bilety / все билеты по псих / 40

Билет 40 (лечфак)

1. Сверхценные идеи, варианты, отличие бредовых и навязчивых идей.

Сверхценные идеи в отличие бреда исходно не являются неле­пыми, ошибочными. Расстройство заключается в том, что данные мысли занимают в психике больного не соответствую­щее их реальному значению доминирующее положение. Так, естественные для любого человека забота о сохранении семьи, радость по поводу удачного решения технической проблемы, недовольство оплошностью сотрудника превращаются в удиви­тельно сильные и стойкие чувства (ревность, негодование, подозрительность). Все последующее поведение подчиняется этому основному чувству. Пациенты, несмотря на кипучую энергию, становятся непродуктивными. Они неспособны уде­лять достаточно внимания чему-либо, кроме заботящего их в первую очередь. Сверхценные идеи практически не поддаются коррекции, поскольку крайне трудно оспаривать исходно вер­ные положения пациента («супруги должны быть верны друг другу», «здоровье легче сохранять, чем восстанавливать», «наивность и доверчивость — удел глупцов»). В качестве те­матики сверхценных идей могут выступать идеи ревности, изобретательства, преследования, фанатичные политические и религиозные убеждения, приверженность к особым мерам оз­доровления (замысловатая диета, особый способ тренировки и закаливания). Сверхценные идеи относятся к пограничным нарушениям психики и не являются безусловным признаком болезни. Наиболее часто они встречаются у лиц с чертами стеничности и эпилептоидности (см. раздел 1.2.3). Постоян­ная склонность к возникновению сверхценных идей — основ­ное проявление паранойяльной психопатии (см. раздел 22.2.1). Сверхценные идеи могут выступать и в качестве этапа в фор­мировании бредовых идей при шизофрении.

Бред – идеи ложные, критики нет, нет контроля поведения.

Сверхценные идеи -- идеи истинные, критики нет, контроль за поведением снижен.

Навязчивости – идеи истинные, ложные или бессмысленные, критика есть, контроль есть.

2. Психические расстройства, обусловленные воздействием профессиональных (военных) вредностей (электромагнитных, ионизирующих, вибрационных, ожоговых), клиника, течение, прогноз.

концепция экзогенного типа реакций, предложен­ная немецким психиатром К. Бонгеффером (1908, 1910). В его работах высказывается мнение, что в процессе филогенеза человеческий мозг выработал ограниченное число стандартных реакций на все возможные внешние воздействия. Таким об­разом, в ответ на самые различные повреждающие воздействия возникают однотипные реакции. Выводы К. Бонгеффера ос­новывались на анализе проявлений инфекционных, интокси­кационных и травматических психозов. Появление в XX в. но­вых токсических веществ, инфекций (например, СПИДа), неизвестных прежде повреждающих факторов (лучевое пораже­ние) продемонстрировало принципиальную правоту основных положений данной концепции.

К синдромам экзогенного типа относят:

• астенический синдром

• синдромы нарушения сознания (делирий, аменция, су­меречное расстройство, оглушение, сопор, кома)

• галлюциноз

• эпилептиформные пароксизмы

• корсаковский амнестический синдром

• деменцию.

Следует учитывать, что перечисленные синдромы нетипич­ны для эндогенных функциональных психозов (шизофрении и МДП).

При воздействии электромагнитных полей на организм человека происходит частичное поглощение их энергии тканями тела. Под действием высокочастотных электромагнитных полей в тканях возникают высокочастотные токи, сопровождающиеся тепловым эффектом. Длительное и систематическое воздействие на работающих электромагнитных полей различных частот большой интенсивности может вызвать повышенную утомляемость, периодически появляющуюся головную боль, сонливость или нарушение сна, повышение артериального давления и боли в области сердца. Под воздействием электромагнитных полей сверхвысоких частот наблюдаются изменения в крови, увеличение щитовидной железы, катаракта глаз, а у отдельных лиц — изменения в психической сфере (неустойчивые настроения, ипохондрические реакции) и трофические явления (выпадение волос, ломкость ногтей).

3. Права психически больных.

Права лиц, страдающих психическими расстройствами

Граждане, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами, предусмотренными Конституцией РФ (статья 5) и федеральными законами, в том числе:

• на получение информации о своих правах, о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

• на все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

• на предварительное согласие или отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видеоили киносъёмки;

• на помощь адвоката или законного представителя;

• на сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи и др.

Должностные лица, виновные в ограничении прав и свобод граждан только на основании психиатрического диагноза, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные

в больнице правила на языке, которым он владеет, о чём делается запись в медицинской документации (статья 37). Кроме того, все пациенты вправе:

• обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением; подавать без цензуры жалобы и заявления в органы власти, прокуратуру, суд и адвокату;

• встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

• исполнять религиозные обряды, каноны, в том числе пост;

• выписывать газеты и журналы.

По психическому состоянию могут быть ограничены следующие права:

• на ведение переписки без цензуры;

• на получение и отправление посылок, бандеролей и денежных переводов;

• на пользование телефоном;

• на приём посетителей.

4. Тестовые задания.