Фармакология / 7_МР_ПЗ_студ / МР_ПЗ_студ_7сем / 26_Принципы_леч_отравлений
.docГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОССУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ»
КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
Методическая разработка практического занятия по теме: Принципы терапии острых отравлений фармакологическими веществами.
По дисциплине «Фармакология»
(для студентов)
-
Содержание занятия.
-
Классификация отравлений.
Классификация отравлений по причине их возникновения
-
Случайные:
-
Несчастный случай в быту, на производстве
-
Передозировка лекарств
-
Самолечение
-
Алкогольная или наркотическая интоксикация
-
Преднамеренные:
А Криминальные:
-
С целью убийства
-
С целью развития беспомощного состояния
Б Суицидальные:
-
Истинные
-
Демонстративные
Классификация отравлений по клиническому течению
-
Острые
-
Хронические
-
Понятие о детоксикации организма. Принципы детоксикации организма. Основные методы детоксикации.
-
Методы усиления естественной детоксикации (промывание желудка, очищение кишечника, форсированный диурез, лечебная гипервентиляция). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
-
Методы искусственной детоксикации.
-
Интракорпоральныс (перптоисальный диализ, кишечный диализ, гастроинтсстинальнаи сорбция). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
-
Экстракорпоральные (гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция. лимфорея и лимфосорбция. замещение крови, плазмофорез). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
-
-
Методы антидотной детоксикации. Понятие об антидотах. Основные направления специфической (антидотной) терапии острых отравлений. Классификация антидотов по механизму действия.
-
-
Симптоматическое лечение для поддержания основных жизненных функций организма (нарушений ЦНС, дыхания, сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек).
-
Профилактика острых отравлений фармакологическими веществами.
-
Учебный видеофильм.
II. Самостоятельная работа студентов
-
Назовите:
-
Антидот при отравлении мышьяком.
-
Антидоты при отравлении фосфорорганическими соединениями.
-
Антидот при отравлении наркотиками.
-
Антидот при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем.
-
Антидот при отравлении метгемоглобинобразующими веществами (анилин, фенацетин, сульфаниламиды).
-
-
Решение ситуационных задач:
-
Больной доставлен в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. Сознание утрачено, не реагирует на тактильные, болевые и другие раздражители. Кожа бледная, с цианотичным оттенком, на ощупь холодная, влажная, липкая. Температура тела ниже 35,1°С. Сердечная деятельность ослаблена. Пульс 90 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 95/40 мм рт. ст. Дыхание ослаблено, поверхностное, 10 в минуту. Зрачки узкие, не реагируют на свет. В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.
-
Больной доставлен в терапевтическое отделение в тяжелом состоянии. Сознание утрачено. Со слов родственников, больной был возбужден, затем состояние его ухудшилось. Жаловался на затрудненное дыхание, шум в ушах, головокружение, сухость во рту, тошноту, нарастающую сонливость. Была рвота. При осмотре: значительное сужение зрачков, реакции на свет ослаблены. Редкое поверхностное дыхание типа Чейн-Стокса. Кожа бледная, на ощупь влажная и холодная. Слизистые оболочки цианотичны. На коже рук следы инъекций. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.
-
Больной во время работы на колхозном складе химических веществ почувствовал нарастающее ухудшение здоровья. Появилось головокружение, головная боль, тошнота, понизилась острота зрения. Кожа покрылась потом, усилилась секреция слюнных желез. Возникла рвота и спастические боли в животе, был непроизвольный жидкий стул. Мочеотделение учащено. При осмотре: сопорозное состояние, зрачки резко сужены, реакция на свет отсутствует. Выраженная потливость, саливация. Миофибриляцин мышц век, груди, голеней, временами тонические судороги. Частота сердечного ритма 46 ударов в минуту. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.
-
У ребенка 12 лет через 2-2,5 часа после поедания неизвестных ягод появилась сухость во рту, ротоглотке, сильная жажда, головная боль, головокружение. Позже появились признаки возбуждения: веселое настроение, быстрая смена мыслей, обилие движений, зрительные и слуховые галлюцинации. Отмечается покраснение лица, шеи, верхней части туловища, расширение и неподвижность зрачков, паралич аккомодации. Дыхание и пульс учащены. Сухость кожи. Температура тела 38°С. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.
-
В закрытом гараже с работающим двигателем автомобиля обнаружен водитель в бессознательном состоянии. У него клоничские и тонические судороги, резкое расстройство дыхания: частое, неправильное, временами типа Чейн-Стокса. АД-100/40 мм рт. ст. Пульс 115 ударов в минуту, аритмичен, слабый. Слизистые оболочки и кожа лица алого цвета. Сухожильные рефлексы живые. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.
-
В лечебное учреждение поступила женщина с жалобами на очень сильную боль и жжение в области правой стопы, появившуюся 2 часа назад в связи с укусом гадюки. Жалуется на одышку, головную боль, слабость, тошноту, потливость. При осмотре: вокруг места укуса отек, продолжающий нарастать. Психомоторное возбуждение. Лимфангит и лимфаденит в правой паховой области. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 11 5 в минуту. Температура тела 37,5°С. Предложите мероприятия неотложной помощи.
-
В лечебное учреждение поступил мальчик 8 лет с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту и сильную боль в области плеча, возникшую в связи с укусом осы. При осмотре: вокруг места укуса с торчащим жалом отек кожи и подкожной клетчатки, гиперемия, местное повышение температуры. Предложите мероприятия неотложной помощи.
-
III. Литература.
-
Основная литература.
-
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005 – 76-79с., 2008 – 78-81с.
-
-
Дополнительная литература.
-
Майский В.В. Фармакология: Учебное пособие / В.В. Майский . – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 129-132 с.
-