Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Литература 2 / Рентгенанатомия скелета (Логунова)

.pdf
Скачиваний:
1265
Добавлен:
15.04.2015
Размер:
11.88 Mб
Скачать
Рис. 73. Развитие костей черепа из висце­ ральных и жаберных дуг (схема).

вающиеся из носового отростка и хрящевых капсул, имеют раз­ ное происхождение.

Часть из них (слезная, носо­ вая, сошник) обкладочные, часть (решетчатая, резцовые, нижние носовые раковины) — примордиальные, окостеневаю­ щие, энхондрально.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕ­ ПА. Верхняя челюсть — парная, наиболее крупная кость лицевого черепа. Обе кости, соединяясь друг с другом по срединной ли­ нии, занимают центральное мес­ то в скелете лица и соединяются со всеми его костями, которые лишь дополняют их, а также с костями мозгового черепа (ре­ шетчатой, лобной и клиновид­ ной) и принимают участие в об­ разовании стенок носовой, рото­ вой полостей и глазниц. Форма верхней челюсти очень вариа­

бельна. Можно выделить два крайних типа верхней челюсти: узкую вы­ сокую (рис. 74, а), чему соответствует узкое лицо, и широкую низкую (рис. 74, б), что обусловливает широкое лицо.

Верхняя челюсть относится к пневматическим костям, так как в ней находится крупная воздухоносная полость, и имеет сложную фор­ му. В ней различают тело и 4 отростка — лобный, скуловой, альвео­ лярный и небный.

Тело верхней челюсти имеет форму усеченной пирамиды, внутри которой располагается челюстная пазуха. В нем различают 4 поверх­

ности — переднюю, верх­

 

нюю, заднюю и медиаль­

 

ную,

которые образуют

 

стенки

этой

пазухи. Пе­

 

редняя

(лицевая)

поверх­

 

ность

 

заканчивается

ост­

 

рым

краем

 

носовой

вы­

 

резки,

у

нижнего

конца

 

которой

 

располагается

 

передняя

 

носовая

ость.

 

Носовые

вырезки

обеих

 

костей

образуют

груше­

 

видное

отверстие,

 

веду­

 

щее в полость носа. Вни­

 

зу

передняя

поверхность

 

без

резких

 

границ пере­

 

ходит в переднюю поверх­

 

ность

 

альвеолярного

от­

 

ростка,

на

которой

име­

Рис. 74. Варианты формы верхней челюсти и ску­

ется

ряд

 

альвеолярных

 

ловой дуги.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

143

возвышений. Самые большие из них соответствуют расположению клы­ ка. Выше его по середине передней поверхности имеется углубление — собачья (клыковая) ямка, а над ней несколько ниже нижнеглазнично­ го края — нижнеглазничное отверстие. Верхняя (глазничная) поверх­ ность образует нижнюю стенку глазницы и ее нижнеглазничный край. Кнаружи этот край переходит в широкий скуловой отросток, а изгиба­ ясь кверху, вытягивается в виде заостренного лобного отростка. Зад­ ний край глазничной поверхности вместе с краем большого крыла кли­ новидной кости образует нижнеглазничную щель. У нижнего края этой щели располагается нижнеглазничная борозда, переходящая в нижне­ глазничный канал, который идет в толще кости кпереди и открывается на передней поверхности тела. Задняя (нижневисочная) поверхность выпукла, образует челюстной бугор для прикрепления мышцы. Она обращена к подвисочной и крылонебной ямкам. Медиальная (носовая) поверхность образует наружную стенку полости носа. Верхнезадний от­ дел ее занимает большое отверстие челюстной пазухи.

Лобный отросток имеет удлиненную треугольную форму, соединя­ ется верхним зазубренным краем с носовой частью лобной кости, пе­ редним — с носовой костью и задним — со слезной костью, входя в со­ став стенки и края глазницы.

Скуловой отросток короткий. Широким, треугольной формы осно­ ванием он отходит от верхненаружного угла тела, отделяя нижним уг­ лом лицевую поверхность от височной и верхними углами переходя в передний и наружный края глазничной поверхности. Соединяется со скуловой костью.

Альвеолярный (зубной) отросток отходит от нижнего края тела вниз, являясь как бы его продолжением. Он образует полудугу, выпук­ лостью обращенную вперед и кнаружи. Полудуги обоих челюстных костей, соединяясь вместе по средней линии, образуют общую верхнюю зубную дугу.

Весь зубной отросток представляет собой футляр с передней, зад­ ней и верхней стенками, в который снизу вставлены альвеолы с зубами по 8 в каждой полудуге: 2 резца, один клык, 2 малых коренных, или премоляра, и 3 больших коренных, или моляра. Форма и глубина каж­ дой альвеолы зависят от формы корня зуба, помещающегося в ней. Наружная (губная или щечная) поверхность зубного отростка перехо­ дит в переднелатеральную поверхность тела. Задняя (ротовая или язычная) поверхность переходит в небную. Позади последнего зуба пе­ редняя и задняя поверхности сходятся вместе.

Небный отросток отходит от носовой поверхности тела в ее ниж­ нем отделе, составляя с альвеолярным отростком почти прямой угол. Он представляет собой горизонтально расположенную, несколько вы­ пуклую кверху костную пластинку, которая медиальным краем соеди­ няется срединным швом с такой же пластинкой парной кости, а задним поперечным швом — с горизонтальной пластинкой небной кости, и все они образуют твердое небо.

Лобный и скуловой отростки построены из компактной кости. Неб­ ный представляет собой дупликатуру двух компактных пластинок и лишь в переднем отделе между ними имеется небольшая прослойка губ­ чатого вещества.

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха — самая крупная из всех околоносовых пазух. В пазухе различают следующие стенки: верхнюю, передне- и заднелатеральную, медиальную и нижнюю. Верхняя стенка

144

отделяет пазуху от глазницы, нижняя (дно пазухи) имеет форму же­ лоба и располагается над альвеолами задних зубов. При низком ее расположении альвеолы могут вдаваться своими вершинами в дно пазухи. Переднелатеральная стенка обращена к лицевой поверх­ ности, заднелатеральная — к подвисочной, а медиальная — в полость носа.

Все стенки, представляют собой дупликатуру двух костных пласти­ нок. Одна из них образует внутреннюю поверхность пазухи и покрыта слизистой оболочкой, а другая (наружная) представляет собой со­ ответствующую поверхность тела верхней челюсти. Между этими пла­ стинками на отдельных участках, особенно от мест отхождения отрост­ ков, имеется губчатое вещество. Между пластинками глазничной, лицевой и подвисочной стенок проходят каналы зубных сосудов и нер­ вов. Внутренняя костная пластинка очень тонка; местами она может отсутствовать, и тогда проходящие сосуды и нервы изнутри оказыва­ ются покрыты только слизистой оболочкой. На медиальной поверхно­ сти располагается отверстие пазухи. На большем протяжении оно при­ крыто . нижней носовой раковиной, а также решетчатой и небной костями. В верхнезаднем углу остается лишь полулунная щель (верхне­ челюстная расщелина), которой пазуха сообщается со средним носо­ вым ходом. Форма и размеры челюстных пазух варьируют, но значи­ тельно меньше, чем лобных (см. рис. 97). В основном пазухи повторя­ ют форму тела верхней челюсти, внутри которого она располагается, и представляет собой полость с закругленными углами (или карманами) соответственно отросткам тела. Тот или иной карман может быть вы­ ражен больше других, и тогда полость оказывается выдвинутой в его сторону. Объем полости колеблется от 15 до 45 см3 и даже больше.

Верхняя челюсть начинает окостеневать на 2-м месяце внутриутроб­ ного развития из пяти центров окостенения, возникающих сбоку от хрящевой носовой капсулы. Центры быстро сливаются друг с другом разрастаясь, формируют тело и отростки, в том числе альвеолярный с закладками зубов. Шестой центр окостенения возникает самостоя­ тельно, энхондрально у носового отростка черепа, образуя переднюю часть альвеолярного отростка у резцов, так называемую резцовую, или межчелюстную, кость, имеющуюся у ряда животных. У человека она сохраняется до 12—14 лет, а затем сливается с основной частью аль­ веолярного отростка.

Небная кость. Эта кость как бы дополняет верхнюю челюсть. Уча­ ствует в образовании стенок полости рта, носа, глазниц и крыловидной ямки. Состоит из двух пластинок — горизонтальной и вертикальной, расположенных под прямым углом. Горизонтальные пластинки обеих костей, соединяясь друг с другом и с небными отростками верхних че­ люстей, образуют задний отдел твердого неба. Задние края их сво­ бодны и ограничивают снизу хоаны. Верхняя поверхность обращена в полость носа, нижняя — в полость рта.

Вертикальная пластинка уже и длиннее горизонтальной, прилежит к верхней челюсти, образуя задний отдел боковой стенки полости носа и частично прикрывая сзади отверстие челюстной пазухи. Верхний ко­

нец пластинки разделяется глубокой

клиновидно-небной вырезкой на

2 отростка. Передний (глазничный)

отросток принимает участие в об­

разовании самой задней части нижней стенки глазницы,

прикрывая

ячейки решетчатой кости. Задний (клиновидный) отросток

прилегает

к телу клиновидной кости (ее раковине) и к крылу сошника. Клино-

145

видно-небная вырезка прикрыта сверху телом клиновидной кости и образует клиновидно-небное отверстие, ведущее в верхний носовой ход. Внизу у места перехода вертикальной пластинки в горизонтальную от­ ходит латерально назад и вниз толстый, неправильно трехгранной фор­ мы пирамидальный отросток, который вклинивается в крыловидную вырезку между пластинками крыловидного отростка кости, заполняя ее и принимая участие в образовании крыловидной ямки. Небная кость обкладочная, развивается у стенок хрящевой капсулы носа из одного центра, который появляется на 2-м месяце внутриутробного развития и, разрастаясь вверх и медиально, формирует всю кость и ее отростки.

Слезная кость — парная, самая маленькая кость лицевого скелета, располагается в переднем отделе глазницы, входя своей латеральной поверхностью в состав ее внутренней стенки. На этой поверхности про­ ходит слезная борозда, которая вместе с такой же бороздой на лобном отростке верхней челюсти образует ямку слезного мешка и переходит книзу в слезный канал, открывающийся в нижнем носовом ходе. Слез­ ная кость обкладочная окостеневает из одного центра, который возни­ кает на 3-м месяце внутриутробного развития у стенок носовой хряще­ вой капсулы.

Нижняя носовая раковина — парная кость в виде изогнутой и вы­ тянутой в переднезаднем направлении пластинки. Нижний край ее свободен, несколько утолщен и загнут кнаружи. Верхний край ровный. На нем располагаются 3 отростка, которыми раковина прикрепляется к боковой стенке носовой полости, закрывая нижнюю половину отвер­ стия челюстной пазухи. Под раковиной образуется продольная щель — нижний носовой ход.

Нижняя носовая

раковина — это примордиальная кость, являющая­

ся выростом стенки

хрящевой носовой капсулы. Она имеет самостоя­

тельный центр окостенения, появляющийся на 5-м месяце внутриутроб­ ного развития и окостеневает энхондрально.

Сошник — плоская ромбовидная пластинка, образующая задненижний отдел носовой перегородки. Верхний толстый край раздваивается на 2 отгибающихся в стороны отростка — крылья сошника, которые охватывают с двух сторон клюв на теле клиновидной кости. Задний край свободен, разделяет заднее отверстие носовой полости на 2 отвер­ стия — хоаны. Нижний край соединяется с носовыми отростками верх­ ней челюсти и небных костей, идущих по срединному шву твердого не­ ба. Передний край в верхней части соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а в нижней продолжается в хрящевую перегородку носа. Сошник — обкладочная кость формируется на 2-м месяце внутриутробного развития из двух центров окостенения по обе­ им сторонам задней части хрящевой перегородки носа. По мере око­ стенения хрящевая перегородка между ними истончается и исчезает. К 16—18 годам сошник представляет собой дупликатуру 2 компакт­ ных костных пластинок.

Носовая кость — четырехугольной, несколько удлиненной

формы

слегка выпуклая пластинка, более толстая в верхневнутреннем

отделе

и истончающаяся кнаружи. Обе кости соединяются в межносовом шве

и образуют

корень

и спинку носа. Верхним краем кости

соединяются

с носовой

частью

лобной кости, латеральным — с лобным

отростком

верхней челюсти. Нижний край свободен, ограничивает сверху груше­ видное отверстие и переходит в хрящевую часть носа. На внутренней поверхности имеется продольная борозда для решетчатого нерва и не-

146

сколько более мелких поперечных борозд. Форма носовых костей очень вариабельна, что отражается и на внешней форме носа.

Скуловая кость — неправильно четырехугольной формы массивная кость, имеющая тело с тремя поверхностями и два отростка. Лате­ ральная (лицевая или щечная) поверхность выпуклая, образует скуло­ вой бугор. Острым, дугообразно изогнутым нижнеглазничным краем она переходит в глазничную, несколько вогнутую поверхность, прини­ мает участие в образовании нижненаружной стенки глазницы и состав­ ляет значительную часть ее нижнего края. Задняя (височная) поверх­ ность обращена к височной ямке. Верхний угол кости вытянут в виде лобного (лобно-клиновидного) отростка, который соединяется со ску­ ловым отростком лобной кости и с большим крылом клиновидной ко­ сти. Нижнелатеральный угол образует височный отросток, который соединяется со скуловым отростком височной кости в скуловую дугу; Передненижним широким краем скуловая кость соединяется со скуло­ вым отростком верхней челюсти.

Скуловая кость имеет большое значение в формировании черепа. Соединяя верхнюю челюсть в горизонтальном направлении с височной костью, а в вертикальном с лобной и клиновидной костями, она укреп­ ляет лицевой скелет по отношению к мозговому и представляет собой обширную поверхность для прикрепления жевательных мышц. Скуло­ вая кость очень вариабельна по форме. Степень выраженности скуло­ вого бугра и выпуклости скуловой дуги имеют большие индивидуаль­ ные колебания, что наряду с формой верхней челюсти (см. рис. 74) сказывается на форме лица (широкоскулое или узкоскулое). Так же вариабельна глазничная поверхность. Она может быть большой и рас­ пространяться почти до внутреннего угла глазницы или доходить толь­ ко до середины нижнеглазничного края. Скуловая кость развивается эндесмально из двух — трех центров окостенения, которые появляются на 3—4-м месяце внутриутробного развития и сливаются друг с дру­ гом, формируя всю кость и отростки. Они быстро соединяются с растущими им навстречу скуловым отростком височной кости, скуловым отростком лобной кости и скуловым отростком верхней челюсти, об­ разуя единую скуловую дугу. В редких случаях центры окостенения не сливаются и скуловая кость состоит из двух или нескольких частей, со­ единенных зубчатыми швами.

Нижняя челюсть — подковообразной формы кость, образующая нижний отдел лицевого скелета. Она состоит из двух симметричных половин, сросшихся посередине в одну кость. В ней различают гори­

зонтальную часть — тело,

несущее на

себе зубы, и

две

вертикальные

части — ветви, отходящие

от задних

концов тела

под

углом кверху.

Ветви являются местом прикрепления жевательных мышц и участву­ ют в образовании нижнечелюстного сустава. Правая и левая половина челюсти, соединяясь посредине, составляют так называемую базальную дугу.

На передней (лицевой) поверхности тела нижней челюсти в месте слияния ее половин располагаются срединный гребень и подбородоч­ ное возвышение — подбородок, по сторонам которого имеются подбо­ родочные бугорки. На задней (языковой) поверхности тела имеются шероховатые линии — места прикрепления мышц и углубления для подчелюстных и подъязычных слюнных желез. Наиболее выражена косо идущая челюстно-подъязычная линия, ниже которой проходит че- люстно-подъязычная борозда, где залегают сосуды и нервы. У средней

147

Рис. 75. Варианты подбо­ родочного угла (а) и базальной дуги (б).

линии располагается подбородочная ость (одиночная или двойная) — начало подбородочных мышц, а ниже нее двубрюшная ямка — место прикрепления одноименной мышцы. Нижний край тела утолщен и за­ круглен. Верхний (альвеолярный) край построен так же, как и на верхней челюсти. Он содержит 16 альвеол (по 8 с каждой стороны) с межальвеолярными и межкорневыми перегородками.

Ветви нижней челюсти отходят от концов тела вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, величина которо­ го варьирует от ПО до 150°. Наружная и внутренняя поверхности его (жевательные бугристости) шероховаты. Их выраженность, как и ве­ личина самого угла, зависит от возраста и функции жевательных мышц. На медиальной поверхности посредине каждой ветви имеется отвер­ стие, ведущее в канал нижней челюсти. Этот канал проходит в толще всей кости и открывается на передней поверхности тела подбородоч­ ным отверстием. Внутри кости от него к верхушкам луночек отходят многочисленные канальцы. Верхний конец ветви заканчивается двумя отростками, разделенными вырезкой. Передний (венечный) конец слу­ жит местом прикрепления височной мышцы. Задний, более массивный суставной, или мыщелковый, конец несет на себе суставную головку сочленения с основанием черепа. Ниже головки имеется суженная часть отростка — шейка. На внутренней поверхности шейки распола­ гается крыловидная ямка — место прикрепления крыловидной мышцы.

У животных нижняя челюсть — парная кость и подбородок отсут­ ствует. У человека из-за редукции хватательной функции трансформи­ ровалась вся форма нижней челюсти. Она стала меньше, и вслед за увеличением и расширением мозгового черепа расширилась ее дуга. Верхние концы ветвей развернулись кнаружи так, что расстояние меж­ ду суставными отростками стало больше расстояния между углами че­ люстей. Появление новой функции — членораздельной речи — прикреп­ ление к нижней челюсти мышц языка обусловили возникновение под­ бородочного возвышения и бугорков, развивающихся из добавочных центров окостенения. Подбородочный выступ (подбородок) очень ва­ риабелен по форме и размерам. Его угол (рис. 75, а) по отношению к горизонтальной плоскости колеблется от 45 до 85°. Столь же ва-

148

Рис. 76. Височно-нижнечелюстной сустав.

а — сагиттальный распил; б — движения в нижнечелюстном суставе (схема).

риабельна базальная дуга, степень изгиба которой (базальный угол) изменяется в широких пределах. Для характеристики базального угла служит широтнопродольный индекс, который выражает отношение рас­ стояния между углами челюсти NN к расстоянию от подбородка до середины линии, соединяющей эти углы (ММ) (рис. 75, б). Дуга мо­ жет быть короткой и широкой (индекс 153—175), длинной и узкой (индекс 116—132), с многочисленными промежуточными вариантами. От формы базальной дуги и подбородочного выступа зависит форма нижней части лица.

В и с о ч н о - н и ж н е ч е л ю с т н о й с у с т а в — парный, комбини­ рованный сустав, единственный в черепе, соединяет нижнюю челюсть с височными костями. Он образован с каждой стороны суставной голов­ кой нижней челюсти, суставной ямкой и суставным бугорком чешуйча­ той части височной кости. Суставы располагаются несколько наискось так, что длинные оси обоих суставов, конвергируя кзади, сходятся у переднего края затылочного отверстия под тупым углом, величина ко­ торого варьирует в пределах 120—170°. Суставная головка имеет валикообразную форму (рис. 76). Суставная ямка по форме напоминает желоб. Расположена во фронтальной плоскости между наружным слу­ ховым отверстием и суставным бугорком на скуловом отростке. Объем ямки в 2—3 раза больше располагающейся в ней головки, что обеспе­ чивает большой размах ее движений. В глубине ямки проходит каме­ нисто-барабанная щель, делящая ямку на две части: внекапсульную, расположенную кзади от щели, и капсульную (см. рис. 76, а), распо­ ложенную кпереди от нее и несущую на себе суставную поверхность,

149

покрытую суставным хрящом, которая распространяется и на заднюю поверхность суставного бугорка.

Суставная сумка прикрепляется у основания суставного бугорка и основания скулового отростка, затем идет по переднему краю глазеровой щели до медиальной ости клиновидной кости и вокруг шейки су­ ставного отростка нижней челюсти, причем сзади ниже, чем спереди. Эта часть сумки утолщена, и внекапсульная часть суставной ямки по­ зади нее заполнена рыхлой соединительной тканью (зачелюстная по­ душка) .

В полости сустава располагается в горизонтальной плоскости дво­ яковогнутый хрящевой диск (1). Верхней поверхностью он обращен к суставному бугорку, а нижней к головке и делит сустав на два изо­ лированных отдела — передневерхний (2) и задненижний (3). Диск восполняет несоответствие суставной поверхности и в передней поло­ вине тоньше, чем в задней. По краям он сращен с суставной капсу­ лой (4). В переднемедиальном отделе к нему прикрепляются волокна крыловидной мышцы (5), при сокращении которой он смещается по суставному бугорку. От диска к шейке суставного отростка и к ви­ сочной кости идут внутрисуставные связки. Снаружи сумка укреплена внесуставными связками. По форме каждый сустав блоковидный. По функции оба сустава образуют один комбинированный сустав, в кото­ ром происходит опускание и поднимание нижней челюсти и переме­ щение ее вперед — назад и в стороны.

Движения в нижнечелюстном суставе очень сложные и происходят раздельно в его верхней и нижней половине. Они слагаются из враще­ ния и скольжения (см. рис. 76, б). При сомкнутых челюстях суставные головки находятся в суставных ямках и прижимаются к нижней по­ верхности диска, а диск своей верхней поверхностью' прижат к выпук­ лой поверхности суставного бугорка (положение I). Когда нижняя че­ люсть начинает опускаться, головки поворачиваются вперед и вниз по вогнутой нижней поверхности диска и движение совершается в задненижнем отделе сустава. При дальнейшем опускании челюсти головки, продолжая поворачиваться, скользят вместе с диском вперед. Это дви­ жение происходит в передневерхнем отделе сустава. При достижении задним полюсом головки вершины бугорка скольжение приостанавли­ вается и при дальнейшем (максимальном) опускании челюсти про­ должается только вращение..(положение II). При поднимании нижней челюсти головки совершают тот же путь, только в обратном направ­ лении.

Движения нижней челюсти вперед и назад происходят в передневерхнем отделе сустава. Головки вместе с диском, выйдя из суставных ямок, скользят по поверхности суставных бугорков вперед, а затем воз­ вращаются обратно. Боковые движения совершаются в пределах око­ ло 15°. При этом одна головка вместе с диском выходит из ямки, сдви­ гается по суставному бугорку вперед и вниз, одновременно поворачи­ ваясь в соответствующую сторону, а другая остается в ямке, слегка поворачиваясь в ту же сторону. Из комбинации всех этих движений складывается акт жевания, при котором нижняя челюсть описывает почти круг, противопоставляя друг другу соответствующие поверхности зубов верхнего и нижнего рядов.

Строение нижнечелюстного сустава индивидуально варьирует. Это зависит от особенностей развития нижней челюсти, характера зубов и прикуса и характера жевательных движений. Глубина суставной ямки

150

Рис. 77. Варианты нижнечелюстных суставов.

обусловливается высотой суставного бугорка, существующего только у человека, и степенью наклона (ската) его задней суставной поверхно­ сти. Бугорок может быть широким и низким, и тогда он продолжается в плоскую суставную ямку. Он может быть высоким и узким, перехо­ дящим в глубокую суставную ямку. Варьирует и толщина внутрисус­ тавного диска, зависящая от формы ямки. При глубокой и узкой сустав­ ной ямке диск толстый, при плоской и широкой он значительно тоньше. Столь же вариабельна и головка. При глубокой ямке она выпуклая валикообразная, при плоской и она плоская. В силу этих особенностей различают два крайних типа нижнечелюстного сустава (рис. 77) — овоидный (а) и плоский (б).

Нижняя челюсть — обкладочная кость. Развивается на поверхности хрящевой закладки нижнечелюстного отростка I висцеральной дуги каждой стороны, формируясь из нескольких центров окостенения, по­ являющихся на 2-м месяце внутриутробного развития. Постепенно кость одевает в виде желоба хрящевую основу висцеральной дуги (меккелев хрящ), формируя из средней ее части соответствующую половину тела нижней челюсти. Хрящ постепенно редуцируется и исчезает. Од­ новременно в проксимальном участке висцеральной дуги возникают добавочные центры окостенения, за счет которых энхондральным пу­ тем формируются суставной и венечный отростки (самый проксималь­ ный отдел висцеральной дуги дает начало формированию энхондраль­ ным путем слуховых косточек) (см. рис. 73). После рождения у перед­ них концов дуг в месте их соединения появляются один — четыре до­ бавочных центра окостенения — подбородочные косточки, которые по­ степенно сливаются друг с другом и с телом нижней челюсти, образуя подбородочное возвышение.

П о д ъ я з ы ч н а я к о с т ь свободно залегает в толще окружающих ее мягких компонентов под телом языка. Это небольшая кость в виде подковы. В ней различают тело и парные большие и малые рога. Боль­ шие рога отходят от тела кзади и кнаружи; их концы свободны и име­ ют небольшое утолщение. Малые рога направлены кверху; их концы продолжаются в шилоподъязычные связки, которые прикрепляются к шиловидным отросткам височных костей. На этих связках подъязычная

151

кость как бы подвешена к черепу. В толще связок иногда располага­ ются мелкие косточки. Подъязычная кость обкладочная, возникает на хрящевой основе II висцеральной и I жаберной дуги (см. рис. 73). Центры окостенения появляются после рождения.

Общая форма лицевого черепа. Лицевой череп, как и мозговой, многообразен по форме. В основном она зависит от формы верхней челюсти и выраженности скуловой дуги (см. рис. 74), в меньшей сте­ пени формой нижней челюсти (см. рис. 75). При измерении лицевого черепа пользуются многими показателями, из которых главным явля­ ется лицевой индекс. Он представляет собой процентное соотношение высоты лица и скулового диаметра. Высота лица — это расстояние между высшей точкой корня носа — назионом (точка пересечения лоб- но-носового и межносового швов) и наиболее выступающей точкой под­ бородка. Скуловой диаметр — это расстояние между наиболее высту­ пающими точками скуловой дуги. По лицевому индексу различают ши­ рокие (индекс 78—84), средние (индекс 85—88) и узкие (индекс 89— 93) лица.

Для определения отношения лицевого скелета к мозговому измеря­ ют лицевой угол. Этот угол образуется между линией, проведенной от лобно-носового шва до резцового края верхней челюсти, и физиологи­ ческой горизонталью. При угле 80—90о челюсть направлена прямо (ортогнатизм), при угле больше 90°— кзади (опистогнатизм), а при угле меньше 80° выстоит кпереди (прогнатизм).

Кости лицевого черепа, соединяясь между собой и с костями моз­ гового черепа, образуют полость носа, полость рта и парные глазнич­ ные полости.

П о л о с т ь н о с а располагается под средним отделом передней че­ репной ямы и занимает центральное место в лицевом черепе (рис. 78, а, в). По бокам ее находятся глазницы, снизу — полость рта. Носовая по­ лость разделена на половину правую и левую перпендикулярной пе­ регородкой, образованной пластинкой решетчатой кости и сошником и продолжающей их кпереди хрящевой пластинкой. Внизу перегородка прикрепляется к носовому гребню твердого неба. Перегородка редко располагается в строго срединной плоскости; чаще она в разной сте­ пени искривлена в ту или иную сторону.

Полость носа открывается наружу носовыми отверстиями (ноздря­ ми) в передней хрящевой части носа. Верхняя челюсть и свободные края носовых костей образуют грушевидное отверстие, являющееся границей между костной и хрящевой частями. Сзади носовая полость открывается в глотку широким отверстием, разделенным задним кра­ ем сошника на две половины (хоаны). В полости носа различают кры­ шу,: дно и боковые стенки. Крышу носовой полости образуют решетча­ тая горизонтальная пластинка решетчатой кости, через которую по­ лость сообщается с передней черепной ямой, носовая часть лобной кости, носовые кости, носовые отростки верхней челюсти и передняя по­ верхность тела клиновидной кости. Боковые стенки полости образова­ ны лабиринтами решетчатых костей, слезными костями, перпендику­ лярными пластинками небных костей, медиальными пластинками кры­ ловидных отростков клиновидной кости, а также обращенными в полость носа поверхностями лобных отростков и тел верхних челюстей. На боковых стенках располагаются одна над другой три носовые ра­ ковины — верхняя, средняя и нижняя, свободные края которых обра­ щены в полость носа.

152

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.