Задачи к ГЭ / Задачи каф. дет. инф / Задача N 196

Задача N 196

Девочка 2 месяцев. Родилась в срок. На грудном вскармливании. Психическое и физическое развитие соответствует возрасту. У отца ребенка в последние две недели отмечался кашель. Со слов мамы, при нормальной температуре у ребенка появился кашель, который в последующие дни усиливался. Через неделю ребенок госпитализирован по тяжести состояния с диагнозом ОРВИ, пневмония?

При поступлении: состояние средней тяжести. Бледная. Кашель приступообразный, сопровождается цианозом лица, иногда рвотой, отхождением густой, вязкой мокроты, В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Сердечные тоны громкие, тахикардия. По внутренним органам без особенностей. В конце второй недели заболевания состояние стало тяжелым. Лицо одутловатое, цианоз носогубного треугольника сохранялся постоянно. Кашель усилился, стал приступообразным до 20-30 раз в сутки со рвотой. Периодически у ребенка отмечалась остановка дыхания, во время которой он синел, и несколько раз отмечались судороги. Затем поднялась температура тела до 38,5°С, в легких стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, появилась постоянная одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Сердечные тоны приглушены, ЧСС до 160 уд/мин. Ребенок стал вялый, временами беспокойный.

Ренгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной пневманизации, большое количество мелкоочаговых теней, особенно в прикорневых и нижних отделах,

Общий анализ крови: НЬ - 128 г/л. Эр - 3,8х10¹²/л, Ц.П. – 0,87, Лейк -18,2х10⁹/л, п/я - 5%, с/я - 21%, э -5%, л - 61%, м - 10%, СОЭ - 8 мм/час.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Перечислите типичные симптомы, на основании которых поставлен диагноз

3. Каков предполагаемый источник инфекции?

1. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?

2. Каков патогенез развития кашля при данном заболевании?

4. Как оценить данные ренгенографического исследования легких?

5. Имеются ли у данного ребенка осложнения заболевания?

6. Оцените результаты анализа периферической крови.

7. В каком отделении должен лечиться больной?

8. Перечислите особенности данного заболевания у детей раннего возраста.

9. Каких специалистов необходимо пригласить на консультацию?

10. Назначьте лечение.

3. Проводится ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то какими препаратами?