ПОВРЕЖДЕНИЕ. НЕКРОЗ. АПОПТОЗ.

ПОВРЕЖДЕНИЕ — это вызванное внешним (экзогенным) или внутренним (эндогенным) воздействием нарушение структуры и функции клеток, тканей, органов или частей тела.

ПОВРЕЖДЕНИЕ также определяют как результат превышения возможностей адаптации клеток по отношению к внешним воздействиям

ПОВРЕЖДЕНИЕ

-обратимое

-необратимое

Конечный результат повреждения – смерть клетки

ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТОК

ДИСТРОФИЯ (внутриклеточные и внеклеточные

накопления) – (от греч. – «нарушение питания») – нелетальное, обратимое (за редким исключением) повреждение клетки или ткани

НЕКРОЗ – (от греч. – «мертвый») – тип клеточной

смерти (или ткани, части органа, органа)

АПОПТОЗ – (от греч. – «разделение») – тип

клеточной смерти

ПАТОГЕНЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ

■Дефицит кислорода – свободные радикалы кислорода – перекисное окисление липидов – окислительные превращения белков, ДНК

■Избыточное накопление ионов кальция в цитоплазме клетки – активация ферментов – повреждение клеточных органелл – истощение запасов АТФ, фрагментация хроматина

■Снижение синтеза АТФ – энергетический дефицит клетки

■Потеря избирательной проницаемости цитоплазматической мембраны

ФОРМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ПАТОГЕНЕЗА

ИШЕМИЧЕСКОЕ И ГИПОКСИЧЕСКОЕВЫЗВАННОЕ СВОБОДНЫМИ РАДИКАЛАМИ

КИСЛОРОДАТОКСИЧЕСКОЕ

ЭТИОЛОГИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

■Гипоксия

■Ишемия – уменьшение кровоснабжения, главная причина гипоксии

■Физические факторы

■Химические факторы

■Биологические факторы – инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы и др.), иммунные реакции (антитела, иммунные комплексы, Т-лимфоциты – киллеры)

■Генетические повреждения – при врожденных нарушениях метаболизма (ферментопатии) и пороках развития

ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ И ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ НАКОПЛЕНИЯ (ДИСТРОФИИ) – преимущественно обратимые нарушения обмена веществ, морфологически выражающиеся изменением содержания (чаще накоплением) в клетках и тканях нормальных или качественно измененных, а также аномальных метаболитов (воды, белков, жиров, углеводов, пигментов и др.)

НЕКРОЗ – смерть клеток, тканей, органов или частей тела в живом организме.

Некроз – наиболее распространенный тип гибели клеток, вызванный экзогенными или эндогенными повреждающими воздействиями

Некроз (в патологии) – не только сам момент гибели клетки или ткани, а весь спектр морфологических изменений, которые развиваются в них вслед за их гибелью в живом организме.

МОРФОГЕНЕЗ

НЕКРОЗА

(СТАДИИ):

1.ПАРАНЕКРОЗ

2.НЕКРОБИОЗ

3.СМЕРТЬ КЛЕТКИ

4. АУТОЛИЗ

НЕКРОЗ – результат разрушающего действия ферментов на летально поврежденную клетку (ферментное переваривание клетки).

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА:

▼изменения ядер клеток

-кариопикноз

-кариорексис

-кариолизис

▼изменения цитоплазмы

-разрыв цитоплазматической мембраны

-плазмокоагуляция

-плазморексис

-плазмолизис

▼Изменения внеклеточного матрикса (расщепление коллагеновых волокон ферментами, пропитывание элементами плазмы крови)