Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

07-04-2014_22-26-33 / Вариант 16

.doc
Скачиваний:
28
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
83.46 Кб
Скачать

6

Вариант 16

1

Больной 40 лет обратился с жалобами на сжимающие боли за грудиной при ходьбе. В детстве перенес ревматическую атаку. При осмотре отмечена бледность кожных покровов. Пульс 90 уд/мин., высокий, скорый. АД 170/20 мм.рт.ст. При аускультации сердца диастолический шум на аорте и в точке Боткина. Какой диагноз более вероятен в данном случае?

?А ИБС, стенокардия

?Б ревматизм, аортальная недостаточность, стенокардия

?В атеросклероз аорты

?Г гипертоническая болезнь, стенокардия

?Д расслаивающая аневризма аорты

2

Больному с подозрением на миокардит записана ЭКГ. Ритм неправильный, около 60 в мин. Комплексам QRS предшествуют зубцы Р. Зубцы Р одинакового вида, интервалы P-Q постоянные.

?А синусовая аритмия

?Б синоаурикулярная блокада II степени

?В атриовентрикулярная блокада II ст. тип I (проксимальная)

?Г атриовентрикулярная блокада II ст. тип II (дистальная)

?Д мерцание предсердий

3

У больного острым инфарктом миокарда с коллапсом ЧСС - 170 в минуту. Ритм сердца правильный, лишь изредка наблюдается преждевременное появление одной пары тонов. Тоны сердца глухие, 1 тон раздвоен. Пульс нитевидный, без дефицита. Массаж каротидного синуса никакого влияния на ритм сердца не оказал.

?А пароксизм желудочковой тахикардии

?Б пароксизм узловой реципрокной тахикардии

?В пароксизм предсердной тахикардии

?Г синусовая тахикардия

?Д пароксизм мерцания предсердий

4

У больного, 78 лет, с развившейся около 2 лет назад полной АВ блокадой, отмечаются сильные "пульсирующие" головные боли. При осмотре состояние удовлетворительное, число сердечных сокращений 36 в 1 мин., АД 250/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Признаков недостаточности кровообращения нет. Какой из возможных методов лечения следует предпочесть?

?А гипотензивная терапия

?Б установка электрокардиостимулятора

?В применение ноотропила, циннаризина, витаминотерапия

?Г гипербарическая оксигенация

?Д массаж шейно-плечевой области

5

Какие из перечисленных ниже аллергенов могут провоцировать приступ бронхиальной астмы:

1) дафнии,

2) пух, перья,

3) препараты пиразолонового ряда,

4) домашний клещ.

Выберите правильное сочетание ответов:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д Все верно

6

Какие из нижеперечисленных функциональных признаков характеризуют обструктивный бронхит:

1) снижение мощности вдоха,

2) снижение мощности выдоха,

3) снижение индекса Тиффно,

4) снижение минутного объема дыхания.

Выберите правильное сочетание ответов:

?А 1,2,4

?Б 1,4

?В 2,3

?Г 3

?Д Все верно

7

Для какой анемии характерно появление в периферической крови мегалоцитов:

?А апластическая

?Б наследственная гемолитическая

?В приобретенная гемолитическая

?Г анемия Адиссона-Бирмера

?Д железодефицитная

8

При какой патологии печени показано назначение преднизолона:

?А вторичный билиарный цирроз печени

?Б хронический аутоиммунный гепатит

?В хронический персистирующий гепатит

?Г портальный цирроз печени

?Д новообразование печени

9

Больная 53 лет наблюдается поликлиникой с диагнозом:

"Гипертоническая болезнь II стад." Систематически получает пропранолол, через день - триампур. При очередной диспансеризации получены, в частности, следующие биохимические показатели крови:

?А креатинин 110 мкмоль/л

?Б холестерин 5,0 ммоль/л

?В билирубин непрямой 14 мкмоль/л

?Г глюкоза 12 ммоль/л

?Д общий белок 80 г/л

Какой показатель явно не соответствует диагнозу и требует дополнительного объяснения?

10

Какие препараты являются средствами патогенетической терапии при нефротической форме хронического гломерулонефрита:

1) глюкокортикостероиды,

2) цитостатики,

3) нестероидные противовоспалительные препараты,

4) дезагреганты и антикоагулянты.

Выберите правильное сочетание ответов:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д Все верно

11

Больной, 27 лет. В детстве здоров, служил в армии, занимался спортом. С 20-летнего возраста - артериальная гипертония, которая вначале мало отражалась на работоспособности. Закончил институт. В 25 лет замечены изменения в моче. В 27 лет, после простудного заболевания, развился нефротический синдром, с чем поступил в стационар. Диагноз: хронический гломерулонефрит смешанного типа с сохранной функцией почек, обострение. Сделана биопсия почки. Назначено лечение - гепарин, преднизолон, азатиоприн. Через 10 дней получен результат морфолога: фибропластический гломерулонефрит. Какое суждение относительно лечения правильно?

?А лечение должно быть эффективным

?Б назначенное лечение будет неэффективным, его следует прекратить

?В назначенное лечение будет эффективным лишь у отдельных больных такого рода, его следует продолжать

?Г назначение лечения ухудшит состояние больного

?Д морфологический вариант нефрита позволяет воздержаться от лечения

12

Больной 60 лет. В течение ряда лет страдает остеоартрозом с преимущественным поражением коленных суставов. Обострение заболевания в виде усиления болей, появления припухлости суставов в течение последних 3 дней. Из сопутствующих заболеваний отмечается ИБС с редкими приступами стенокардии напряжения, язвенная болезнь желудка вне обострения. Какой из лекарственных препаратов больному предпочтительнее?

?А Индометацин

?Б Аспирин

?В Преднизолон

?Г Реопирин

?Д Бруфен

13

По какой схеме проводится поддерживающая терапия препаратами железа у женщин с обильными менструальными кровотечениями:

?А не проводится

?Б 1-2 курса в год

?В в весенне-осенний период

?Г при снижении содержания эритроцитов

?Д ежемесячно в течение 10 дней

14

Какая комбинация медикаментов показана при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком:

?А реополиглюкин и мочегонные препараты

?Б сердечные гликозиды и мочегонные препараты

?В бета-адреноблокаторы и реополиглюкин

?Г препараты с положительным инотропным действием в сочетании с нитратами

?Д ничего из вышеперечисленного

15

Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 24 часа от начала заболевания:

?А АСТ

?Б КФК

?В ЛДГ

?Г щелочная фосфатаза

?Д гамма-глютамат транспептидаза

16

Наиболее информативное исследование в диагностике ХЛС:

?А измерение центрального венозного давления

?Б ЭКГ

?В катетеризация легочной артерии

?Г пневмотахометрия

?Д общий анализ крови

17

Чем характеризуется мочевой синдром при миеломной болезни:

?А эритроцитурия

?Б лейкоцитурия

?В протеинурия

?Г глюкозурия

18

Для миокардита средней степени тяжести характерны следующие проявления, кроме:

?А увеличение размеров сердца

?Б тахикардия

?В ослабление I тона на верхушке

?Г А-В блокада I степени

?Д отек легких

19

При тяжелом диффузном миокардите типа Абрамова-Фидлера определяются следующие аускультативные признаки, кроме:

?А ослабление I тона на верхушке

?Б систолический шум на верхушке

?В ритм галопа

?Г тон открытия митрального клапана

?Д акцент II тона на легочной артерии

20

Что характерно для мелодии митрального стеноза:

?А ритм пресистолического галопа

?Б ритм протодиастолического галопа

?В систолический щелчок

?Г щелчок открытия митрального клапана

?Д ослабление I тона на верхушке

21

У больного острым лейкозом в развернутой стадии заболевания в период рецидива болезни отмечены повышение температуры тела, появление небольшой желтухи, болей в левом подреберье, увеличение селезенки. При лабораторном исследовании выявлены: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови. Как расценить эту ситуацию?

?А прогрессирование лейкоза

?Б острый вирусный гепатит

?В развитие аутоиммунной гемолитической анемии

?Г развитие инфаркта селезенки

?Д развитие токсико-аллергического гепатита

22

Наиболее специфическим методом для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы является:

?А определение панкреатических ферментов в крови

?Б определение панкреатических ферментов в моче

?В дуоденальное зондирование двойным зондом с введением соляной кислоты, секретина, панкреозимина с последующим исследованием полученного содержимого

?Г желудочное зондирование с введением гистамина, пантагастрина

?Д общий анализ кала

23

Вынужденное положение больного при экссудативном плеврите:

?А с опущенным головным концом

?Б с приподнятым головным концом

?В на больном боку

?Г на здоровом боку

?Д на животе

24

Показаниями к гемодиализу у больныхс ХПН является:

1) клубочковая фильтрация менее 5 мл/мин

2) уровень креатинина в крови выше 1200 мкмоль/л

3) снижение суточного диуреза ниже 700 мл

4) появление симптомов уремического перикардита, энцефалопатии

Выберите правильную комбинацию ответов:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д все перечисленное

25

Диета больных с ХПН предполагает прежде всего уменьшение приема:

?А жидкости

?Б жиров

?В белков

?Г углеводов

?Д поваренной соли

26

Больной 19-лет поступает в стационар с обострением узелкового полиартериита: артралгии, протеинурия, АД -140/90 мм рт.ст., признаки полиневрита, лихорадка, лейкоцитоз до 14 г/л, СОЭ - 38 мм/г. Этому больному преднизолон не показан, потому что лихорадка и лейкоцитоз не характерны для узелкового полиартериита и свидетельствуют об инфекционных осложнениях. Выберите:

?А 1 утвержд. верно 2 утвержд. верно Связь верна

?Б 1 утвержд. верно 2 утвержд. верно Связь неверна

?В 1 утвержд. верно 2 утвержд. неверно

?Г 1 утвержд. неверно 2 утвержд. верно

?Д 1 утвержд. неверно 2 утвержд. неверно

27

У 30 - летнего мужчины выявлена лихорадка, высокая артериальная гипертензия, стенокардия, протеинурия, полинейропатия, похудание.

Ваш предположительный диагноз:

?А узелковый полиартериит

?Б дерматомиозит

?В системная склеродермия

?Г системная красная волчанка

?Д ни один из перечисленных

28

Наиболее типичные проявления кожного синдрома при системной красной волчанке:

?А узловая эритема

?Б экссудативная эритема в области скуловых дуг и спинки носа ("бабочка")

?В гиперкератоз стоп

?Г атрофия кожи лица и кистей рук

?Д чередующие участки де- и гиперпигментации

?Е любое из указанных проявлений

29

Определите относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни с пилородуоденальной локализацией язвы:

?А кровоточащая язва, проявившаяся кровавой рвотой, меленой и острой непрогрессирующей анемией

?Б обострение язвенной болезни, характеризующееся рвотой кислым содержимым, выраженным отеком выходного отдела желудка, при сохранности аппетита и массы тела

?В рецидив язвы пилорического канала и луковицы 12-перстной кишки на фоне беспрерывной поддерживающей противоязвенной терапии

?Г язвенная болезнь сочетается с хроническим калькулезным холециститом

?Д язвенная болезнь сочетается с реактивным панкреатитом

30

При системной склеродермии характерно развитие:

?А пневмонии

?Б бронхита

?В базального пневмосклероза

?Г бронхоэктазов

?Д эмфиземы легких

31

У больного приступообразные боли за грудиной во время физической нагрузки давящего характера, иррадиирующие в левую руку, лопатку, купируются нитроглицерином. По вашему мнению, это:

?А вазоспастическая стенокардия

?Б стенокардия напряжения

?В мелкоочаговый инфаркт миокарда

?Г нейроциркуляторная дистония

?Д коронариит

32

У больной 50 лет установлен диагноз хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения.

Ваш вариант лечения?

1) наркотические анальгетики

2) антибиотики

3) спазмолитики

4) холеретики

Выберите правильную комбинацию ответов:

?А 1,2,4

?Б 2,3,4

?В 1,4

?Г 3

?Д все верно

33

Наиболее типичным признаком сосудистой патологии при системной склеродермии является:

?А капиллярит

?Б синдром Рейно

?В тромбофлебит

?Г артериальный тромбоз

?Д все из перечисленных признаков

34

Больной 60 лет жалуется на слабость, потливость. Последние полгода после перенесенного ОРЗ появились и стали увеличиваться в размерах шейные, подмышечные лимфоузлы. При пальпации лимфатические узлы мягкой консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. В левом подреберье пальпируется увеличенная селезенка.

Клинический анализ крови: Hb 100 г/л, эритроциты 3,0 т/л, ЦП 0,8, тромбоциты 165 г/л, ретикулоциты 1,9%, лейкоци ты 39 г/л, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 10%, лимфоциты 85%, моноциты 3%, эозинофилы 0%, СОЭ 27 мм/час. В пунктате костного мозга 63% лимфоцитов. Ваш диагноз?

?А острый лейкоз

?Б хронический лимфолейкоз

?В инфекционный мононуклеоз

?Г цирроз печени

?Д лимфогранулематоз

35

Какие изменения в крови характерны для развернутой стадии хронического миелолейкоза:

1) только анемия

2) лейкоцитоз с появлением в крови молодых и созревающих клеток гранулоцитарного ряда

3) базофильно-эозинофильная ассоциация

4) высокий ретикулоцитоз

Выберите правильную комбинацию ответа:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д все верно

36

Остановка пищеводно-желудочного кровотечения при портальном циррозе печени включает:

?А внутривенное введение сандостатина

?Б обтурационное тампонирование зондом Блэкмора

?В введение Е-аминокапроновой кислоты

?Г переливание свежезаготовленной крови

?Д все перечисленное

37

Какой симптом у больного экссудативным перикардитом является признаком тампонады сердца?

?А резкие боли в грудной клетке

?Б снижение систолического АД, особенно на вдохе

?В выраженная брадикардия

?Г кальцификаты в перикарде (рентгеноскопия)

?Д значительное уменьшение зубцов ЭКГ

38

Больной 55 лет в течение 5-7 лет беспокоят периодические головные боли, головокружение, шум в ушах, приливы к голове, сердцебиение. В прошлом - артериальная гипертензия, по поводу которой неоднократно госпитализировался. При осмотре отмечается гиперемия и одутловатость лица, инъецированные склеры. Пальпируется увеличенная и плотная селезенка, выступающая на 7см. из подреберья. Какие исследования позволят окончательно подтвердить или отвергнуть диагноз эритремии?

1) анализ крови общий с тромбоцитами

2) ЭКГ

3) трепанобиопсия крыла подвздошной кости

4) исследование глазного дна

Выберите правильную комбинацию ответа:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д все верно

39

Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? 1) беродуал; 2) теофиллин; 3) теофедрин; 4) дитек; 5) антасман.

Выберите правильную комбинацию:

А. 1, 2

Б. 1,2,4

В. 1,3,5

Г. 2,3,5

Д. 3,5

40

Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: 1) мембранозном нефрите; 2) узелковом периартериите; 3) нагноительных заболеваниях; 4) нефритах при системных заболеваниях; 5) обострении латентной инфекции.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2

Б. 2,4

В. 1,4

Г. 2,5

Д. 1,2,4

Соседние файлы в папке 07-04-2014_22-26-33