lor / 39-40

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 39

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 40

В клинику поступил больной с жалобами на затрудненное дыхание в покое, боль при глотании, боль в области гортани.

Анамнез: три часа назад, сходя с лестницы, упал и ударился шеей о перила.

Объективно: частота дыхательных движений – 30 в минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Определяется припухлость и резкая болезненность в области гортани.

При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка надгортанника, вестибулярной складки, черпалонадгортанной складки, грушевидного синуса слева отечна, гиперемирована. В области вестибулярной складки и левого грушевидного синуса – кровоизлияние. Ограничение подвижности левой половины гортани.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

В клинику срочно доставлен ребенок в крайне тяжелом состоянии. у ребенка выраженное беспокойство, затрудненное, шумное дыхание, резкое втяжение уступчивых мест грудной клетки, акроцианоз, цианоз видимых слизистых оболочек, лающий кашель.

Из анамнеза выявлено, что ребенок второй день болен острым респираторным заболеванием.

При перкуссии отмечается коробочный звук перкуторного звука, при аускультации дыхание ослаблено, сердце – тоны приглушены, аритмия.

При прямой ларингоскопии – гиперемия слизистой оболочки гортани. В подскладковом пространстве – отечные и гиперемированные валики слизистой оболочки.

При рентгенологическом обследовании органов грудной клетки отмечается эмфизема легочных полей, усилен бронхососудистый рисунок.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)

Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)

3 декабря 2012 г.

Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)

Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)

3 декабря 2012 г.