lor / 31-32

.doc

Скачиваний:

Добавлен:

09.05.2015

Размер:

35.33 Кб

Скачать

☆

ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 31

ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 32

Больная 26 лет доставлена бригадой «Скорой помощи» в офтальмологическое отделение с жалобами на боль в области правого глаза, отек век, снижение зрения.

Боли в глазу появились три дня назад после гриппа. Сутки назад появилась головная боль, озноб, стал нарастать отек век. Из анамнеза установлено, что ранее болела воспалением околоносовых пазух, производились «проколы».

Объективно: общее состояние больной средней тяжести, температура тела 39,5°С, сознание ясное. При осмотре отмечается выраженный отек век правого глаза, гиперемия конъюнктивы глазное яблоко смещено кнаружи, резко болезненное при пальпации, ограниченно подвижно, зрачковый рефлекс отсутствует. Из полости носа наблюдаются гнойные выделения. При передней риноскопии слизистая оболочка обеих половин носа гиперемирована, отечна. В средних носовых ходах с обеих сторон - гнойное отделяемое. Уши, глотка, гортань без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

Больной 46 лет обратился к врачу-оториноларингологу с жалобами на отсутствие носового дыхания, постоянный насморк с обильными слизисто-гнойными выделениями, головную боль. Болеет 5 – 6 лет, часто наблюдается насморк, что больной связывает с особенностями работы (постоянная работа на воздухе). К врачу не обращался. Носовое дыхание постепенно становилось хуже и в последние полгода носом практически не дышит.

Объективо: общее состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. При риноскопии отмечается застойная гиперемия слизистой оболочки нижних носовых раковин. В средних и общих носовых ходах с обеих сторон имеются множественные серо-голубого цвета образования округлой и овальной формы, полностью закрывающие просвет полости носа. На поверхности этих образований и в носовых ходах имеется слизисто-гнойное отделяемое в значительном количестве. Другие ЛОР-органы без видимых изменений.