- •Антисептика.
- •Механическая антисептика.
- •Физическая антисептика
- •Биологическая антисептика
- •Антимикробные препараты
- •Иммунные препараты
- •Использование ксеноорганов
- •Протеолитические ферменты
- •Препарты живых бактерий
- •Бактериофаги
- •Химическая антисептика Классификация химических антисептиков
- •Механизмы противомикробного действия химических антисептиков
- •Галоиды
- •Окислители
- •Кислоты и щелочи
- •Альдегиды и спирты
- •Препараты ртути
- •Препараты серебра
- •Препараты цинка
- •Красители
- •Детергенты
- •Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты, содержащие серу
- •Фитонцидные и другие природные антибактериальные препараты
- •Нитрофураны
- •Прочие органические антисептики
- •Контрольные вопросы Определение и классификация антисептики
- •Механическая антисептика
- •Биологическая антисептика
- •Химическая антисептика
Кислоты и щелочи
Кислота салициловая- слабый прямой антисептик, однако обладает свойством растворять некротизированные ткани, в том числе сухой некроз. применяется в виде присыпок в смеси с борной кислотой, входит в состав популярной цинк-салициловой пасты Лассара, использующейся для лечения паратравматической экземы, защиты кожи вокруг кишечных свищей:
Rp.: Ac. salycylici 1.0
Zinci oxidati
Amili Tritici aa 12.5
Vaselini ad. 50
M.f.pasta
D.S. Паста Лассара
Существенным недостатком является сильное повреждающее действие на здоровые ткани и кожу, в следствие чего может применяться только при массивных некрозах, в процессе лечения требуется строгий контроль и ежедневные перевязки.
Борная кислота- как и всякая кислота выступает в химических реакциях в роли окислителя, чем и определяется ее бактерицидное действие. Высокоэффективна против синегнойной палочки, на которую другие антибиотики и антисептики действуют слабо. Малорастворима в воде. Может использоваться в виде 3% раствора, но эффективность его применения недостаточна. Наиболее действенна в виде присыпки в смеси с салициловой кислотой, которая растворяет мертвые ткани, в толще которых вегетирует синегнойная палочка. Честь изобретения сочетания этих препаратов принадлежит знаменитому отечественному хирургу, профессору В.Ф.Войно-Ясенецкому:
Rp: Ac. borici 180,0
Ac. salycylici 20,0
M.f.pulv.
D.S. Присыпка для ран
К числу недостатков следует отнести высокую токсичность при резорбтивном действии. Нельзя обильно засыпать большие по площади, частично очистившиеся от некроза раны, применять в полостях.
Натрия тетроборат (бура)- по антисептическим свойствам аналогичен борной кислоте, но значительно лучше растворим в воде. Чаще всего применяется для лечения кандидозов слизистых полости рта и гениталий в виде растворов для смазываний и полосканий:
Rp.: Natrii tetroboratis
Natrii hydrocarbonatis aa 20.0
D.S. По 1 чайной ложке на 1 стакан теплой воды. Для полоскания рта.
#
Rp.: Natrii tetroboratis 2.5
Glycerini
Aqua deslill. aa 50.0
D.S. Для обработки полости рта
Альдегиды и спирты
Формальдегид - сильный антисептик широкого спектра действия.
Используется в виде 4% водного раствора чаще для целей асептики. Для антисептики может применяться 0.5-1.0% раствор для обработки кожи и 0.05% раствор для спринцеваний. Даже в этих концентрациях оказывает сильное раздражающее действие. Официнальный 40% раствор носит название формалина. Входил в состав "Тройного раствора", использовавшегося для стрерилизации режущих инструментов (экспозиция 1 час):
Rp.: Ac. carbolici 20.0
Natrii hydrocarbonatis 30.0
Formalini 40° 40.0
Aqua destillata ad 1000.0
M.D.S. Тройной раствор.
Лизоформ - состоит из 40% формалина, 40% жидкого калийного мыла и 20% спирта. Используется для целей асептики. Как антисептик использовался ранее в виде 1-4% для спринцеваний.
Гексаметилентетамин (Уротропин)- в кислой среде выделяет активный формальдегид. Применяют внутрь по 0.5-1.0 3-4 раза в день или внутривенно по 5-10 мл 40% раствора. В настоящее время назначается редко, поскольку обладает общетоксическим и раздражающим действием на мочевые пути.
Спирт этиловый- собственно для целей антисептики в настоящее время не применяется. Для целей асептики (обработка кожи перед инъекциями) в настоящее время используется исключительно 70° спирт. 96° спирт, обладающий ярко выраженными дубящими свойствами, не обладает из-за этого вирусоцидным действием. Не действует на споровые формы.
Использование других видов спиртов, сходных по органолептическим свойствам с этиловым, в отечественной медицине запрещено во избежание случайных отравлений.За рубежом для гигиенической и предоперационной обработки рук и операционного поля широко используютсяпропанол и изопропанол.