• классификация;

• клинические проявления;

• диагностика;

• принципы лечения;

• травматический шок, кровопотеря:

• диагностические критерии;

• принципы лечения;

• физиология и патология системы гемостаза; коррекция нарушений свертывающей системы крови;

• показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

• общие и специальные методы исследования в травматологии и ортопедии;

• основные принципы рентгенодиагностики в травматологии и ортопедии, преимущества компьютерной томографии и ЯМР-томографии;

• преимущества артроскопических методов диагностики и оперативного лечения; противопоказания к артроскопии;

• роль биопсии в диагностике опухолевых поражений опорно-двигательного аппарата;

• принципы асептики в медицине, хирургии и травматологии и ортопедии;

• значение иммунологических тестов в обследовании больных с травматическими повреждениями и гнойными осложнениями;

• генетика и классификация врожденных ортопедических заболеваний;

• методы обезболивания в травматологии и ортопедии; показания к общему обезболиванию; место перидуральной анестезии; местная анестезия в лечении травм опорно-двигательного аппарата;

• основы реанимации и интенсивной терапии у больных ортопедо-травматологического профиля;

• основы инфузионной терапии при травматическом шоке, кровопотере, интоксикации; характеристика препаратов крови и кровезаменителей;

• основы фармакотерапии в травматологии и ортопедии;

• основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с травмами и заболеваниями органов опоры и движения;

• роль и методы реабилитации в травматологии и ортопедии;

• основы физиотерапии, роль санаторно-курортного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

• основы рационального питания;

• оборудование и оснащение операционных, отделения реанимации, инструментарий и специальная техника, применяемая при травматолого-ортопедических операциях;

• принципы работы с мониторами;

• вопросы организации и деятельности медицинской службы в чрезвычайных ситуациях;

• правовые аспекты деятельности травматолога-ортопеда, страхование деятельности специалиста.

Общие умения:

• получить информацию об общем состоянии больного, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии;

• оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

• определить алгоритм специальных методов исследования (биохимических, рентгенологических, ультразвуковых и др.) уметь интерпретировать их результаты;

• провести клиническое обследование пострадавшего с сочетанной травмой и множественными повреждениями; определить очередность оказания специализированной помощи;

• обосновать методику обезболивания у больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

• обосновать наиболее целесообразный план операции при повреждениях мягких тканей, травматических вывихах и переломах;

• осуществлять профилактику послеоперационных осложнений;

• участвовать в системе выявления ортопедических заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста;

• выявлять состояние остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста и принимать профилактические меры;

• оформлять необходимую медицинскую документацию;

• анализировать результаты своей клинической работы;

3.2. Специальные знания и умения:

• травматолого-ортопед должен знать клиническую картину и диагностику переломов костей скелета, повреждений суставов, связок, сухожилий, сосудов, нервов;

• он должен уметь распознать на ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата приобретенного и врожденного характера;

• травматолого-ортопед должен свободно читать рентгенологические снимки, компьютерные и ЯМР-томограммы, данные ультразвукового обследования, ангиографии, радионуклидного сканирования, функциональных методов исследования, в том числе электрокардиографии, электромиографии;

• должен уметь интерпретировать результаты измерения ЦВД, объема циркулирующей крови, эритроцитов, результаты биохимических и иммунологических исследований;

• определить степень тяжести травматического шока, обеспечить инфузионную терапию шока, провести новокаиновые блокады зон поражения;

• должен знать клинику, диагностику и оказывать лечебную помощь при:

• синдроме длительного сдавливания тканей;

• жировой эмболии;

• тромбоэмболических осложнениях;

• должен знать дифференциальную диагностику и быть способным установить типы и стадии черепно-мозговых повреждений:

• сорясение головного мозга;

• ушиб головного мозга;

• субарахноидальное кровоизлияние ;

• эпидуральная гематома;

• субдуральная гематома.

Травматолог-ортопед должен:

• уметь правильно классифицировать различные ранения, уметь произвести первичную и вторичную хирургическую обработку ран и вести адекватно послеоперационный период, а также вести больных с гнойным и огнестрельными ранами;

• знать принципы оказания специализированной помощи при сочетанных и комбинированных повреждениях, в частности, при термических поражениях;

• знать ультраструктуру костной, хрящевой и соединительной ткани;

• основные закономерности регенерации тканей опорно-двигательного аппарата;

• оптимальные условия регенерации костной и хрящевой ткани, а также биомеханические основы остеосинтеза;

• знать показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию крупных суставов: тазобедренного коленного, плечевого, локтевого и др.;

• знать показания к реэндопротезированию;

• знать классификацию механических травм;

• уметь диагностировать повреждений позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах;

• знать показания к оперативным методам лечения повреждения позвоночника;

• знать классификации переломов костей, быть способным поставить правильлный диагноз при переломах различной локализации и оценить степень тяжести общего состояния пострадавшего;

• диагностировать импинджмент-синдром плечевого сустава;

• диагностировать перелом ладьевидной кости запястья;

• знать классификацию и диагностические критерии при переломах костей таза;

• знать показания к артродезированию крестцовоподвздошного сочленения;

• диагностировать повреждение уретры при переломах переднего отдела таза;

• знать тактику при переломах таза, осложненных повреждением тазовых органов;

• знать классификацию переломов шейки бедра по GardenиPauwels;

• знать классификацию переломов проксимального конца большеберцовой кости и механизмы повреждения, а также показания к оперативному лечению;

• знать показания к оперативному лечению внутренних повреждений коленного сустава, в том числе путем артроскопии;

• знать клиническую симптоматику и рентгенологическую диагностику многочисленных вариантов переломов пяточной кости;

• быть способным диагностировать переломы и переломо-вывихи таранной кости;

• знать туннельные синдромы и методы их лечения;

• диагностировать переломовывих в суставах Шопара и Лисфранка;

• знать особенности переломов у детей;

• знать клиническую симптоматику при повреждениях периферических нервов и показания к оперативному лечению;

• диагностировать повреждение магистральных сосудов;

• знать показания к реплантации сегментов конечности;

• знать клинику и диагностику синдрома длительного сдавливания мягких тканей или ишемии и показания к оперативному лечению;

• знать генетические аспекты ортопедической патологии;

• классификацию наследственных ортопедических заболеваний;

• знать показания к оперативному и консервативному лечению сколиозов у детей и подростков,а также врожденного вывиха бедра, эпифизиолиза головки бедра;

• диагностировать аваскулярный некроз головки бедра и болезнь Пертеса;

• знать патогенез, клинику и диагностику ревматоидного артрита, диагностику и принципы лечения деформирующего артроза крупных суставов;

• принципы лечения эпикондилитов, импинджмент-синдрома, плече-лопаточного периартрита;

• показания к паллиативным операциям при последствиях полиомиелита, спастических центральных параличах;

• знать дифференциальную диагностику метаболических нарушений в костях селета;

• знать клинику и диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей скелета;

3.3. Манипуляции и операции:

травматолог-ортопед должен выполнять

• антропометрические измерения, выявить угловые деформации и ассиметрию сегментов конечностей;

• выявить отек мягких тканей, флюктуацию, крепитацию, наличие болевых точек;

• определить объем движения в суставах;

• определить уровень мышечной силы;

• изучить состояние позвоночника (кифоз, лордоз, ротация);

• исследовать неврологический статус больного;

• производить пункцию суставов:

• плечевого;

• локтевого;

• лучезапястного;

• тазобедренного;

• коленного;

• голеностопного;

• производить артротомию: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного суставов;

• производить первичную или вторичную хирургическую обработку ран;

• производить пластику кожных дефектов расщепленным лоскутом кожи;

• уметь пользоваться дерматомом и перфоратором;

• сшивать сухожилия:

• длинной головки бицепса;

• сухожилие бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости;

• собственной связки надколенника;

• Ахиллова сухожилия и других локализаций;

• производить трансплантацию сухожилий при врожденных и приобретенных заболеваниях;

• производить закрытую репозицию отломков, устранять вывихи в суставах;

• участвовать в операции по замене крупных суставов эндопротезами;

• уметь использовать костный цемент для фиксации имплантатов в костной ткани;

• уметь оказывать первичную врачебную и специализированную помощь при:

• закрытых переломах;

• открытых переломах;

• огнестрельных повреждениях опорно-двигательного аппарата;

• уметь произвести накостный, внутрикостный, чрескостный, интрамедуллярный остеосинтез при переломах: ключицы, плеча, локтевого отростка, костей предплечья и кисти, шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника, диафиза костей голени, повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы;

• уметь вправлять вывихи в: плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставах;

• производить реконструктивные операции на капсульно-связочном аппарате при привычном вывихе плеча;

• произвести операцию при импинджмент-синдроме плечевого сустава; разрыве манжетки ротаторов; застарелом вывихе головки лучевой кости;

• произвести закрытую репозицию при переломах луча в типичном месте и при повреждениях в зоне голеностопного сустава и осуществить иммобилизацию гипсовой повязкой;

• осуществить консервативное лечение переломов костей таза и в зоне вертлужной впадины;

• осуществить оперативную фиксацию при разрыве лонного симфиза;

• владеть методом чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами;

• произвести сшивание собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

• владеть методикой остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при переломах локтевого отростка, надколенника;

• уметь выявить симптоматику при повреждениях менисков, боковых и крестообразных связок коленного сустава;

• пунктировать коленный сустав и устранить гемартроз;

• произвести операцию при разрыве межберцового синдесмоза;

• уметь оказывать специализированную помощь при переломах пяточной кости, в том числе – закрыто репонировать отломки, накладывать гипсовую повязку, фиксировать отломки путем чрескостного остеосинтеза;

• произвести репозицию и гипсовую имобилизацию;

• уметь оказывать специализированную помощь при переломах у детей;

• уметь произвести невролиз и первичный шов поврежденного нерва;

• уметь наложить шов при повреждениях магистрального сосуда;

• уметь произвести первичную хирургическую обработку раны при травматической ампутации конечности;

• уметь произвести ампутацию или реконструкцию культи конечности;

• уметь обследовать и выявить ортопедическое заболевание как у детей, так и взрослых;

• уметь проводить консервативное лечение у детей в раннем детском возрасте при выявлении:

• врожденного вывиха бедра или дисплазии;

• косолапости;

• кривошеи;

• нарушений осанки;

• уметь выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;

• производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена;

• произвести операцию при вывихе надколенника;

• произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе, halluxvalgus;

• произвести синовэктомию при пигментно-вилезном синовите коленного сустава;

• оперативное лечение при различных вариантах остеохондропатии;

• оператвиное лечение остеомиелитических поражений скелета;

• произвести удаление, резекцию доброкачественных опухолей скелета;

3.4. Знать основные проблемы смежных дисциплин:

1. Внутренние болезни:

• пневмония;

• дыхательная недостаточность;

• тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

• бронхиальная астма;

• гипертоническая болезнь;

• инфаркт миокарда;

• ушиб сердца как элемент сочетанных повреждений; вегето-сосудистые дистонии;

• ревматизм и ревматоидные полиартриты;

• коллагенозы;

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее дифференциальная диагностика с хроническим гастритом;

• хронический калькулезный холецистит;

• цирроз печени;

• острый и хронический пиелонефрит;

• уремия;

• сахарный диабет;

• узловой и диффузный токсический зоб; гипотиреоз;

• врожденные и приобретенные пороки сердца;

• сердечная недостаточность;

• заболевания гипофиза;

• анемия;

• заболевания коры надпочечников;

• патология кроветворной системы;

• анафилактический шок и аллергические реакции.

2. Хирургические болезни:

• острый живот;

• флегмоны;

• медиастинит;

• острый гематогенный остеомиелит.

3. Неврология:

• вертебро-базиллярная недостаточность;

• миело-радикулопатии при шейном остеохондрозе;

• спастические параличи;

• последствия полиомиелита;

• менингиты и менингоэнцефалиты;

• субдуральная гематома;

• абсцесс головного мозга и мозжечка;

• опухолевые процессы в головном мозге;

• арахноидиты.

4. Инфекционные болезни:

• дифтерия;

• туберкулез;

• сифилис;

• грибковые поражения;

• ВИЧ-инфекция;

• острые респираторные заболевания, грипп;

• особо опасные инфекции:

• холера, оспа, чума, сибирская язва, столбняк, бешенство;

• острые кишечные инфекции:

• дизентерия; брюшной тиф и паратифозные заболевания; сальмонеллез;

• инфекционный гепатит.

3.5. Фундаментальная подготовка

предусматривает на додипломном этапе формирование широко образованного врача-лечебника с гуманистическим и естественнонаучным мировоззрением, высокой культурой общения, ориентированного на работу в современных условиях.

Исходя из этого, при постдипломной подготовке специалиста необходимо углублять фундаментальные разделы знаний по травматологии и ортопедии.

Травматолого-ортопед должен знать:

• структурно-функциональные механизмы обеспечения жизнедеятельности человека;

• барьеры внешней и внутренней среды организма;

• физиологические механизмы поддержания гомеокинеза;

• роль дыхательного аппарата, пищеварительного тракта, печени, почек, ретикулоэндотелиальной системы в поддержании гомеостаза организма;

• внутренние барьеры:

• гемато-энцефонический;

• гемато-офтальмический;

• гемато-лабиринтный;

• гемато-ликворный;

• гемато-плевральный;

• гемато-тестикулярный;

• плацентарный;

• внутриклеточные барьеры:

• мембраны (их проницаемость, механизмы транспорта веществ через мембраны);

• иммунные основы гомеостаза;

• гуморальный и клеточный компоненты иммунитета;

• регуляция иммунитета;

• взаимодействие нейрогуморальных и иммунных механизмов;

• аутоиммунные заболевания ;

• коагуляционный гомеостаз;

• механизмы свертывания крови;

• взаимодействие коагуляционной и фибринолитической систем крови; фибринолиз;

• гемофилии, геморрагические диатезы и тромбозы;

• этиотропная и патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия, основы интенсивной терапии. Полихимиотерапия, применение цитостатиков, иммуномодуляторов, гормональных препаратов;

• Нелекарственные методы воздействия на организм больного:

• рефлексотерапия;

• мануальная терапия;

• психотерапия и др.;

• Представления об интегральной медицине:

• общая этиология:

• роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни;

• свойства патогенных факторов;

• патогенное действие физических и химических факторов;

• роль лекарственных препаратов в трансформации болезней человека;

• патогенез и морфогенез:

• повреждение как начальное звено патогенеза и морфогенеза болезни; уровни повреждения;

• основные закономерности патогенеза и морфогенеза болезни, причинно-следственные связи; порочные круги;

• первичное повреждение, его локализация и генерализация;

• местные и общие реакции на повреждение; их связь;

• целесообразность и адаптация в патологии; компенсаторно-приспособительные реакции;

• теоретические основы патогенетической терапии; заместительная терапия; симптоматическая терапия;

• роль реактивности в патологии;

• типовые патологические процессы повреждения:

• связь нарушений обмена веществ, структура и функции на клеточном и тканевом уровне;

• основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани (экзогенные и эндогенные повреждающие факторы). Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани;

• ведущие механизмы повреждения клетки и клеточной ткани:

• роль чрезмерной активации свободнорадикальных и лизосомальных процессов нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической информации;

• обратимые и необратимые проявления повреждения;

• основные пути нормализации деятельности клетки при ее повреждении;

• иммунологические процессы:

• структурная и функциональная организация иммунной системы;

• наследуемые и приобретенные формы иммуннодифицитных состояний;

• ВИЧ-инфекция;

• формы, механизмы и роль в патологии иммунной толерантности;

• пути коррекции иммунных дефицитов, аллергии. Понятие десенсибилизации;

• воспаление:

• причины возникновения, роль реактивности организма, состояние иммунной и эндокринной систем в регуляции воспалительной реакции;

• местные и общие проявления воспаления;

• основные компоненты воспалительного процесса;

• лихорадка:

• причины лихорадочных реакций;

• пирогенные вещества;

• стадии лихорадки и типы лихорадочных реакций;

• участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки;

• отличие лихорадки от экзогенной гипертермии;

• основы жаропонижающей терапии; пиротерапия;

• гипоксия и гипероксия:

• гипоксия в патогенезе различных заболеваний;

• степень устойчивости разных органов и тканей к гипоксии;

• механизмы изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной и тканевой гипоксии;

• нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры тканей и органов при острой и хронической гипоксии;

• лечение гипоксических состояний;

• гипербарическая оксигенация;

• мембранопротекторы;

• метаболическая терапия гипоксических состояний;

• механизмы повреждающего действия кислорода при гипероксии:

• роль свободно-радикальных процессов;

• система антиперекисной защиты организма;

• принципы лечения гипероксии;

• инфекционный процесс:

• одна из форм взаимодействия макро- микроорганизма, роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса;

• острые и хронические инфекции;

• аутоинфекция;

• транслокация бактерий при стрессовых ситуациях;

• стадии инфекционного процесса;

• исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы;

• сепсис и септические осложнения в травматологи и ортопедии;

• основы профилактики и лечения септических осложнений. Антибактериальная терапия и роль антисептиков в лечении раневого процесса;

• опухоли:

• общее представление о канцерогенах, онковирусах, онкогенах;

• антибластомная резистентность, не иммунные и иммунные механизмы резистентности;

• основы профилактики и лечения опухолей;

• лучевая иммуно- и химиотерапия опухолей;

• хирургические принципы лечения опухолей;

• экстремальные состояния:

• общая характеристика экстремального состояния;

• экстремальные факторы;

• стресс:

• стадии, механизмы развития и проявления; «Триада Селье»;

• защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса;

• шок:

• основные виды шока;

• патогенез шока; роль ЦНС и вегетативной НС;

• стадии шока;

• изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции;

• понятие о «шоковом легком», «шоковой почке», «шоковой печени»;

• наиболее характерные клинические проявления шока;

• коллапс:

• общая характеристика;

• классификация;

• патогенез и патоморфология;

• расстройства обмена веществ; микроциркуляции и функции органов;

• коллапс как компонент шока и комы;

• кома:

• виды;

• патогенез;

• экзогенные и эндогенные интоксикации;

• алкогольное и лекарственное отравление;

• механизмы развития и проявления коматозных состояний;

• принципы лечения;

• дезинтоксикационная терапия;

• патология органов и систем:

• патология сердечно-сосудисой системы:

• основные принципы лечения;

• уменьшение нагрузки на сердце;

• восстановление коронарного кровотока и энергопотребления миокарда;

• патология системы внешнего дыхания:

• дыхательная недостаточность (клинические проявления);

• удушье;

• основные патологические процессы в легких;

• альвеолярная гипо- и гипервентиляция;

• нарушение эфективного легочного кровотока;

• патологическое шунтирование венозной крови;

• механизмы и причины нарушения эффективной альвеоло-капиллярной диффузии;

• лечение;

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• патология системы крови:

• причины и общие механизмы расстройств системы крови;

• основы профилактики и лечения;

• использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкопоэза, дезинтоксикация;

• воздействие на систему гомеостаза;

• патология пищеварительной системы:

• основные причины и механизмы расстройств пищеварения;

• роль нейрогенных и гуморальных факторов;

• состав пищи и режима питания;

• инфекции, интоксикации и др.;

• основные причины нарушения функции печени;

• виды желтухи, причины;

• синдром холемии и ахолии;

• печеночная кома;

• основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения;

• патология почек:

• причины и механизмы нарушения функции почек;

• нарушение почечной гемодинамики;

• затруднение оттока мочи;

• поражение паренхимы почек;

• нарушение эндокринной регуляции мочеобразования;

• клиника и диагностика почечной недостаточности;

• уремическая кома;

• принципы консервативного лечения;

• гемодиализ, гемосорбция, трансплантация почки;

• патология эндокринной системы:

• основные формы патологии эндокринных желез:

• гипо-, гипер- и дисфункция;

• заместительная гормонотерапия и использование антагонистов гормонов;

• патология нервной системы:

• механизмы нарушения деятельности нервной системы;

• патогенетические факторы;

• травматические повреждения мозга;

• сосудистые поражения мозга;

• невриты, невралгии;

• опухоли мозга и особенности их лечения.

• 3.6. Общественное здоровье и здравоохранение.

• Травматолог-ортопед должен знать:

• основы управления здравоохранением;

• владеть меодами медицинской статистики;

• уметь пользоваться медицинской литературой;

• знать проблемы экономики здравоохранения и страховой медицины;

• знать структуру учреждений, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь при травматологических повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

• знать основные директивные документы Министерства здравоохранения РФ по вопросам травматологии и ортопедии.

Перечень практических навыков

клинического ординатора – выпускника кафедры травматологии и оропедии.

Общие знания:

1. клиническое обследование больного с травмой опорно-двигательного аппарата(курация не менее 100 больных);

2. клиническое обследование больного с заболеванием опорно-двигательного аппарата (курация не менее 100 больных, в том числе 50 детей и подростков);

3. проведение инфузиогнной терапии, определение объема необходимых для инфузии жидкостей (не менее 50 больных);

4. участие в реанимационных мероприятиях (до 10 случаев);

5. проведение местной анестезии - 100 случаев;

6. проведение проводниковой анестезии - 25 случаев;

7. новокаиновая блокада при переломах ребра – 10 случаев;

8. обосновать план оперативного лечения – не менее 200 случаев;

9. обосновать тактику реабилитации у больных с острой травмой и после плановых ортопедических заболеваний – не менее 200 случаев;

10. оценка степени консолидации перелома по данным рентгенографии – не менее 50 больных;

Манипуляции и операции:

• артроскопия коленного сустава – участие в операциях;

• парциальная менискэктомия - участие в 5 операциях;

• реинсерация передней крестообразной связки – 1-2 операции;

• пластика передней крестообразной связки – участие в 2-3- операциях;

• артроскопическое шейвирование коленного сустава – участие в 2-3- операциях;

• артроскопия других суставов – участие в 3-5 операциях;

• спинальная пункция – 3-5 манипуляций;

• первичная хирургическая обработка ран – не менее 10;

• вторичная хирургическая обработка ран – 2-3 случая;

• пластика расщепленным лоскутом кожи – до 10 случаев;

• пластика лоскутом на ножке – 2-3 случая;

• сшивание сухожилий при подкожных разрывах – до 10 случаев;

• тотальное эндопротезирование крупных суставов (коленного, тазобедренного) – участие в операции до 5 случаев;

• применение костного цемента для фиксации имплантатов – 2-3 случая;

• участие в операции краниовертебральной стабилизации – 1-2 операции;

• атланто-аксиальный спондилодез – участие в 1-2 операциях;

• задний спондилодез шейного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;

• декомпрессивная ламинэктомия – участие в 2-3 операциях;

• удаление копчика – 1-2 операции;

• репозиция отломков ключицы, иммобилизация – 3-5 случаев;

• оперативное восстановление связок при разрыве ключично-акромиального сочленения – участие в 1-2 операциях;

• репозиция и гипсовая иммобилизация перелома проксимального конца плечевой кости – 2-3 случая;

• остеосинтез диафиза плечевой кости – участие в 2-3- операциях;

• репозиция метаэпифизарных переломов плеча в зоне локтевого сустава – 3-5 случаев;

• остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального конца плеча – участие в 2-3- операциях;

• остеосинтез стягивающей петлей при переломе локтевого отростка – участие в 2-3 операциях;

• чрескостный остеосинтез при переломах плечевой кости – участие в 2-3 операциях;субакромиальная декомпрессия при импинджмент-синдроме – участие в 1-2 операциях;

• восстановление манжетки ротаторов плеча – участие в 1-2 операциях;

• вправление травматического вывиха предплечья - 2-3 случая;

• остеосинтез внутреннего надмыщелка плеча – 2-3 операции;

• невролиз локтевого нерва – участие в 2-3 операциях;

• удаление головки лучевой кости – участие в 1-2 операциях;

• репозиция при переломах диафиза костей предплечья – 3-5 больных;

• закрытая репозиция и иммобилизация при переломе луча в типичном месте – 5-10 больных;

• накостный остеосинтез при переломах диафиза костей предплечья - участие в 2-3 операциях;

• чрескостный остеосинтез при оскольчатых переломах луча в типичном месте – участие в 1-2 операциях;

• закрытая репозиция при повреждениях кисти – до 10 больных;

• остеосинтез спицами при переломах пястных костей – 2-3 операции;

• гипсовая иммобилизация при переломе ладьевидной кости запястья – 1-2 случая;

• скелетное вытяжение при переломахкостей таза; - участие в операции;

• остеосинтез винтами при переломе одной из стенок вертлужной впадины – участие в операции;

• остеосинтез при переломе шейки бедра – участие в 2-3 операциях;

• скелетное вытяжение при вертельных переломах – участие в 2-3 операциях;

• остеосинтез при вертельных переломах – участие в 2-3- операциях;

• интрамедуллярный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3 операциях;

• накостный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3 операциях;

• остеосинтез спице-стержневыми аппаратами при переломе диафиза или дистального метафиза бедра – участие в 2-3 операциях;

• остеосинтез при переломе мыщелков бедра – участие в 2-3 операциях;

• остеосинтез надколенника стягивабющей проволочной петлей – 3 операции;

• чрескостный остеосинтез при переломе проксимального эпиметафиза большой берцовой кости – участие в 2-3 операциях;

• сшивание собственной связки надколенника – 1-2 операции;

• пункция коленного сустава – 10 манипуляций;

• пункция плечевого, тазобедренного и голеностопного сустава – по 2-3 манипуляции;

• чрескостный остеосинтез при переломе диафиза костей голени – участие в 2-3 операциях;

• накостный или интрамедуллярный остеосинтез при переломах диафиза большеберцовой кости – 2-3 операции;

• закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при повреждениях в зоне голеностопного сустава – 10 больных;

• трансартикулярная фиксация голеностопного сустава – 2-3 случая;

• скелетное вытяжение при переломо-вывихе в голеностопном суставе – 3-5 манипуляций;

• репозиция и гипсовая иммобилизация при переломе костей стопы – 5 больных;

• скелетное вытяжение при переломах у детей – 5 больных;

• закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при переломах у детей – 5 больных;

• эпи- и периневральный шов нерва – участие в 2-3- операциях;

• сосудистый шов при повреждении магистральных артерий и вен – участие в 2-3 операциях;

• реконструктивные операции на культях конечностей – 1-2 операции;

• операции при мышечной кривошее – участие в 1-2 операциях;

• операции на тазобедренном суставе при дисплазии у детей – участие в 1-2 операциях;

• консервативное лечение новорожденных и детей раннего возраста при врожденном вывихе бедра – 2-3 больных;

• операции при врожденной косолапости – 1-2 операции;

• консервативное лечение сколиоза –2-3 больных;

• оперативная стабилизация грудного и поясничного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;

• оперативное лечение стенозирующего лигаментита –2-3 операции;

• коррегирующая межвертельная остеотомия бедра –участие в 2-3- операциях;

• удлинение бедра и голени – участие в 2-3 операциях;

• операции при статической деформации стопы – участие в 2-3 операциях;

• удаление хондромных тел из коленного сустава – участие в 2-3 операциях;

• синовэктомия коленного сустава – участие в 1-2 операциях;

• пересадка сухожилий при последствиях полиомиелита и спастическом церебральном параличе – участие в 2-3- операциях;

• секвестрэктомия при гематогенном остеомиелите – участие в 2-3 операциях;

• удаление доброкачественных опухолей на верхней и нижней конечностях – 1-2 операции;

• резекция злокачественных опухолей опорно-двигателлного аппарата – участие в 2-3 операциях.

3.8. Перечень практических навыков выпускника интерна кафедры травматологии и ортопедиипрактически повторяет требования, предъявляемые к травматологу-ортопеду, окончившему клиническую ординатуру, с той лишь разницей, что количество участия в операциях и количество курируемых больных уменьшено в два раза.