Комплекс массажа и гимнастики для детей с врожденным вывихом бедра в возрасте от 2 недель до 3 месяцев

1. И. п. – лежа на спине. Провести общий поглаживающий массаж рук, ног, живота.

2. И. п. – лежа на животе. Уложить ребенка на живот с разведенными ногами и провести массаж задне-наружных поверхностей ног: поглаживание, растирание, затем поочередное отведение согнутых ног малыша в стороны (как при ползании) с фиксированием таза. Затем производится поглаживание спины и поясничной области. Выполнить отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).

3. И. п. – лежа на спине. Провести массаж передне-наружной поверхности ног: поглаживание, растирание в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедра – сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бедер. Необходимо помнить, что разводя бедра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребенка на процедуру. Далее выполняется вращение бедра вовнутрь: одной рукой фиксируется тазобедренный сустав, а ладонью другой руки обхватывается колено ребенка, слегка надавливая на колено, постепенно произвести вращение бедра по его оси вовнутрь (этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на вертлужную впадину). Проводится массаж стоп: растирание, разминание. после этого проводятся рефлекторные упражнения для стоп. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине с использованием мяча, при этом опора для стоп создается рукой или мячом. Процедура заканчивается массажем грудной клетки.

Все упражнения нужно делать на жесткой поверхности, массаж – 1 раз в день. На курс – 10–15 сеансов, с перерывом между курсами 1–1,5 месяца. Массаж необходимо делать в положении малыша на спине (обхватывая весь сустав), можно, положить на спину и массировать переднюю поверхность бедер, а лежа на животе – заднюю поверхность. Полезно делать растирание поясничной области, ягодиц и массаж стоп для улучшения циркуляции крови.

Если ребенок находится в шинах, массаж и гимнастику проводят в объеме, позволяемом укладкой. Необходимо наблюдать за улучшением, разводя согнутые ножки, аккуратно стараясь положить их на стол.

Вопросы для самоконтроля

1. Особенности физического воспитания новорожденных.

2. Виды физических упражнений, которые используются при физическом воспитании новорожденных

3. Общие показания и противопоказания к применению ЛФК у детей раннего возраста.

4. Физиологическое влияние массажа на организм детей.

5. Показания и противопоказания к назначению массажа у детей.

6. Основные методические принципы применения средств физической реабилитации в педиатрии.

7. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации при заболеваниях у детей раннего возраста

8. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей.

9. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при врожденных пороках сердца, вегетативной дисфункции, артериальной гипертензии.

10. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при заболеваниях органов дыхания у детей.

11. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при бронхиальной астме, бронхите, пневмонии.

12. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при заболеваниях органов пищеварения у детей.

13. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

14. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей.

15. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при сколиозе и плоскостопии.

16. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при нарушениях обмена веществ у детей.

17. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики при ожирении, сахарном диабете.

18. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики и массажа при рахите.

19. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики и массажа при гипотрофии.

20. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики и массажа при врожденной мышечной кривошее.

21. Задачи и особенности методик лечебной гимнастики и массажа при врожденном вывихе бедра.

тесты

1. Какова продолжительность занятий ЛФК у детей с гипотрофией II степени?

а) до 20 минут;

б) до 15 минут;

в) до 10 минут;

г) до 25 минут;

д) до 5 минут.

2. Какова продолжительность занятий ЛФК у детей с гипотрофией I степени?

а) до 18 минут;

б) до 15 минут;

в) до 10 минут;

г) до 25 минут;

д) более 25 минут.

3. Что не относится к противопоказаниям к занятиям ЛФК для детей с заболеваниями органов дыхания?

а) ускорение СОЭ и температура тела выше 38С;

б) острый воспалительный процесс с тяжелым течением;

в) общее истощение больного;

г) приступ бронхиальной астмы;

д) улучшение состояния дыхательной системы ребенка.

4. Из каких периодов состоит курс ЛФК в условиях стационара у детей с бронхиальной астмой?

а) подготовительный, основной;

б) подготовительный, заключительный;

в) подготовительный, основной и заключительный;

г) только основной;

д) нет правильных ответов.

5. Гимнастика для детей грудного возраста предусматривает:

а) только массаж и пассивные упражнения;

б) рефлекторные, пассивные и активные упражнения, массаж;

в) плавание;

г) не проводится;

д) проводится после 1 месяца.

6. Продолжительность занятий лечебной гимастики с ребенком до 1 года:

а) 810 минут;

б) 1215 минут;

в) 1719 минут;

г) 2022 минут;

д) 2325 минут.

7. При гипотрофии III степени занятия ЛФК длится:

а) менее 5 минут;

б) более 10 минут;

в) 58 минут;

г) до 1015 минут;

д) не проводятся.

8. В какие сроки назначают ЛФК при пневмонии?

а) на 34 день пребывания в стационаре (при снижении температуры тела и нормализации лейкоформулы);

б) на 510 день пребывания в стационаре;

в) на 1015 день пребывания в стационаре;

г) с первого дня пребывания в стационаре,

д) после выписки из стационара.

9. К противопоказаниям к проведению ЛФК у больных детей раннего возраста относятся:

а) тяжелое общее состояние ребенка,

б) токсикоз,

в) температура тела выше 38 С,

г) заболевания крови,

д) все вышеперечисленное.

10. К показаниям к проведению ЛФК у больных детей раннего возраста относится все, кроме:

а) сколиотическая болезнь,

б) пороки сердца с явлениями декомпенсации,

в) субфебрильная температура тела,

г) дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;

д) ожирение I степени.

11. Задачами ЛФК в период разгара рахита являются все нижеперечисленные, кроме:

а) нормализация нарушений психомоторного развития;

б) улучшение обмена веществ;

в) предотвращение возможных деформаций опорно-двигательного аппарата;

г) ликвидация мышечной гипотонии;

д) восстановление утраченных двигательных навыков.

12. Задачами ЛФК в период реконвалесценции при рахите нижеперечисленные, кроме:

а) ликвидация мышечной гипотонии;

б) коррекция нарушений психомоторного развития;

в) коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата;

г) восстановление утраченных двигательных навыков;

д) нормализация функции вегетативной нервной системы.

13. Задачами ЛФК в период остаточных явлений рахита являются:

а) нормализация функций пораженных органов и систем;

б) нормализация психомоторного развития;

в) коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата;

г) повышение неспецифических защитных сил организма;

д) все ответы верны.

14. Задачи ЛФК при гипотрофии:

а) улучшение и нормализация основных нервных процессов;

б) улучшение обмена веществ;

в) улучшение защитных сил организма;

г) нормализация функции органов пищеварения;

д) все вышеперечисленное.

15. Гимнастика для детей грудного возраста предусматривает:

а) массаж,

б) рефлекторные упражнения,

в) пассивные упражнения,

г) активные упражнения,

д) все перечисленное,

16. Гимнастика для больных детей грудного возраста в период реконвалесценции предусматривает все перечисленное, за исключением:

а) массаж,

б) рефлекторные упражнения,

в) ходьба с опорой

г) активные упражнения,

д) поглаживание.

17. В первые 23 дня лечебная гимнастика при реабилитации детей, больных пневмонией, целесообразно использовать:

а) статические дыхательные упражнения;

б) дыхательные упражнения с удлиненным выдохом;

в) дыхательные упражнения с произношением во время выдоха звуков;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

18. В случае резкого усиления кашля дыхательные упражнения проводят:

а) с меньшей глубиной;

б) делают акцент на приемы вибрации;

в) делают акцент на общеразвивающие упражнения;

г) не делают дыхательных упражнений;

д) делают только массаж.

19. При кашлевом рефлексе дыхательные упражнения проводят:

а) в сочетании с массажем грудной клетки;

б) дыхательные упражнения с удлиненным выдохом;

в) дыхательные упражнения с произношением во время выдоха звуков;

г) не делают дыхательных упражнений;

д) делают только массаж.

20. Задачи ЛФК при пневмониях у детей раннего возраста:

а) рефлекторное усиление деятельности дыхательных мышц;

б) ускорение рассасывания воспалительных инфильтратов;

в) устранения метеоризма и нормализация функции кишечника;

г) предотвращение осложнений;

д) все вышеперечисленное.

21. Длительность, вид и время ЛФК при пневмонии в зависимости от периода:

а) 1-й период  индивидуальные занятия проводят в палате в течение 34 дней продолжительностью от 5 до 1015 минут. Упражнения повторяются по 23 раза;

б) 2-й период  индивидуальные занятия, которые длятся около 1012 дней, проводятся в палате или зале ЛФК, количество повторений 46 раз. Продолжительность до 1015 минут;

в) 3-й период  ЛФК проводят после выписки ребенка  амбулаторно. Темп выполнения упражнений переменный с числом повторений 45 раз. Продолжительность занятия 1520 минут;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное не корректно.

22. В каком возрасте следует назначить поглаживающий массаж новорожденному ребенку с кривошеей?:

а) 2 месяца;

б) 1 месяц;

в) 2 недели;

г) 6 месяцев;

д) 10-12 месяцев.

23. При пневмонии у детей школьного возраста, находящихся на палатном двигательном режиме, ЛФК включает:

а) массаж грудной клетки, общеукрепляющие и дренажные упражнения, динамические дыхательные упражнения, дыхание с опорой;

б) пассивные упражнения для конечностей, лечебный массаж;

в) активные упражнения для конечностей, рефлекторные упражнения, лечебный массаж;

г) рефлекторные и активные упражнения;

д) активные дыхательные упражнения.

24. Определите наиболее оптимальные исходные положения для выполнения специальных упражнений при дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу:

а) лежа на спине;

б) лежа на животе;

в) лежа на левом боку, сидя, стоя;

г) лежа на спине с приподнятым ножным концом кушетки;

д) лежа на спине с приподнятым головным концом кушетки.

25. К специальным упражнениям при заболеваниях желчевыводящих путей относятся:

а) общеразвивающие упражнения, упражнения для передней брюшной стенки, спины, тазового дна, упражнения на расслабление;

б) упражнения для мышц живота с периодическим повышением и снижением внутрибрюшного давления, для мышц туловища (наклоны, повороты, вращения);

в) висы на гимнастической стенке, глубокое диафрагмальное дыхание, упражнения на расслабление, различные виды ходьбы;

г) все ответы верны;

д) есть неверные ответы.

26. Какие специальные упражнения проводят при плоскостопии, чтобы достичь исправления деформации стопы?

а) дыхательные упражнения, упражнения на растягивание;

б) рефлекторные упражнения, дыхательные упражнения;

в) специальные виды ходьбы, корригирующие упражнения для стопы и осанки, общеукрепляющие упражнения;

г) идеомоторные упражнения, общеукрепляющие упражнения ;

д) упражнения с предметами, общеукрепляющие упражнения.

27. Какие из перечисленных методов исследования позволяют определить подвижность позвоночника, силу мышц спины и брюшного пресса при сколиотической болезни у детей?

а) динамометрия кисти, становая сила;

б) наклоны туловища с касанием пола ладонями, становая сила;

в) удержание ног в исходном положении лежа на спине под углом 90 градусов в течение 1,52 минут;

г) проба Генчи, становая сила, ортостатическая проба;

д) клиностатическая проба, удержание ног в исходном положении на спине под углом 90 градусов 3 минуты.

28. Противопоказаниями к проведению ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются все, кроме одного:

а) многократная рвота;

б) парез кишечника;

в) повышение температуры тела более 38,0 С;

г) пенетрация, кровотечение;

д) выраженный болевой синдром

29. Специальные задачи ЛФК при сколиозах:

а) разгрузка позвоночника, коррекция сколиотической деформации, формирование мышечного корсета, формирование навыков правильной осанки;

б) улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервно-мышечного аппарата;

в) повышение физической работоспособности;

г) разгрузка позвоночника, повышение адаптации к физическим нагрузкам;

д) коррекция сколиотической деформации, повышение физической работоспособности.

30. Больному бронхиальной астмой при приближении приступа удушья необходимо:

а) увеличить объем вдоха и выдоха параллельно с увеличением частоты дыхания;

б) выполнить усиленный форсированный выдох, напрягая мышцы;

в) расслабить мышцы и выполнить короткий поверхностный вдох носом и удлиненный выдох через рот;

г) выполнить динамические дыхательные упражнения с акцентом на вдохе;

д) ЛФК противопоказана.

31. Мальчик 13 лет болен бронхиальной астмой. Какие упражнения необходимо выполнять после ликвидации бронхоспазма?:

а) статические дыхательные упражнения с произношением свистящих, жужжащих звуков на удлиненном выдохе, упражнения на расслабление мышц грудной клетки;

б) дренажные упражнения, динамические дыхательные упражнения с акцентом на вдох, общеукрепляющее упражнения;

в) динамические дыхательные упражнения и дренажные упражнения;

г) статические и динамические дыхательные упражнения;

д) дренажные упражнения, постуральный дренаж, общеразвивающие упражнения.