Фармакология / 5_МР_лекций / МР_лекций_7сем / Л24_Противотуберкуленые
.doc
ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра общей и клинической фармакологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Заведующий кафедрой,
профессор
__________В.Б. Кузин
КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ
Тема: Противотуберкулёзные средства
Участники: студенты 3-го курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического и 4 курса фармацевтического факультетов.
Учебная цель: сформировать у студентов системные знания о препаратах, используемых при лечении туберкулёзной инфекции.
Учебные вопросы:
Актуальность проблемы профилактики и лечения туберкулёза.
Заболеваемость растёт из года в год, растёт заболеваемость туберкулёзом среди детей. Туберкулёз нельзя излечить, его только можно приостановить. Увеличивают заболеваемость туберкулёзом и больные ВИЧ: инфицированные 80% больных болеют не только ВИЧ, но и туберкулёзом.
Классификация противотуберкулёзных препаратов:
-
ЛС I ряда: изониазид, пиразинамид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол.
-
ЛС II ряда (резервные): амикацин, канамицин, капреомицин, ломефлоксацин, рифабутин, циклосерин, этионамид и др.
Классификация по химической структуре:
-
Производные ГИНК
-
Изониазид
-
Протионамид
-
Этионамид
Рифампицины
-
Рифабутин
-
Рифампицин
3.Хинолоны и фторхинолоны
-
Ломефлоксацин
-
Моксифлоксацин
4.Препараты разных групп
-
ПАСК
-
Капреомицин
-
Этамбутол и др.
-
Комбинированные противотуберкулёзные средства:
-
изониазид/пиразинамид
-
изониазид/этамбутол
-
изониазид/рифампицин
-
и др.
Принципы лечения туберкулёза в современных условиях (10 основных принципов, единые во всём мире).
Резистентность.
Резистентность к противотуберкулёзным препаратам развивается по-разному и зависит от продолжительности их применения, режима лечения, дозы, правильности подбора (комбинации) ЛС с учётом их синергизма и фармакокинетики.
Место в антимикробной терапии препаратов.
При первично-выявленном туберкулёзе в основном назначаются основные ЛС, для амбулаторного лечения в основном комбинированные препараты, резервные при лечении лекарственно-резистентного туберкулёза.
Противопоказания: гиперчувствительность, заболевания ЦНС, периферические нейропатии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, кормление грудью, детский возраст.
Побочные эффекты:
-
аминогликозиды - нефротоксичость, ототоксичность;
-
фторхинолоны - поражение ЖКТ, нейротоксичность;
-
рифампицины - гепатотоксичность;
-
изониазид – нейротоксичность, гепатотоксичность;
-
ПАСК – поражение ЖКТ и др.
Особенности применения в детской практике, у пожилых людей, беременных, кормящих.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание по состоянию на 1 сентября 2004 г. - т. П. - М., 2004. - 1791 с.
2. Дроговоз СМ. Фармакология в схемах и таблицах. - Харьков, 2000. - 120 с.
-
Китаева Р.И. Фармакология: Учебное пособие / Р.И. Китаева, О.В. Филиппова. - Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, 2003. - 384 с.
-
Машковский М. Д. Лекарственные средства: Справочник / М. Д. Машковский. - Изд-е 15. - М.: Новая волна, 2005. - 1206 с.
5. Нил М. Дж. Наглядная фармакология / М.Дж. Нил. - М.: Геотар-М, 1999. - 104 с.
-
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под.ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. - М., 2002. – 379 с.
-
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств(формулярная система) / Под редакцией А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова. - Выпуск YII. - М.: Эхо, 2006. - 996 с.
-
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. - 8-е изд., перераб. доп. и испр. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 736 с.