attachments_04-06-2012_15-39-22 / 27

БИЛЕТ № 27.
Вопрос 1: Охрана здоровья детей.
Здоровье взрослых зависит от показателей, которые они имели в детстве. Нужно знать: состояние здоровья, кот оценивается по тем же показателям, что и у взрослых. Изучение всех показателей осуществляется по группам: новорожденные – 0 – 1 мес, грудн – 1 – 12мес, ранний – от 1 до 3 лет, дошкольн – 3 – 7лет, школьн – 7 – 14лет. Показатели заб-ти – ведущий показатель оценки здоровья детей. Выбор иссл-я по заб-ям в разных районах дают возможность определить роль отдельных факторов, оказывающих влияние на распространение заболеваний. Одной из характеристик забол явл-ся уровень заб-ти – это число выявленных заболеваний на 1000 детей соответств возр и пола. Заметное влияние на уровень заб-ти детей – распад семей и воспитание в неполных семьях. Структура детской заб-ти: 1место – б-ни органов дыхания. Особое внимание – повышение роста заб-ти ЖКТ. Рост заб-ти по инф – необход проводить прививки, должны более четко определять показания и противопоказания к ним. Особое значение имеет кратность перенесенных заболеваний в год. Выделяют ДЧБ. Эта группа является неблагоприятной по хронической патологии, следовательно инвалидизация у взрослых. Необходимо оздоровление этого контингента. Немалую роль удел физ развитию. Опред морфолог статус, определ гормональную склонность к ожирению, функц состояние организма. Выявить детей с изменением сосудистого тонуса. Особое внимание – оценка биологического развития (готовность к школе). Выявить детей с отставанием биологического развития (консультация эндокринолога).
Вопрос 2: Диспансерный метод, как метод профилактики. Его место в организации профилактической помощи населению.
Диспансеризация – основной раздел профилактической работы. Это система государственных мероприятий, активно проводимых мед работниками при участии общественных организаций с целью охраны и укрепления здоровья детей, снижения их заболеваемости, увеличение периода трудовой активности и средней продолжительности жизни. Это комплекс мероприятий, направлен на формирование, укрепление и сохранение здоровья, предупреждения заболеваний, раннее их выявление, снижение заболеваемости и смертности с целью повышения активного творческого долголетия.
Ежегодно по этапам: 1) перепись населения, 2) периодические осмотры населения, 3) диспансеризация здоровых, 4) диспансеризация больных, 5) разработка и проведение оздоровительных мероприятий.
Перепись – проводит участковая м/с 2 раза в год. На каждого – ф 031/у «Карта учета диспанс».
Диспансеризация начинается с антенатальной охраны плода – патронажи (берем и новор). Осмотры специалистами детей по возрастам, после – заключение.
Педиатр ставит группу здоровья, учитывая: 1) функциональное состояние здоровья ребенка, 2) резистентность организма, 3) ФР и НПР, 4) наличие хронических заболеваний, 5) соц и биологические факторы риска.
Основной документ – 112ф «Мстория развития ребенка», 030 – хрон больные, 131ф – «Карта учета диспансеризации», ф 26 – в ДДУ и школе.
Задачи фонда:
1)обеспечение реализацию ЗО по типу МС, 2) достижение соц справедливости для всех граждан (дает субсидии, дотации территориям для выполнения программы ОМС.
Функции фонда:
1)финансирование программы ОМС (переводж денег со своего счета на счет МСО), 2) разрабатывает правила ОМС, 3) контроль полноты средств, поступающих на ОМС от страхователей (предприятия, органов власти), 4) согласование тарифов на мед услуги с мед страховкой, 5) может предоставить кредиты МСО.
Руководство фондом ОМС: исполнительный директор + депутаты от законодательного собрания или депутаты Гос Думы +предселатель МСО + председатель мед ассоциации + представитель от профсоюза.
Вопрос 3: Методы отбора материала для статистического исследования.
Важнейшие элементы организации любого исследования: составление программы и плана исследования, сбор материала, разработка данных, анализ, выводв, предложения, внедрение результатов в практику.
Способы отбора:
А) случайный – все единичн совок-ти имеют равные возм-ти попасть в выборку. Наиб распр явл-ся способ жеребьевки. Отбир в случ порядке.
Б) мех отбор – по признаку (по алфавиту, № истории б-ни). Все ед совок-ти сначала распол-ся в каком-либо порядке и потом отбир ч/з опред интервалы (каждый 4 или каждый 10 история болезни). Интервал предварительно арссчитывается. Интервал = общее число единиц совокупности / число единиц, которые надо отобрать.
В) типологический – внутри совок-ти. В ед группируются в типичн группах (по пр-ку), а из каждой такой группы случайно или мех способом выбир-ся необход число единиц (одинак).
Г) серийная – генеральн совок-ть разбивается на однородн серии (гнезда). Отбир серий случайным или мех способом. Все серии имеют одинак возм-ть.
Д) парно-сопряженный – кажд ед-ца в исслед группе подбир-ся пара в контр группе – контроль и опытная группа. Эти группы похожи во всем, кроме изуч пр-ка.
Е) направленный отбор – опред границ совок-ти с целью углубленного изуч-я. Н-р: берут женщ 20-25лет, тем самым делают совок-ть однородной и устраняют ряд трудностей и направленных изуч-я необход явлений.
Ж) когортный – «срез» в изуч явлений. Н-р: изуч численн детей, рожд за 5лет супружеской жизни. Берут молод супругов, вступивших в брак в течение опред года и прошлых 5лет.
По времени наблюдения: текущие и единовременные.
Способы наблюдения: непосредственное (осмотр), выкопирование и анамнез.