Krok-1 / Крок1-2007

1. У результаті виснажуючої м'язової праці у робочого значно зменшилася буферна ємність крові. Надходження якої речовини у кров може бути причиною цього явища?

h A. Лактат

B.1,3-бісфосфогліцерат

C.3-фосфогліцерат

D.-

Е. Піруват

2. Дитина квола, апатична. Печінка збільшена, при її біопсії виявлено значний надлишок глікогену. Концентрація глюкози в крові нижче норми. У чому причина зниженої концентрації глюкози у крові цієї хворої?

A.Понижена (відсутня) активність глюкозо-6-фосфатази у печінці

B.Підвищена активність глікогенсинтетази у печінці

C.Понижена (відсутня) активність гексокінази у печінці

h D. Понижена (відсутня) активність глікоген-фосфорилази у печінці

E. Дефіцит гену, який відповідає за синтез глюкозо-1-фосфатуридинтрансферази

3. З урахуванням клінічної картини хворому призначено піридоксальфосфат. Для корекції яких процесів рекомендований цей препарат?

A. Синтез пуринових та піримідинових основ

h B. Трансамінування і декарбоксилювання амінокислот

C.Дезамінування пуринових нуклеотидів

D.Синтез білку

E.Окисне декарбоксилювання кетоки-

слот

4. У людини частота серцевих скорочень постійно утримується на рівні 40 разів за хвилину. Що є водієм ритму серця у неї?

h A. Атріовентрикулярний вузол

B.Синоатріальний вузол

C.Ніжки пучка Гіса

D.Волокна Пуркін'є

E.Пучок Гіса

5. РНК, що містить вірус імунодефіциту людини, проникла всередину лейкоцита і за допомогою ферменту ревертази змусила клітину синтезувати вірусну ДНК. В основі цього явища лежить:

A.Зворотня трансляція

B.Дерепресія оперону С. Репресія оперону

h D. Зворотня транскрипція E. Конваріантна реплікація

6. При мікроскопічному дослідженні нирок померлої від ниркової недостатності жінки 36-ти років, в клубочках виявлено проліферацію нефротелію капсули, подоцитів та макрофагів з утворенням "півмісяців", некроз капілярних петель, фібринові тромби в їх просвітах, а також склероз та гіаліноз клубочків, атрофію канальців та фіброз строми нирок. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A.Мембранозна нефропатія

B.Фокальний сегментарний склероз

h C. Підгострий гломерулонефрит

D.Гострий гломерулонефрит

E.Хронічний гломерулонефрит

7.У хворого виявлено підвищення актив-

ності ЛДГ1,2, AcAT, креатинфосфокінази. В якому органі (органах) найбільш вірогідний розвиток патологічного процесу?

А. Скелетні м'язи

B.Сполучна тканина

C.Нирки та надниркові залози

D.Печінка та нирки

h E. Серцевий м'яз

8.У дитини 9-ти місяців спостерігається запізніле прорізування зубів, порушення порядку прорізування. Конфігурація верхньої щелепи - у горизонтальному напрямку ("високе піднебіння"); мікроскопічно - у зубах нерівномірна мінералізація емалі, зморщені емалеві призми, деякі з них вакуолізовані. Розширення зони предентину; зустрічаються поодинокі дентиклі. Яке захворювання у дитини?

A.Пізній рахіт

B.Остеомаляція

C.Гіпервітаміноз D h D. Ранній рахіт

E. Подагра

9.При обстеженні молодого чоловіка у центрі по боротьбі зі СНІДом отримано позитивний результат ІФА з антигенами ВІЛ. Скарги на стан здоров'я відсутні.

Про що може свідчити результат ІФА?

A.Про перенесене захворювання на СНІД

B.Про інфікування ВГВ

h C. Про інфікування ВІЛ

D.Про персистенцію ВГВ

E.Про захворювання на СНІД

10.При розтині тіла померлого 56-ти років у правій скроневій частці головного мозку знайдено великий осередок розм'якшеної сірої речовини кашицеподібної консистенції, блідо-сірого кольо-

ру. В артеріях основи мозку чисельні білувато-жовті потовщення інтими, які різко звужують просвіт. Який найбільш вірогідний діагноз?

h A. Ішемічний інсульт

B. Геморагічний інсульт С. Абсцес мозку

D. Крововилив Е. Набряк мозку

11. Для запобігання післяопераційної кровотечі 6-ти річній дитині рекомендовано приймати вікасол, який є синтетичним аналогом вітаміну К. Вкажіть, які посттрансляційні зміни факторів згортання крові активуються під впливом вікасолу?

A.Частковий протеоліз

B.Фосфорилювання радикалів серину

C.Полімеризація

D.Глікозилювання

h E. Карбоксилювання глутамінової кислоти

12. Дитина скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, неспокійний сон, свербіж у періанальній ділянці. Встановлено діагноз: ентеробіоз. Для уточнення діагнозу слід провести:

A. Рентгеноскопічне дослідження h B. Зіскоб з періанальних складок

C.Біопсія м'язової тканини

D.Імунодіагностика

E.Аналіз дуоденального вмісту

13.У жінки з ІII (В), Rh–групою крові народилась дитина з II (А) групою крові. У дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого внаслідок резусконфлікту. Яка група крові за системою АВ0 та резус-належність можливі у батька?

A. I (0), Rh+

hB. II (A), Rh+

C.III (B), Rh+

D.I (0), Rh–

E.II (A), Rh–

14.В експерименті збільшили проникність мембрани збудливої клітини для іонів калію. До яких змін мембранного потенціалу це призведе?

A.Змін не буде

B.Деполяризація

C.Потенціал дії

D.Локальна відповідь

hE. Гіперполяризація

15.У людини порушено всмоктування продуктів гідролізу жирів. Причиною

цього може бути дефіцит у порожнині тонкої кишки наступних компонентів:

h A. Жовчні кислоти

B.Ліполітичні ферменти

C.Жовчні пігменти

D.Жиророзчинні вітаміни

E.Іони натрію

16.Експериментальній тварині давали надлишкову кількість глюкози, міченої за вуглецем, протягом тижня. У якій сполуці можна виявити мітку?

A.Метіонін

B.Арахідонова кислота

C.Вітамін А

D.Холін

h E. Пальмітинова кислота

17. Хворий відзначає часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, схуднення. Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї; кал гіпохолічний. Що може бути причиною такого стану?

A.Запалення слизової оболонки тонкої кишки

B. Недостатність панкреатичної фосфоліпази С. Недостатність панкреатичної ліпази

h D. Обтурація жовчних шляхів E. Незбалансована дієта

18. У результаті порушення техніки без пеки відбулося отруєння сулемою (хлористою ртуттю). Через 2 дні добовий діурез склав 620 мл. У хворого з'явилися головний біль, блювання, судоми, задишка, у легенях - вологі хрипи. Яка патологія має місце?

A. Гломерулонефрит

h B. Гостра ниркова недостатність

C.Хронічна ниркова недостатність

D.Уремічна кома

E.Пієлонефрит

19.Людина стоїть у кімнаті в легкому одязі, температура повітря +14°С, вікна і двері зачинені. Яким шляхом вона віддає найбільше тепла?

A. Конвекція

h B. Теплорадіація

C.Перспірація

D.Теплопроведення

E.Випаровування

20.У кроля перерізали нерв, що іннервує праве вухо, і видалили правий верхній шийний симпатичний вузол. Одразу після операції провели вимірювання температури шкіри вух. Виявилося, що температура шкіри вуха кролика на боці де-

Березовського-Штернберга, поодинокі осередки казеозного некрозу. Для якого захворювання характерні такі зміни?

A.Лімфосаркома

B.Гострий лейкоз

C.Метастаз рака легень h D. Лімфогранулематоз

E. Хронічний лейкоз

30. Хворому перед операцією був уведений дитилін (лістенон) і проведена інтубація. Після закінчення операції та припинення наркозу самостійне дихання не відновилося. Дефіцит якого ферменту в організмі хворого подовжує дію м'язового релаксанту?

A. Карбангідраза

h B. Псевдохолінестераза С. Сукцинатдегідрогеназа

D.К–Na-АТФ-аза

E.N-ацетилтрансфераза

31.У хворого після видалення жовчного міхура утруднені процеси всмоктування Ca через стінку кишечнику. Призначення якого вітаміну буде стимулювати цей процес?

А. С

h В. D3 СD.. ВK12

Е. РР

32. У хворого, що страждає на серцеву недостатність, спостерігаються збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит. Який механізм є провідним в утворенні даного набряку?

А. Лімфогенний

B.Колоїдно-осмотичний

C.Мембраногенний

h D. Гідродинамічний Е. -

33. Хворий після вживання жирної їжі відчуває нудоту, млявість; з часом з'явилися ознаки стеатореї. У крові холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиною такого стану є нестача у кишечнику:

h A. Жовчних кислот

B.Фосфоліпідів

C.Хіломікронів

D.Тригліцеридів

E.Жирних кислот

34. У хворої симптоми запального процесу сечостатевих шляхів. У мазку із слизової оболонки піхви виявлено великі одноклітинні організми грушоподібної форми з загостреним шипом на задньому кінці тіла, великим ядром та ундулюючою

мембраною. Які найпростіші знайдені в мазку?

A. Trypanosoma gambiense h B. Trichomonas vaginalis

C.Trichomonas buccalis

D.Lamblia intestinalis

E.Trichomonas hominis

35. У населеному пункті зареєстрований спалах гепатиту, який зв'язують з водним фактором. Який вірус гепатиту міг викликати спалах захворювань у цьому населеному пункті?

h А. E

В. С

C.D

D.G

Е. В

36.У хворого на колагеноз після тривалого прийому преднізолону з'явився спастичний біль скелетних м'язів внаслідок розвитку гіпокаліємії. Який препарат

треба використати для корекції обміну калію?

A. Дитилін h B. Панангін С. Но-шпа D. Діазепам

Е. Тирокальцитонін

37. При бактеріологічному дослідженні промивних вод хворого на харчове отруєння висіяли чисту культуру бактерій з такими властивостями: грамнегативна рухлива паличка, на середовищі Ендо росте у вигляді безбарвних колоній. Представником якого роду було зумовлене захворювання?

h A. Salmonella

B.Yersinia

C.Escherichia

D.Citrobacter

E.Shigella

38.До щелепно-лицьового відділення на-

дійшов хворий з переломом нижньої щелепи. Було вирішено з'єднання кісток провести хірургічним методом під наркозом. Після внутрішньовенного введення міорелаксанту спостерігались короткочасні фібрилярні скорочення м'язів обличчя хворого. Який міорелаксант було застосовано?

А. Меліктин

B.Тубокурарину хлорид

C.Діазепам

h D. Дитилін

E. Пипекуроній бромід

39. В першому класі було проведене ме-

ться на нижній поверхні статевого члена. Про яку аномалію йдеться?

h A. Гіпоспадія

B.Крипторхізм

C.Монорхізм

D.Епіспадія

E.Гермафродитизм

49.На препараті яєчника, забарвленому

гематоксиліном-еозіном, визначається фолікул, в якому клітини фолікулярного епітелію розміщені в 1-2 шари та мають кубічну форму, навколо овоцита видно оболонку яскраво-червоного кольору. Назвіть цей фолікул:

А. Зрілий

B.Примордіальний

C.Вторинний

h D. Первинний E. Атретичний

50. При обстежені пацієнта встановили сильний, врівноважений, інертний тип вищої нервової діяльності за Павловим.

Якому темпераменту за Гіппократом відповідає пацієнт?

A.Холерик B. Сангвінік С. -

h D. Флегматик E. Меланхолік

51. При дослідженні ізольованого кардіоміоциту встановлено, що він не генерує імпульси збудження автоматично. З якої структури серця отримано кардіоміоцит?

A.Волокна Пуркін'є

B.Пучок Гіса

h C. Шлуночок

D.Сино-атріальний вузол

E.Атріовентрикулярний вузол

52. У новонародженої дитини з пілоростенозом часте блювання, що супроводжується апатією, слабкістю, підвищенням тонусу м'язів, інколи судомами. Яка форма порушення кислотно-основного стану розвинулася в хворого?

A.Газовий алкалоз

B.Газовий ацидоз

C.Метаболічний ацидоз

D.Видільний ацидоз h E. Негазовий алкалоз

53.У хворого з клінічними ознаками імунодефіциту проведено імунологічні дослідження. Виявлено значне зниження кількості клітин, що утворюють розетки з еритроцитами барана. Який висновок слід зробити на основі даних аналізу?

A.Зниження рівня системи комплементу

B.Зниження рівня В-лімфоцитів

hC. Зниження рівня Т-лімфоцитів

D. Зниження рівня натуральних кілерів

(NK-клітин)

Е. Недостатність клітин-ефекторів гуморального імунітету

54. Жінка 62-х років скаржиться на частий біль у ділянці грудної клітки та хребта, переломи ребер. Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцитому). Який з перерахованих нижче лабораторних показників буде мати найбільше діагностичне значення?

A.Гіпоглобулінемія

B.Протеїнурія

C.Гіпопротеїнемія

h D. Парапротеїнемія E. Гіперальбумінемія

55. На практичному занятті студенти вивчали забарвлений мазок крові миші з бактеріями, фагоцитованими лейкоцитами. Яка органела клітини завершує перетравлення цих бактерій?

A. Рибосоми h B. Лізосоми

C.Апарат Гольджі

D.Гранулярна ендоплазматична сітка

E.Мітохондрії

56.У чоловіка 36-ти років черепномозкова травма. Об'єктивно: дихання слабке, пульс ниткоподібний, рефлекси

відсутні. Який шлях введення пірацетаму найбільш доцільний у даному випадку?

A. Пероральний

h B. Внутрішньовенний

C.Підшкірний

D.Ректальний

E.Інгаляційний

57. Хвора 40-ка років надійшла до інфекційного відділення лікарні з високою температурою тіла. Об'єктивно: виражені менінгеальні симптоми. Проведено спинномозкову пункцію. Яке анатомічне утворення було пропунктовано?

A.Spatium epidurals B. Spatium subdurale С Cavum trigeminale

D. Cisterna cerebellomedullaris posterior h E. Spatium subarachnoideum

58. Під час огляду хворого відзначаються різке звуження зіниць, сонливість, рідке дихання за типом Чейна-Стокса, затримка сечі, сповільнення серцевого ритму, підвищення спинномозкових рефлексів. Яка речовина викликала отруєння?

A.Фосфакол

B.Кофеїн

C.Атропін

h D. Морфін E. Барбітал

59. У собаки в досліді подразнювали на шиї периферичний відрізок блукаючого нерва. При цьому спостерігали такі зміни серцевої діяльності:

h A. Зменшення частоти скорочень

B.Збільшення збудливості міокарда

C.Збільшення швидкості атріовентрикулярного проведення

D.Збільшення частоти та сили скорочень

E.Збільшення сили скорочень

60.Під час експерименту подразнюють скелетний м'яз серією електричних імпульсів. Який вид м'язового скорочення буде виникати, якщо кожний наступний

імпульс надходить у періоді вкорочення попереднього поодинокого м'язового скорочення?

A.Контрактура м'яза

B.Зубчастий тетанус

С. Серіяпоодинокихскорочень D. Асинхронний тетанус h E. Суцільний тетанус

61. Амоніак є дуже отруйною речовиною, особливо для нервової системи. Яка речовина бере особливо активну участь у знешкодженні амоніаку в тканинах мозку?

A. Гістидин

h B. Глутамінова кислота

C.Аланін

D.Пролін

E.Лізин

62. У бактеріологічній лабораторії проводиться дослідження м'ясних консервів на вміст ботулінічного токсину. Для цього дослідній групі мишей ввели екстракт із досліджуваного матеріалу та антитоксичну протиботулінічну сироватку типів А, В, Е; контрольній групі мишей ввели екстракт без протиботулінічної сироватки. Яку серологічну реакцію було використано?

A.Опсонофагоцитарна

B.Преципітації

С. Подвійної імунної дифузії h D. Нейтралізації

E. Зв'язування комплементу

63. При запаленні ока у хворого відмічалося накопичення мутної рідини з вишкам вмістом білку на дні передньої камери, яке отримало назву - гіпопіон. Який процес лежить в основі зазначених змін?

А. Первинна альтерація В. -

h C. Порушення мікроциркуляції D. Проліферація

Е. Вторинна альтерація

64. На електронній мікрофотографії фрагменту нирки представлена приносна артеріола, у якій під ендотелієм видно великі клітини, що містять секреторні гранули. Назвіть даний вид клітин:

h A. Юкстагломерулярні

B.Гладеньком'язові

C.Інтерстиційні

D.Юкставаскулярні

E.Мезангіальні

65.У людини, що виконувала важку фі-

зичну роботу в умовах підвищеної температури навколишнього середовища, змінилася кількість білків плазми крові. Що саме має місце у даному випадку?

h A. Відносна гіперпротеїнемія

B.Диспротеїнемія

C.Абсолютна гіпопротеїнемія

D.Парапротеїнемія

E.Абсолютна гіперпротеїнемія

66.Хворому внутрішньовенно ввели гіпертонічний розчин глюкози. Це підсилить рух води:

A.Змін руху води не буде

B.З капілярів до міжклітинної рідини

C.З міжклітинної рідини до капілярів

D.З міжклітинної рідини до клітин

h E. З клітин до міжклітинної рідини

67. У хворого не розгинається колінний суглоб, відсутній колінний рефлекс, порушена чутливість шкіри на передній поверхні стегна. Який нерв уражений?

h A. Стегновий

B.Затульний

C.Нижній сідничний

D.Верхній сідничний

E.Великий малогомілковий

68.При мікроскопічному дослідженні оперативно видаленого апендикса відзначався набряк, дифузна нейтрофільна інфільтрація стінки з некрозом та наявністю дефекту слизової оболонки з ураженням її м'язової пластинки. Яка форма апендициту розвинулася в хворого?

A.Поверхнева

h B. Флегмонозно-виразкова

C.Флегмонозна

D.Гангренозна

E.Апостематозна

69. Молодий чоловік звернувся до лікарні зі скаргами на порушення сечовипускання. Під час обстеження зовнішніх статевих органів виявлено, що сечівник розщеплений зверху і сеча витікає через цей отвір. Який вид аномалії розвитку зовнішніх статевих органів спостерігається у цьому випадку?

A.Парафімоз

B.Гіпоспадія

C.Гермафродитизм h D. Епіспадія

E. Фімоз

70. У хворого з дизентерією при колоноскопії виявлено, що слизова оболонка товстої кишки гіперемована, набрякла, її поверхня вкрита сіро-зеленими плівками. Назвіть морфологічну форму дизентерійного коліту:

A.Катаральний

B.Некротичний

C.Виразковий

D.Гнійний

h E. Фібринозний

71. У хворого з гострим циститом під час дослідження сечі виявили лейкоцити та багато грамнегативних паличок. При посіві виросли колонії слизового характеру, які утворювали зелений розчинний пігмент. Який мікроорганізм, найбільш вірогідно, є причиною захворювання?

A. Proteus mirabilis

h B. Pseudomonas aeruginosa

C.Escherichia coli

D.Salmonella enteritidis

E.Klebsiella pneumoniae

72.У чоловіка 63-х років захворювання

почалось гостро з явищ гострого трахеїту і бронхіту, до яких приєдналася бронхопневмонія. На 10-ту добу хворий по мер від легенево-серцевої недостатності. На розтині виявлений фібринозногеморагічний ларинготрахеобронхіт; легені збільшені в об'ємі, на розрізі мають "пістрявий" вигляд за рахунок чергування ділянок бронхопневмонії, крововиливів у легеневу паренхіму, гострих абсцесів і ателектазів. У внутрішніх органах - дисциркуляторні та дистрофічні зміни. Який діагноз найбільш вірогідний?

A.Парагрип

B.Респіраторно-синцитіальна інфекція

C.Грип середньої важкості

D.Аденовірусна інфекція

h E. Грип, важка форма

73. Хворий, що лікувався з приводу неврозу сибазоном, скаржиться на зубний біль. Лікар призначив йому знеболю-

вальний засіб у дозі, яка менша за середню терапевтичну. Яке явище взяв до уваги лікар, зменшуючи дозу препарату?

A.Лікарська залежність

B.Сумація

h C. Потенціювання

D.Кумуляція

E.Толерантність

74.Під час катаболізму гістидину утворюється біогенний амін, що має потужну судинорозширюючу дію. Назвіть його:

A.ДОФА

B.Серотонін

h C. Гістамін

D.Норадреналін

E.Дофамін

75. У крові дитини виявлено високий вміст галактози, концентрація глюкози понижена. Спостерігаються катаракта, розумова відсталість, розвивається жирове переродження печінки. Яке захворювання має місце?

A.Фруктоземія

B.Лактоземія

h C. Галактоземія

D.Цукровий діабет

E.Стероїдний діабет

76.У хворого на цукровий діабет з'явив-

ся різкий біль у правій стопі. Об'єктивно: великий палець стопи чорного кольору, тканини стопи набряклі, осередки відшарування епідермісу, виділення з неприємним запахом. Яка клініко-морфологічна форма некрозу розвинулася в хворого?

A.Секвестр

B.Пролежень

C.Інфаркт

D.Гангрена суха

h E. Гангрена волога

77. Під час дослідження коронарних артерій виявлені атеросклеротичні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіт судин на 1/3. У м'язі дрібні множинні білуваті прошарки сполучної тканини. Як називається процес, виявлений у міокарді?

hA.Дифузний кардіосклероз

B.Міокардит

C.Інфаркт міокарда

D.Післяінфарктний кардіосклероз

E.Тигрове серце

78. У хворого через добу після апендектомії у крові визначається нейтрофільний лейкоцитоз із регенеративним зсувом. Який найбільш вірогідний механізм розвитку лейкоцитозу в даному випадку?