Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
38
Добавлен:
15.04.2015
Размер:
4.62 Кб
Скачать
Альвеококк (Alveococcus multilocularis) – возбудитель альвеококкоза. Половозрелая форма отличается от эхинококка меньшими размерами тела (до 2 мм) и деталями строения крючьев (длиной больших и малых крючьев), меньшим количеством семенников (21-29) в гермафродитном членике, строением матки в зрелом членике (мешковидная, без ответвлений). Половое отверстие располагается ближе к переднему краю членика. Финнозная стадия представляет собой плотный опухолеобразный постоянно растущий узел, состоящий из фиброзной соединительной ткани и множества тесно прилегающих друг к другу мелких пузырьков. В каждом пузырьке (до 5 мм в диаметре) находится зародышевая головка паразита. Экзогенный рост финны разрушает окружающие ткани по типу злокачественной опухоли.
Альвеококкоз - типичное природно-очаговое заболевание. Встречается значительно реже, чем эхинококкоз. Регистрируется в Канаде, на Аляске, в Австралии, Японии, Германии, в некоторых областях Сибири и Дальнего Востока, Казахстане, Азербайджане, на Украине. Окончательный хозяин гельминта - песец, лисица, реже собака, волк, кошка. Промежуточные хозяева, в организме которых проходит личиночная стадия развития - грызуны и человек.
Песцы, лисицы, собаки, кошки заражаются альвеококкозом при по-едании заражённых мышей, в кишечнике которых гельминт достигает половой зрелости и выделяет онкосферы, попадающие с кишечным содержимым хозяина в места обитания грызунов. Заражение грызунов происходит через онкосферы, содержащиеся в пище и воде. Человек заражается при употреблении в пищу загрязнённых ягод, овощей или воды из открытых водоёмов, через грязные руки после контакта с домашними животными (собакой, кошкой). Личинка альвеококка попадает из кишечника в печень, где начинается её рост. Особенностью личинки, состоящей из пузырьков, является наружное образование пузырьков, и инфильтрирующий рост в основном вдоль кровеносных и лимфатических сосудов. Проникновение (прорыв) пузырьков альвеококка в сосуды вызывает внутри- и внепечёночное метастазирование. Метастазирование происходит в лёгкие и головной мозг. Сдавление желчных протоков приводит к желтухе. Летальность при альвеококкозе составляет 10% , высок процент рецидивов. По внешнему виду узлы альвеококка напо-минают ноздреватый сыр, в их толще имеются небольшие полости, напол-ненные гноевидным содержимым. Присоединение гноеродной микрофлоры способствует абсцидированию (абсцессы печени, гнойноый холангит).
Заболевание развивается медленно, течёт годами без клинических проявлений и обнаруживается часто случайно при профилактическом осмотре или при обследовании больного, обратившегося к врачу по поводу другого заболевания. Возможно выявление образования в печени при ультразвуковом исследовании, проводимом по поводу другого заболевания. Первичным признаком альвеококкоза могут быть осложнения заболевания - холангит, механическая желтуха или метастазы альвеококка в лёгкие, мозг. Опухолевидное образование в печени может достигать больших размеров. Печень при пальпации значительно увеличена, очень плотной консистенции. При расположении узла в области ворот печени рано появляется желтуха, обусловленная сдавлением желчных путей.
При обследовании больного с увеличенной плотной печенью важно выяснить эпидемиологический анамнез - проживание 5-15 лет назад в энде-мичных зонах альвеококкоза, употребление в пищу дикорастущих ягод, контакт с дикими животными - охота, обработка тушек, шкурок,.
Для установления диагноза учитывают аллергические тесты (эозинофилия, реакция Каццони, реакция гемагглютинации с латексом), которые положительны у 70-75% больных альвеококкозом.
Как и при эхинококкозе, для дифференциальной диагностики опу-холевого образования в печени используют рентгенографию, ангиографию, радионуклидное сканирование печени, эхографию, компьютерную томографию. Обязательным является рентгенографическое исследование грудной клетки, а при упорной головной боли - неврологическое обследование. При альвеококкозе печени применяют хирургическое лечение в сочетании с антипаразитарной терапией. Альвеококкоз более тяжёлое заболевание, чем эхинококкоз, в связи с инвазивным экзогенным характером роста финны.
Более разнообразны рекомендации по профилактике альвеококкоза: следует соблюдать правила личной гигиены при проведении сельскохозяйственных работ, при экскурсиях на природу (например, при сборе грибов, лесных ягод, лекарственных трав, на охоте). В общественной профилактике: осмотр определённых контингентов населения (охотники), наиболее подверженных риску заражения; необходима осторожность при выделке шкур животных; организация специальных помещений для снятия шкурок.
Соседние файлы в папке Паразитология