Задача №129

1. Перинатальная посгипоксическая ЭП, легкая форма, острый период. Синдром повышенной нервно-рефлекторной гипервозбудимости, мышечной дистонии, физиологическая желтуха новорожденных

2. Группа риска по развитию заболеваний ЦНС 1

3. Тип функциональные нарушения ЦНС, острый период до 32 дней, тяж течение, стадия выраженнх клинических проявлений. Рсик по внутриутробному инфицированию (2)

4. Синдром нервно-рефлекторной возбудимости группа риска по судорожному синдрому, гипертензионно-гидроцефальный синдром с нормализацией к 6 мес или к 8-12 мес или гидроцефалия, мышечная дистония ДЦП.

5. Недостаточную активность фермент ГТ ингибированную повышенным содержанием эстрогенов матери, энзимопатия связана с дефицитом фермента ГТ нарушение функции захвата билирубина печеночной клеткой или нарушение конъюгации НП с глюкуроновой кислотой из-за наследст неполноценностью, матери с СД непрямая гипербилирубинемиея задержкой созревания ГТ системы

6. Нарушение метаболизма Б. Желтушность при НБ в крови превышает 60 мкмоль/л., а ПБ - выше 34 мкмоль/л. недостаточную активность фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы для превращение НБ в ПБ накопление НБ без гемолиза, нет увел печени и селезенки, норма эритроцитов, гемоглобина, свободного железа в плазме. Желтухи бывают конъюгационная (транзиторная желтуха, желтуха недоношенных, транзиторная негемолитическая гипербилирубинемия новорожденных, врожденная негемолитическая гипербилирубинемия новорожденных с ядерной желтухой Криглера - Наджара, синдром Жильбера, желтуха при гипотиреозе, желтуха у детей от матерей с сахарным диабетом,желтуха у детей с обструкцией кишечника или пилоростенозом) гемолитическая, печеночная, механическая

7. Пробы Кумбса прямую с эритроцитами ребенка и непрямую с сывороткой ребенка гемолитическую болезнь.

8. Показание для проведения фототерапии уровень непрямого билирубина от 145-208 ммоль/л, эффекты увеличивается экскреция НБ с мочой и стулом, уменьшение токсичности НБ вследствие фотоокисления.

9. Желтушность кожи и склер

10. Невролог 1-6-8-12 месяцев, окулист в 1мес и к году, хирург,ортопед 1-4 месяц, педиатр в декретированные сроки, хирург, ЛОР к году, нейросонография, ЭЭГ

11. Частично свободное вскармливание, массаж, занятие плаванием, охранительный режим, психотерапия кормящей матери, борьба с аэрофагией, по назначению невролога медикаментозная терапия, при заболеваниях борьба с гипертермией, гипоксией, для профилактики судорожного синдрома- успокоительный сбор из хвоща, мяты, валерианы и пустырника, при повышенной нервно-мышечной возбудимости- дозированное щелочное питье в виде дегазированного боржоми (1 ч л/сут), диазепам 0,001 2 раза/сут, микстура с цитралью 2,0 магния сульфата 3,0 10% раствор глюкозы 200,0 и давать по 1 ч л 2 раза в день

12. В стационаре или после консультации невролога