Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
10
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
7.03 Кб
Скачать
БИЛЕТ № 17
Вопрос 1: Заболеваемость острыми инфекционными болезнями населения: методика изучения, ее сравнительная характеристика, учетные документы, показатели.
Все инф заб-я, подлежащие оповещению делят на группы: 1) карантинные заб-я (чума, холера, оспа), 2) заб, информация о кот собирается системой специализированных ЛПУ, с одновременной информацией в СЭС (туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые заб-я), 3) заб-я, о которых ЛПУ предоставляют в центры сан-эгид надзора только суммарные сведения (грипп, острые инф, заб-я ВДП), 4) заб-я, о каждом случае кот делаются сообщения в местный центр сан-эгид надзора с приведением детальных сведений (бр тиф, инф гепатит, столбняк, дизентерия, бешенство). Срочные сообщения (в теч 12ч) по у.ф. 058/у производятся в центр СЭН. Для учета в центре СЭН имеются спец журналы (060/у), в кот ведется запись полученных извещений. Каждый месяц создается отчет «О движении инф заболев». Анализ инф заб-ти пров-ся с помощью основных пок-лей:
1.Общий пок-ль частоты число инф заб-й за год
инф заб-ти = ----------------------------- 1000
среднее число населения
2.Пок-ль частоты инф число заб-й опред нозоологии за год
заб-й по диагнозу = ------------------------------------------------ 1000
ср числ-ть населения
3.Возрастно-половые пок-ли, число зарегистрир заб-й за год лиц опред пола, возр и т.д.
по профессии, стажу работы = ----------------------------------------------------------------------- 1000
и т.д. число насел данного пола, возраста и т.д.
4.Структура инф общ число какого-либо заб-я за год
заб-ти = ----------------------------------------------- 100%
общее число инф заб-й за год
При углубленном изучении инф заб-ти анализируется сезонность, источники заражения и т.д.
Вопрос 2: Отделение центра восстановительного лечения. Реабилитация, как медико-социальная проблема.
Реабилитация – это система гос, соц, экон, мед, проф, психологических и др мероприятий, напр-х на предупреждение или ликвидацию патологич процесса, восстановление здоровья, способствующее эффект и раннему возвращению б-х и инвалидов в общество и к общ полезн труду.
Система реабилит мер-й: 1) каб-ты и отд-я восстановит леч-я в пол-ках и стац-х, 2) отд-я реабилит в санатор, 3) отд-я восстановит леч-я для ИОВ, 4) специализир детские и учебные учр-я для детей с врожд и приобрет дефектами, 5) центры реаб-и при НИИ, 6) добровольное общ-во слепых и глухих.
Принципы реаб-и: 1 – этапность, 2 – преемственность, 3 – последовательность (стац – пол-ка – санат).
Виды реаб-ции: 1 – медицинская (комплекс леч мер-й, напр на восстан ф-й орг-ма), 2 – физическая, 3 – психологическая (изучение интересов), 4 – социальная (разв-е навыков самообслуживания, использование приспособлений), 5 – трудовая (подготовка к труд деят-ти с учетом возможности больного).
центру в сельск местн – 30 –35тыс, в городе – 35 – 40тыс. Центры в Скандинавских странах. Группов – Чехия, Венгрия, Англия, Канада.
Ф-и центров здоровья: 1. Охрана здор-я матери и реб-ка, дисп-я берем-х, контрацепция, планиров-е семьи, проф наблюд-е, 2. Охрана здор-я школьников и студентов, 3. --\\-- труд-ся, 4. --\\-- престарелых, 5. Стомат помощь детям, подросткам, молодежи, 7. Сан просвещ – коммуникац обеспеч нас-я, 8. Транспортировка б-х – отс-е посещ-я б-го, его привозят в центр.
4 модель – российская. Суть: практикуется в полном объеме изм-ся существовавшая ранее организационная форма амб-поликлинич пом.
-отд-е общей или семейной практики. Район дел-ся на уч-ки, на кот раб-ют бригады в составе врача общ практики, ср мед работника: - манипул м/с, - соц ср раб-к, - патронажная м/с, - акуш-ка.
-отд-е специализир помощи, в его составе: спец-ты узкого профиля, акуш-гинек, педиатр, вр-интернист (терапевт).
-вспомогат отд-е: лаб-я, КФД, реабилитация.
Вопрос 3:Способы расчета стоимости мед помощи (гонорарный, на среднего б-го, КСГ).
Гонорарный расчет – т.е. случай поликлин обслужив (СПО). Пров-ся в начале года по рез-там работы за месяц. Коэфф-ты сложности в зав-ти от трудоемкости д.б. определены на основании анализа информации, заложенной в талоне амбулат пациента. В этом док-те след графы: - цель обращ-я (леч-диагн, диспансер-я, проф осмотр), - первичный или вторичный СПО, - место обслуж-я на приеме, на вызове, - течение заб-я (остр или хрон). Коэфф сложности устан-ет экспертная комиссия. Метод расчета: 1. Опред мес бюджет пол-ки (от планового объема фин деят-ти за год), 2. Считают общее число СПО (все врачи пол-ки), 3. Устан-ют КС и считают их сумму, 4. Делят мес бюджет на сумму КС и получ стоим 1 коэфф, 5. Стоим-ть 1коэфф * КС СПО = стоим-ть одного СПО по соотв параметрам, 6. Стоим-ть СПО * число СПО = общая стоим-ть СПО, выполненных специалистом.
Расчет стоим-ти на среднего б-го. 1) Осущ на основе калькуляции расходов за базисный период по след статьям: - осн з/плата, - дополнит з/плата, - премия, - отчисления на соц страх, питание б-х, - медикаменты и перевяз материал, - мягкий инвентарь, - накладные расходы. Рассчитанные по приведенным выше статьям калькуляции расходы отделений суммируются и делятся на число проведенных койко-дней – так опред-ся затраты на одного пролеченного в день. 2) Группировка нозолгий по категориям сложности лечения.
КСГ – классификация, объединяющая заб-я по близости мед технологий и экономич хар-к. на начальном этапе пров-ся выкипировка первичной информации из амб карт. Для достоверности – 100-150 однородных случаев. Отбор информации на унифицированные бланки: «Карта затрат на 1 б-го». Эти карты содержат сведения о враче (ФИО, стаж, категория, спец-ть) и б-ном (ФИО, пол, возраст, профессия), данные о сроках лечяения. Леч-диагностич процесс на картах представлен по разделам. Выкипировываются все назначения, не зависимо сделаны они или нет. После отбора первичной инф-и пров-ся группировка, сводка материала и машинная обработка стат инф-и. После обраб инф-и на каждую группу б-х КСГ опред: средн срок леч-я, дисперсия ср срока леч-я, граф изобр, распредел случаев леч-я, хар-ки леч-диагн прцессов. Для их получения необход иметь прейскурант на МУ, ввод-ся коэфф сложности (КС), чем сложнее процедура, тем он выше. Все затраты (зарплата, начисления по страх, накладн расходы, расходы на оборудов, мат затраты) делятся на сумму КС и получается единицт коэфф-та стоим-ти процедур (ЕКСП). Текущие затраты на 1 исслед = КС * ЕКСП. Для получения полных затрат надо прибавить прибыль (пока 25%) – получим полные затраты. КСГ д.б. дифференцир в зав-ти от оснащения стационара, квалификации врачей.
Выд-ют 3 категории КСГ: А) - леч-е в клин отд-ях, оснащенных соврем обор-ем, с высококвалиф кадрами и наилучшими рез-ми леч-я, Б) – средние по мощности и оснащению б-цы, С) – минимально допустимый набор леч-диагностич возможностей, обеспечивающих достижение необходимого уровня качества.


Соседние файлы в папке attachments_04-06-2012_15-39-22