- •Псковский государственный педагогический университет
- •Оглавление
- •Часть 11. Содержание и методика медико-социальной работы 125
- •Глава 9. Медицико-социальные аспекты социальной работы 125
- •Глава 10. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 155
- •Глава 11. Медико-социальная помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями 167
- •Глава 12. Медико-социальная работа с травматологическими больными 181
- •Глава 13. Медико-социальная помощь больным психиатрического профиля 187
- •Глава 14. Медико-социальная помощь больным туберкулезом 194
- •Глава 15. Медико-социальная работа с больными онкологического профиля 198
- •Глава 16. Медико-социальные проблемы инкурабельных больных (Артюнина г.П., Алексеева а.Ю.) 209
- •Глава 17. Содержание и методика медико-социальной работы в учреждениях и организациях правоохранительных органов 232
- •Часть 1у. Неотложная медицинская помощь и уход за больными на дому 239
- •Глава 18. Доврачебная неотложная медицинская помощь 239
- •Глава 19. Уход за больными на дому 296
- •Введение
- •Часть 1. Общие вопросы социальной медицины глава 1. Основные понятия и задачи социальной медицины
- •Социальная медицина и клиническая медицина: взаимосвязь и взаимоотношения
- •Использованная литература
- •Глава 2. История развития социальной медицины История социальной медицины в зарубежных странах
- •История социальной медицины в России
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 3. Здоровье, болезнь, предболезнь, профилактика Здоровье
- •Компоненты здоровья
- •Предболезнь
- •Болезнь
- •Международная классификация болезней х пересмотра
- •Факторы, определяющие здоровье и болезнь
- •Профилактика заболеваний
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 4. Общественное и индивидуальное здоровье
- •Показатели естественного движения населения
- •Показатели механического движения населения
- •Показатели заболеваемости
- •Показатели инвалидности
- •Показатели физического развития
- •Индивидуальное здоровье
- •Контроль за состоянием здоровья детей
- •Пути улучшения общественного здоровья населения России
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 5. Здоровье и образ жизни Образ жизни
- •Особенности жизнедеятельности современного человека
- •Здоровый образ жизни
- •Двигательная активность и здоровье
- •Питание и здоровье
- •Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 6. Экология и здоровье
- •Краткий исторический обзор
- •Влияние неблагоприятных экологических факторов на здоровье человека
- •Атмосферный воздух и здоровье
- •Питьевая вода и здоровье
- •Экология жилых и общественных помещений
- •Экология почвы
- •Экология продуктов питания
- •Климат и здоровье
- •Эндоэкология
- •Законодательная и нормативно-правовая база в области экологии в России
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 7. Здоровье и наследственность Биологический потенциал здоровья
- •Азбука генетики
- •Наследственные болезни
- •Генная терапия
- •Клонирование
- •Биологическая и социальная компоненты наследственности человека
- •Евгеника
- •Медико-генетическое консультирование
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 8. Организация здравоохранения
- •Основные принципы охраны здоровья населения
- •Нормативно-правовая база охраны здоровья населения России
- •«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 года
- •Организация и структура здравоохранения в России
- •Первичная медико-санитарная помощь
- •Амбулаторно-поликлиническая помощь населению
- •Диспансеризация населения
- •Стационарная медицинская помощь
- •Принципы организации скорой медицинской помощи
- •Новые формы организации внебольничной помощи населению
- •Специализированная медицинская помощь населению
- •Медико-социальное значение восстановительного лечения
- •Медико-социальная помощь сельскому населению
- •Медико-социальные основы охраны материнства и детства
- •Организация стоматологической помощи
- •Организация деятельности санитарно-эпидемиологической службы
- •Медицинское страхование
- •Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью
- •Социальная, медицинская и экономическая эффективность здравоохранения
- •Перспективы здравоохранения в России
- •Всемирная организация здравоохранения
- •Общество Международного Красного Креста и Красного полумесяца
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Часть 11. Содержание и методика медико-социальной работы
- •Глава 9. Медицико-социальные аспекты социальной работы
- •Место среди смежных видов деятельности
- •Контингенты медико-социального обслуживания
- •Принципы организации медико-социальной работы
- •Формы и методы работы
- •Направления деятельности органов медико-социальной защиты
- •Медико-социальные услуги населению
- •Базовая модель медико-социальной работы
- •Базовая модель медико-социальной работы с клиентами группы повышенного риска
- •II. Медико-социальная работа патогенетической направленности:
- •Базовая модель медико-социальной работы с членами семей, а также ближайшим окружением клиентов повышенного риска
- •Базовая модель медико-социальной работы с длительно, часто и тяжело болеющими клиентами
- •Базовая модель медико-социальной работы с группой больных с выраженными социальными проблемами
- •Базовая модель медико-социальной работы с инвалидами
- •Права отдельных категорий граждан в области охраны здоровья
- •Льготные медико-социальные услуги
- •Обеспечение лекарственными средствами
- •Организация санаторно-курортного лечения
- •Медицинская этика и деонтология
- •Профессионально–этический кодекс межрегиональной Ассоциации работников социальных служб
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 10. Медико-социальная экспертиза и реабилитация
- •Причины и виды нетрудоспособности
- •Организация экспертизы временной нетрудоспособности
- •Экспертиза стойкой нетрудоспособности (инвалидности)
- •Группы и причины инвалидности
- •Медико-социальная экспертиза
- •Медико-социальные аспекты защиты инвалидов
- •Медико-социальная реабилитация
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Часть ш. Частные вопросы медико-социальной работы глава 11. Медико-социальная помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •Артериальная гипертония
- •Медицинские проблемы больных артериальной гипертонией
- •Социальные проблемы больных артериальной гипертонией
- •Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Инсульт мозговой
- •Рекомендации по организации медико-социальной работы с больными сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •11. Медико-ориентированные функции:
- •111. Социально-ориентированные функции:
- •1У. Обязанности клиента
- •11. Медико-ориентированные функции:
- •111. Социально-ориентированные функции:
- •1У. Обязанности клиента:
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 12. Медико-социальная работа с травматологическими больными
- •Производственный травматизм
- •Транспортный травматизм
- •Детский травматизм
- •Этапы травматологической помощи
- •Профилактика травматизма
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 13. Медико-социальная помощь больным психиатрического профиля
- •Виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые государством
- •Учреждения психоневрологической помощи
- •Психиатрическое освидетельствование
- •Порядок направления больного на лечение в психоневрологический диспансер
- •Госпитализация в психиатрический стационар
- •Права пациента в психиатрическом стационаре
- •Принудительное лечение
- •Помещение лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения
- •Медицинские и социальные проблемы пациентов с психическими расстройствами
- •Содержание медико-социальной работы с клиентами психиатрического профиля
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 14. Медико-социальная помощь больным туберкулезом
- •Пути передачи и проявления туберкулеза
- •Организация работы противотуберкулезного диспансера
- •Профилактика туберкулеза
- •Медико-социальные проблемы, связанные с туберкулезом
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 15. Медико-социальная работа с больными онкологического профиля
- •Характеристика опухолевых процессов
- •Медицинские и социальные проблемы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой онкологических заболеваний
- •Содержание и методика медико-социальной работы профилактической направленности
- •Содержание и методика медико-социальной работы патогенетической направленности
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 16. Медико-социальные проблемы инкурабельных больных (Артюнина г.П., Алексеева а.Ю.)
- •Забота о неизлечимых больных в древности
- •Организация медико-социальной помощи инкурабельным больным в России
- •Теоретические предпосылки организации социальной помощи больным в хосписе
- •Религиозный подход в деятельности социального работника в хосписе
- •Медицинский подход в контексте деятельности социального работника в хосписе
- •Психологические аспекты хосписной службы
- •Право личности на правдивое информирование о диагнозе и прогнозе
- •Проблема суицида среди инкурабельных больных и их родственников
- •Социальные и правовые аспекты эвтаназии в России и за рубежом
- •Содержание профессиональной деятельности социального работника в хосписе
- •1. Работа с клиентом / семьей
- •2. Работа с персоналом:
- •3.Информационная работа:
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 17. Содержание и методика медико-социальной работы в учреждениях и организациях правоохранительных органов
- •Социальные и медицинские проблемы клиентов пенитенциарной системы
- •Организация оказания медико-социальной помощи в пенитенциарной системе
- •Вич- инфицированные и больные спиДом в пенитенциарной системе
- •Содержание медико-социальной работы в пенитенциарной системе
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Часть 1у. Неотложная медицинская помощь и уход за больными на дому глава 18. Доврачебная неотложная медицинская помощь Основные понятия
- •Клиническая смерть. Реанимация
- •Кома, контузия
- •Обморок, коллапс
- •Асептика и антисептика
- •Раны и кровотечения
- •Ранения живота.
- •Повязки
- •Переломы костей
- •Травматический шок
- •Поражение электрическим током
- •Утопление
- •Отморожение и переохлаждение
- •Тепловой, солнечный удар
- •Инородные тела
- •Травмы и поражение глаз
- •Отравления
- •Укусы насекомых и змей
- •Анафилактический шок
- •Бронхиальная астма
- •Комы при сахарном диабете
- •Гипертонический криз
- •Приступ стенокардии
- •Острые боли в животе
- •Общие правила транспортировки пострадавших
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 19. Уход за больными на дому
- •Общие принципы ухода за больными
- •Режим физической активности
- •Санитарно-гигиенические условия ухода за больными
- •Уход за кожей
- •Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Очистка полости носа
- •Уход за ушами
- •Профилактика пролежней
- •Применение суден и мочеприемников
- •Газоотведение
- •Промывание желудка
- •Техника измерения артериального давления
- •Артериальный пульс
- •Введение лекарственных средств
- •Уход за лихорадящими больными
- •Уход за больными при рвоте
- •Уход за больными при поносе
- •Физиотерапия на дому
- •Компрессы
- •Криотерапия (лечение холодом)
- •Горчичники
- •Техника простейших лечебно-профилактических процедур при заболеваниях верхних дыхательных путей
- •Методика проведения ирригационных процедур в домашних условиях
- •Лечебно-профилактическое применение лекарственных препаратов
- •Водолечение
- •Питание больных
- •Характеристика некоторых диет
- •Кормление слабых (лежачих) больных
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Универсальная аптечка
- •Словарь медицинских терминов
Экология продуктов питания
Регулятор биохимических процессов – пища. Из-за нарушений качества пищи нарушается обмен веществ. Нарушения функциональные ведут к нарушениям морфологическим, а последние, закрепившись в поколениях, переходят в генетические, наследственные. Многие съедобные растения синтезируют и постоянно содержат небольшие количества токсических химических соединений с целью защиты от насекомых и животных. Так, флавоноид керсетин, содержащийся в луке, является довольно сильным мутагеном. Еще Парацельс говорил: «Все есть яд, и ничего не лишено ядовитости, одна лишь доза делает яд незаметным». Дозы будут малыми, если питание будет разнообразным. При употреблении одних и тех же продуктов вводимая доза одних и тех же веществ будет возрастать, накапливаться.
Об экологической чистоте современных продуктов. В продукты питания химические вещества могут попадать в результате обработки сельскохозяйственных полей минеральными удобрениями, пестицидами, при транспортировке, при использовании химических добавок с целью улучшения внешнего вида, товарных и других свойств продуктов. Известны случаи загрязнения продуктов питания соединениями металлов и других элементов – свинца, мышьяка, ртути, кадмия, олова, марганца, а также нефтепродуктами, пестицидами, нитросоединениями. Проверка показала, что некоторая молочная продукция содержит антибиотики, токсичные элементы (свинец, цинк, мышьяк) превышающие допустимые уровни в 2-3 раза. В готовой продукции эти неотоксины сохраняются.
Известно, что в корма птицы и крупного рогатого скота добавляют много разнообразных веществ, чтобы животные были здоровы и быстрее росли. Небольшие количества добавок могут сохраняться в мясе и таким образом попасть в организм человека. Последствия самые разнообразные. Например, гормональный препарат диэтилстильбыстрол использовался как стимулятор роста крупного рогатого скота. Однако этот препарат вызывал рак у детей, рожденных женщинами, принимавшими его в период беременности. Есть данные и том, что он увеличивал угрозу развития рака и у самих женщин.
Другая причина беспокойства в отношении медикаментов в кормах связана с тем, что при систематической даче антибиотиков у животных могут выработаться устойчивые штаммы бактерий. Животные, растущие в тесных условиях откормочных площадок, реагируют на антибиотики большими привесами. Сейчас уже доказано, что такие устойчивые бактерии могут вызывать болезни у человека. В Англии был случай, когда инъекции больших доз антибиотиков молочным телятам привели к эпидемиям устойчивого к антибиотикам сальмонеллеза у людей.
Известно, что основная часть нитратов и нитритов поступает в организм человека с водой и пищей (с растительной пищей, особенно при выращивании овощей в условиях повышенного количества азотсодержащих удобрений). В растениях нитраты с помощью фермента нитратредуктазы восстанавливаются в нитриты. Этот процесс особенно быстро идет при длительном хранении овощей при комнатной температуре. Токсическое действие нитратов и нитритов связано с их способностью образовывать метгемоглобин, в результате чего нарушается обратимое связывание кислорода с гемоглобином и развивается гипоксия (недостаток кислорода в тканях). Наибольшие патологические изменения наблюдаются в сердце и легких, поражаются также печень и ткань головного мозга. Высокие дозы нитратов и нитритов вызывают внутриутробную гибель плода и отставание в развитии потомства у экспериментальных животных. Предполагают, что нитрит натрия вызывает распад витамина А в пищеварительном тракте.
Из нитритов могут образовываться нитрозамины – канцерогенные соединения, способствующие развитию рака. Нитрозамины в основном образуются при копчении, солении, мариновании, консервировании с применением нитритов, а также при высушивании продукции контактным способом. Чаще всего они содержатся в копченой рыбе и колбасных изделиях. Из молочных продуктов наиболее опасны сыры, прошедшие фазу ферментации, из растительных – солено-маринованные изделия, а из напитков – пиво. При приеме высоких доз нитратов с питьевой водой и продуктами питания через 4 - 6 часов появляются тошнота, одышка, посинение кожи, понос. Все это сопровождается слабостью, головокружением, потерей сознания.
Пищевые добавки. Существует еще один важный источник «загрязнения» пищевых продуктов – добавление в них (с целью консервирования, для улучшения вкуса, цвета и т. д.) множества синтетических химических соединений, отрицательное воздействие многих из которых на организм до конца еще не изучено. В частности в США разрешено 1000 пищевых добавок только в напитки типа кока-кола.
Часто мы видим на прилавках наших магазинов красивые зрелые фрукты. Если приглядеться внимательнее, заметен пятнистый серый налет. Эти фрукты насыщены высококонцентрированными консервантами, которые убивают не только гнилостные бактерии, но и клетки человеческого организма, кишечную бактерицидную среду. Последствие – утрата иммунологической защиты, язвенные и опухолевые процессы. Кроме консервантов, и яблоки и клубнику, и виноград, и многие другие фрукты для долговременного хранения покрывают эмульсионной пленкой. Не только фрукты, но и розовые сосиски, колбасы, салями, рыбные суфле, лоснящиеся в обертках курага и изюм, не горкнущие от длительного хранения растительные масла, нафаршированы консервантами.
Покупая пищевую продукцию, прежде всего, внимательно изучите символы, нанесенные на упаковку. Буква Е и трехзначная цифра указывают на то, что товар произведен с использованием пищевых добавок, многие из которых опасны для здоровья и запрещены к использованию на территории РФ. Производитель честно предупреждает потребителя: «Вы сами вольны решать, покупать этот товар, который стоит подешевле, или предпочесть ему безупречный, но подороже».
Поджаренное до коричневого цвета мясо, сильно поджаренный в тостере хлеб также содержат мутагенно - и канцерогенно-активные вещества. При наличии в пище большого количества сильно жареных продуктов человек употребляет ежедневно количество канцерогенно-активных веществ, равное дневному поглощению курильщика, выкуривающего 2 пачки сигарет в день.
Один из парадоксов цивилизации – рафинирование. «Наша цивилизация методически разрушает естественные продукты питания, чтобы придать им больше привлекательности, хотя это делается во вред здоровью» (М. Горен). Белая мука высших сортов, из которой полностью удалены отруби, лишена балластных веществ, солей, витаминов, в ней резко уменьшено количество белков. Полированный очищенный рис не содержит пищевых волокон и витамина В1. Очищенные продукты называют «пустыми калориями».
Профессор Б. Рубенчик в книге «Питание, канцерогены и рак» пишет: «Среди искусственных добавок, предупреждающих порчу или улучшающих качество и сохранность продуктов, канцерогенная активность обнаружена у некоторых красителей, ароматических и вкусовых веществ, антибиотиков. Канцерогены могут образовываться в продуктах питания при копчении, поджаривании, высушивании. Поэтому устранение канцерогенных веществ из пищи человека – один из наиболее важных путей профилактики рака…».