bilety_Khirurgia / 47 / ОбморокКоллапс

Обморок - потеря сознания, возникающая в результате недостаточности кровообращения головного мозга.

Обморок может развиться после продолжительного глубокого дыхания (тогда он называется гипервентиляционным), на высоте приступа кашля (кашлевой), при стрессах, истериках, неприятных переживаниях (нейрогенный), резком переходе из сидячего или лежачего положения в вертикальное.

Клиническая картина разнообразна и зачастую зависит от заболевания, вызвавшего обморок. Такие больные бледны, покрываются холодным потом, у них кружится голова, появляется слабость, шум в ушах, они теряют сознание. Может наблюдаться тошнота и рвота. Расширенные зрачки слабо реагируют на свет. При осмотре - дыхание замедленное и поверхностное, тоны сердца приглушены, пониженное артериальное давление. Пульс нитевидный, он может быть редким (брадикардия) или частым (тахикардия).

Лечение направлено на заболевание, ставшее причиной обморока. Оказание первой помощи: нужно положить больного на спину, приподнять ноги, создать условия для доступа свежего воздуха, обрызнуть лицо водой, дать понюхать нашатырь. При длительном обмороке необходимо ввести кофеин или кордиамин подкожно. При выраженном понижении артериального давления и редком пульсе – ввести мезатон или атропин подкожно.

Коллапс - остро развивающаяся недостаточность сосудов, сопровождающаяся снижением артериального давления, при этом больной не теряет сознание.

Коллапс могут вызывать различные заболевания: пневмонии, острый панкреатит, перитонит, сепсис; а также отравления химическими веществами и лекарственными средствами; электротравма, перегревание организма (например, в бане).

У пациентов появляются слабость, головокружение, шум в ушах, они жалуются на похолодание конечностей. Больные бледнеют, а потом кожа становится синюшной, покрывается холодным потом. Сознание сохраняется, но пациенты становятся заторможенными, безучастными к окружающему. Могут отмечаться судороги мышц, ослабевает сердечная деятельность. Пульс слабый или вовсе отсутствует. Систолическое давление ниже 80 мм рт. ст., диастолическое в тяжелых случаях определить не удается. Уменьшается количество выделяемой мочи.

Первая помощь: необходимо обеспечить больному покой, он должен находиться в положении лежа. Для согревания его укрывают одеялом. Обеспечивают доступ свежего воздуха. Необходимо ввести подкожно кофеин, кордиамин или мезатон (для повышения тонуса сосудов). Если после этого артериальное давление не поднялось, нужно ввести кровезаменители (например, гемодез) вместе с гидрокортизоном (преднизолоном). Лечение должно быть направлено на причину, вызвавшую коллапс.