Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Фармакология / 7_МР_ПЗ_студ / МР_ПЗ_студ_7сем / 26_Принципы_леч_отравлений

.doc
Скачиваний:
32
Добавлен:
26.04.2015
Размер:
46.59 Кб
Скачать

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОССУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Методическая разработка практического занятия по теме: Принципы терапии острых отравлений фармакологическими веществами.

По дисциплине «Фармакология»

(для студентов)

  1. Содержание занятия.

  1. Классификация отравлений.

Классификация отравлений по причине их возникновения

  1. Случайные:

  1. Несчастный случай в быту, на производстве

  2. Передозировка лекарств

  3. Самолечение

  4. Алкогольная или наркотическая интоксикация

  1. Преднамеренные:

А Криминальные:

  1. С целью убийства

  2. С целью развития беспомощного состояния

Б Суицидальные:

  1. Истинные

  2. Демонстративные

Классификация отравлений по клиническому течению

  1. Острые

  2. Хронические

  1. Понятие о детоксикации организма. Принципы детоксикации организма. Основные методы детоксикации.

    1. Методы усиления естественной детоксикации (промывание желудка, очищение кишечника, форсированный диурез, лечебная гипервентиляция). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.

    2. Методы искусственной детоксикации.

      1. Интракорпоральныс (перптоисальный диализ, кишечный диализ, гастроинтсстинальнаи сорбция). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.

      2. Экстракорпоральные (гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция. лимфорея и лимфосорбция. замещение крови, плазмофорез). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.

    3. Методы антидотной детоксикации. Понятие об антидотах. Основные направления специфической (антидотной) терапии острых отравлений. Классификация антидотов по механизму действия.

  2. Симптоматическое лечение для поддержания основных жизненных функций организма (нарушений ЦНС, дыхания, сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек).

  3. Профилактика острых отравлений фармакологическими веществами.

  4. Учебный видеофильм.

II. Самостоятельная работа студентов

  1. Назовите:

    1. Антидот при отравлении мышьяком.

    2. Антидоты при отравлении фосфорорганическими соединениями.

    3. Антидот при отравлении наркотиками.

    4. Антидот при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем.

    5. Антидот при отравлении метгемоглобинобразующими веществами (анилин, фенацетин, сульфаниламиды).

  2. Решение ситуационных задач:

    1. Больной доставлен в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. Сознание утрачено, не реагирует на тактильные, болевые и другие раздражители. Кожа бледная, с цианотичным оттенком, на ощупь холодная, влажная, липкая. Температура тела ниже 35,1°С. Сердечная деятельность ослаблена. Пульс 90 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 95/40 мм рт. ст. Дыхание ослаблено, поверхностное, 10 в минуту. Зрачки узкие, не реагируют на свет. В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

    2. Больной доставлен в терапевтическое отделение в тяжелом состоянии. Сознание утрачено. Со слов родственников, больной был возбужден, затем состояние его ухудшилось. Жаловался на затрудненное дыхание, шум в ушах, головокружение, сухость во рту, тошноту, нарастающую сонливость. Была рвота. При осмотре: значительное сужение зрачков, реакции на свет ослаблены. Редкое поверхностное дыхание типа Чейн-Стокса. Кожа бледная, на ощупь влажная и холодная. Слизистые оболочки цианотичны. На коже рук следы инъекций. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

    3. Больной во время работы на колхозном складе химических веществ почувствовал нарастающее ухудшение здоровья. Появилось головокружение, головная боль, тошнота, понизилась острота зрения. Кожа покрылась потом, усилилась секреция слюнных желез. Возникла рвота и спастические боли в животе, был непроизвольный жидкий стул. Мочеотделение учащено. При осмотре: сопорозное состояние, зрачки резко сужены, реакция на свет отсутствует. Выраженная потливость, саливация. Миофибриляцин мышц век, груди, голеней, временами тонические судороги. Частота сердечного ритма 46 ударов в минуту. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

    4. У ребенка 12 лет через 2-2,5 часа после поедания неизвестных ягод появилась сухость во рту, ротоглотке, сильная жажда, головная боль, головокружение. Позже появились признаки возбуждения: веселое настроение, быстрая смена мыслей, обилие движений, зрительные и слуховые галлюцинации. Отмечается покраснение лица, шеи, верхней части туловища, расширение и неподвижность зрачков, паралич аккомодации. Дыхание и пульс учащены. Сухость кожи. Температура тела 38°С. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

    5. В закрытом гараже с работающим двигателем автомобиля обнаружен водитель в бессознательном состоянии. У него клоничские и тонические судороги, резкое расстройство дыхания: частое, неправильное, временами типа Чейн-Стокса. АД-100/40 мм рт. ст. Пульс 115 ударов в минуту, аритмичен, слабый. Слизистые оболочки и кожа лица алого цвета. Сухожильные рефлексы живые. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

    6. В лечебное учреждение поступила женщина с жалобами на очень сильную боль и жжение в области правой стопы, появившуюся 2 часа назад в связи с укусом гадюки. Жалуется на одышку, головную боль, слабость, тошноту, потливость. При осмотре: вокруг места укуса отек, продолжающий нарастать. Психомоторное возбуждение. Лимфангит и лимфаденит в правой паховой области. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 11 5 в минуту. Температура тела 37,5°С. Предложите мероприятия неотложной помощи.

    7. В лечебное учреждение поступил мальчик 8 лет с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту и сильную боль в области плеча, возникшую в связи с укусом осы. При осмотре: вокруг места укуса с торчащим жалом отек кожи и подкожной клетчатки, гиперемия, местное повышение температуры. Предложите мероприятия неотложной помощи.

III. Литература.

  1. Основная литература.

    1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005 – 76-79с., 2008 – 78-81с.

  2. Дополнительная литература.

    1. Майский В.В. Фармакология: Учебное пособие / В.В. Майский . – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 129-132 с.

4

Соседние файлы в папке МР_ПЗ_студ_7сем