bilety_Khirurgia / 8 / инъекционный наркоз

Инфильтрационными методами местной анестезии принято называть методы, при которых анестезия наступает в результате непосредственного пропитывания раствором анестетика тканей.

Непрямая инфильтрационная анестезия

Непрямую инфильтрационную анестезию используют при удалении зубов и проведении костных операций на альвеолярном отростке. В этом случае анестетик из-под слизистой оболочки проникает в толщу губчатого вещества кости и пропитывает нервные окончания. Непрямая инфильтрационная анестезия более эффективна на верхней челюсти из-за особенности строения кости (более тонкая компактная пластинка, имеется много отверстий). На нижней челюсти инфильтрационная непрямая анестезия используется при удалении нижних резцов.

Методики внутрикостной анестезии: интерпроксимальная, апикальная.

Появление игл для внутрикостной анестезии позволяет также внедрить в практику новые способы интраоперационного внутрикостного введения антибиотиков.

Внутрикостное депонирование линкомицина, а также диффузия антибиотика в просвет костной полости, особенно в сочетании с биокомпозитами, по мнению некоторых авторов, способствуют профилактике воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде.

3. Проводниковое обезболивание. Проводниковыми методами обезболивания называются такие методы, при которых анестетик подходит к нервному стволу и осуществляет его блокаду, вызывая обезболивание определенной области, иннервируемой этим нервом. Проводниковые методы обеспечивают более полное обезболивание, продолжительное и охватывающее большую площадь с затратой меньшего количества анестетика. Различают также эндоневральную анестезию, когда анестетик вводят прямо в нервный ствол.

Внеротовые методы обезболивания имеют ряд преимуществ:

отсутствие риска заноса инфекции со слизистой оболочки в глубь мягких тканей;
возможность достичь обезболивания, когда рот не открывается из-за сведения челюстей;
возможность избежать уколов в тех местах полости рта, которые поражены воспалительным или злокачественным процессом.

Показания к внеротовым методам обезболивания:

операции, требующие обезболивания проксимальных отделов нерва на основании черепа;
травмы, контрактуры и анкилозы нижней челюсти;
операции на поверхности лица и шеи.


Преимущества проводникового обезболивания:

возможность ограничиться всего одним-двумя уколами;
отсутствие деформации мягких тканей в области предстоящей операции;
небольшое количество вводимого анестезирующего раствора;
более продолжительный эффект анестезии;
снижение активности слюноотделения;
регионарные обескровливание и др.