Задачи к ГЭ / Задачи каф. дет. инф / Задача № 191
.docЗадача 191
Мальчик 3-х лет заболел остро, стал жаловаться на боли в животе, оказывался от еды, один раз была рвота, температура тела - 38°С. с подозрением на аппендицит направлен на госпитализацию. При осмотре в данном приемном отделении: продолжал жаловаться на сильные боли в животе. Состояние средней тяжести, возбужден, кожные покровы гиперемированы, склерит, слизистая оболочка дужек и мягкого неба гиперемированы, с выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезнен при пальпации в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Анус сомкнут.
На пятый день болезни температура критически упала до нормальных величин, а на теле появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась одни сутки и исчезла без пигментации.
Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,0х1012/л; Ц.П. - 0,86; Лейк- 5,6х109/л, п/я - 2%, с/я -49%, э - 2%, л - 45%, м - 2%, СОЭ - 8 мм/час.
Иммунофлюоресцентное исследование мазков из носоглотки: вирус гриппа − отрицательно; парагриппа − отрицательно; аденовирус – отрицательно; RS-вирус - отрицательно.
Задание
-
Поставьте клинический диагноз.
-
Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?
-
Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?
-
Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни?
-
Какие дополнительные лабораторные исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?
-
Проведите дифференциальный диагноз.
-
Оцените данные лабораторных исследований.
-
Нуждается ли больной в консультации специалистов?
-
Необходима ли госпитализация больного?
-
Назначьте лечение.
-
Перечислите противоэпидемические мероприятия.
-
Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?