов (опухоли, лимфатические узлы, аневризма дуги аорты).

4. Малозвучное, слабое и короткое покашливании поражение мелких бронхов и бронхиол.

Продуктивный (влажный) кашель при бс

С отделением мокроты, наблюдается при заболеваниях с гиперсекрецией бронхиальной слизи, образованием экссудата, транссудата (прорыв паразитарной кисты). По характеру продуктивного кашля можно приблизительно представить уровень обструкции в бронхах. Если мокрота отхаркивается легко, без особого труда – находится недалеко от голосовой щели. При отхождение с трудом в виде небольшого комка, после продолжительного кашля- процесс более глубже.

При постоянном кашле, который провоцируется малораздражающимися запахами, сменой температуры и влажности воздуха- можно думать о заболеваниях гортани и трахеи, а также о длительном застое крови в легких при патологии ССС.

Визуально при стекловидной, слизистой, вязкой мокроте можно думать о трахеите, о.бронхите в начале заболевания, в последствие она становится слизисто-гнойной. При хроническом бронхите крупных бронхов (проксимальный бронхит) мокрота слизисто-гнойная или гнойная в умеренном к-ве (скудная), мелких бронхов (дистальный бронхит) слизисто-гнойная или гнойная мокрота, вязкая в небольшом к-ве отходит после приступа мучительного, глухого, ослабленного кашля.

Кровянистая мокрота (см. кровохарканье), в виде малинового желе наблюдается при поздних стадиях бронхогенного рака.

Суточное появление кашля при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, особенно у курильщиков – по утрам, у больных аллергическим бронхитом, бронхиальной астмой, сердечной астмой – в ночное время (усиление тонуса блуждающего нерва).