2. Методы временной и окончательной остановки кровотечения.

Методы временной остановки кровотечения

1. Наложение жгута

- подкладывают мягкий материал

- затягивают до: прекращение пульсации, побледнение ко­нечности, потеря чувствительности, холодная на ощупь конечность, ишемическая контрактура.

- время наложения(1,5 часа летом и 30 минут зимой)

- маркировка  (наложения должны быть зафиксированы в листке-маркировке)

- иммобилизация и укутывание конечности

- переход на пальцевое прижатие при транспортировке

2. Пальцевое прижатие на протяжении

3. Пальцевое прижатие в ране

4. Максимальное сгибание в суставе

5. Тампонада раны

6. Наложение давящей повязки

7. Временное шунтирование сосуда

8. Возвышенное положение конечности

9. Наложение зажима на кровоточащий сосуд

Методы окончательной остановки кровотечения

А. Механические методы

1. Перевязка сосуда в ране

2. Перевязка сосуда на протяжении

3. Закручивание сосуда

4. Тампонада раны

5. Удаление части органа или всего органа(резекция же­лудка, спленэктомия)

6. Эндоваскулярная эмболизация

7. Сосудистый шов(ручной, механический)

- циркулярный, пристеночный, окончатый, с использ ауто- и аллотрансплантатов

Б. Физические методы

1. Высокие температуры(коагуляция белков)

- диатермокоагуляция(переменными токами высокой частоты)

- фотокоагуляция

2. Низкие температуры- криохирургия

В. Химические методы

1. Гемостатики общерезорбтивного действия: дицинон, ви­касол, хлористый кальций, аминокапроновая кислота

2. Гемостатики местного д-я: адреналин, питуитрин(ва­зопрессин)

Г. Биологические методы

1. Общерезорбтивного д-я: кровь, плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген, протромбиновый комплекс, криопреципитат, антигемофильный глобулин

2. Местного д-я: биологический тампон- тампонада мест­ными тканями, фибринная пленка, биологический антисептичес­кий тампон, гемостатическая губка

Д. Комбинированные методы

3. Туберкулезный коксит, лечение. Осложнения.

чаще встречают у детей 3-7 лет. Это поражение выявляют в 20% случаев всех костно-суставных туберкулёзных заболеваний, оно занимает по частоте второе место. Патология проявляется признаками туберкулёзной интоксикации, болью, усиливающейся при ходьбе. Дети быстро утомляются. Боль локализуется в тазобедренном суставе, иррадиирует в коленный сустав. Развивается атрофия мышц. Ребёнок принимает вынужденное положение (бедро приведено и согнуто), при котором вследствие расслабления капсулы сустава боль стихает. Паховые и ягодичные складки сглажены. Могут быть гнойные свищи.

При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставной щели, выраженный остеопороз, разрушение головки бедренной кости или вертлужной впадины.

Осложнения: мышечная атрофия, нарушение функции сустава.

4.Определить годность консервированной крови. Правила хранения.

Консервированная кровь должна храниться в леднике при температуре +4-6 градусов 21 день. Необходимо стремиться к тому, чтобы температура была постоянной, резкие колебания температуры могут неблагоприятно действовать на консервированную кровь. В леднике, где хранится кровь, могут находиться только антибиотики и сыворотки. Категорически воспрещается вместе с кровью хранить продукты питания.

Определение годности консервированной крови производится по так называемым видимым показателям крови. При стоянии в том или ином сосуде консервированная кровь разделяется на два слоя: нижний слой – эритроциты, верхний слой – плазма, на поверхности эритроцитов располагается тонкая серая пленка – лейкоциты. Нижний слой эритроцитов имеет темно-вишневую окраску, верхний слой плазмы имеет светло-желтый, иногда зеленовато-желтый цвет.

Иногда в первые дни консервации слой плазмы может быть мутноватым от содержащегося в ней жира. На 4–5-й день стояния консервированной крови обычно жир собирается в виде тонкой пленки наверху плазмы и плазма делается прозрачной.

В консервированной крови, годной для переливания, должна наблюдаться резкая граница между слоем эритроцитов и слоем плазмы. Плазма должна быть прозрачная, в ней не должно быть мути, хлопьев и каких-либо пленок.

Билет 18