Из­ме­ре­ние ско­ро­сти кро­во­то­ка

Прин­цип ме­то­да за­клю­ча­ет­ся в оп­ре­де­ле­нии пе­рио­да, в те­че­ние ко­то­ро­го био­ло­ги­че­ски ак­тив­ное ве­ще­ст­во, вве­ден­ное в один из уча­ст­ков сис­те­мы кро­во­об­ра­ще­ния, ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в дру­гом.

Про­ба с суль­фа­том маг­ния. По­сле вве­де­ния в лок­те­вую ве­ну 10 мл 10% суль­фа­та маг­ния ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся мо­мент по­яв­ле­ния ощу­ще­ния те­п­ла. У здо­ро­вых лю­дей ощу­ще­ние те­п­ла во рту воз­ни­ка­ет че­рез 7–18 се­кунд, в паль­цах рук – че­рез 20–24 се­кун­ды, в по­дош­вах стоп – че­рез 30–40 се­кунд.

Про­ба с хло­ри­дом каль­ция. В лок­те­вую ве­ну вво­дит­ся 4–5 мл 10% рас­тво­ра хло­ри­да каль­ция, по­сле че­го от­ме­ча­ет­ся мо­мент по­яв­ле­ния те­п­ла в ней, во рту, в го­ло­ве. У здо­ро­вых лю­дей ощу­ще­ние те­п­ла в ли­це воз­ни­ка­ет че­рез 9–16 се­кунд, в ру­ках – че­рез 14–27 се­кунд, в но­гах – че­рез 17–36 се­кунд.

При сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти вре­мя кро­во­то­ка уве­ли­чи­ва­ет­ся про­пор­цио­наль­но сте­пе­ни не­дос­та­точ­но­сти. При ане­мии, ти­ре­о­ток­си­ко­зе, ли­хо­рад­ке кро­во­ток ус­ко­ря­ет­ся. При тя­же­лых фор­мах ин­фарк­та мио­кар­да про­ис­хо­дит за­мед­ле­ние то­ка кро­ви в свя­зи с ос­лаб­ле­ни­ем со­кра­ти­тель­ной функ­ции мио­кар­да. Зна­чи­тель­ное умень­ше­ние ско­ро­сти кро­во­то­ка на­блю­да­ет­ся у боль­ных с вро­ж­ден­ны­ми по­ро­ка­ми серд­ца (часть вве­ден­но­го ве­ще­ст­ва не по­па­да­ет в лег­кие, а по­сту­па­ет из от­де­лов пра­во­го пред­сер­дия или ле­гоч­ной ар­те­рии че­рез шунт не­по­сред­ст­вен­но в от­де­лы ле­во­го серд­ца или в аор­ту).

Кон­троль­ные тес­ты

1. Пер­вые вы­со­ко­ам­пли­туд­ные ос­цил­ля­ции I то­на на ФКГ свя­за­ны с:

а) за­кры­ти­ем мит­раль­но­го кла­па­на

б) за­кры­ти­ем трех­створ­ча­то­го кла­па­на

в) от­кры­ти­ем кла­па­нов аор­ты

г) от­кры­ти­ем кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии

д) от­кры­ти­ем мит­раль­но­го кла­па­на

2. Пер­вые вы­со­ко­ам­пли­туд­ные ос­цил­ля­ции II то­на на ФКГ свя­за­ны с:

а) за­кры­ти­ем кла­па­нов аор­ты

б) от­кры­ти­ем кла­па­нов аор­ты

в) за­кры­ти­ем кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии

г) от­кры­ти­ем кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии

д) за­кры­ти­ем мит­раль­но­го кла­па­на

3. Ка­кой из шу­мов мож­но от­не­сти к шу­мам при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия?

а) лен­то­вид­ный

б) убы­ваю­щий

в) на­рас­таю­ще-убы­ваю­щий

г) убы­ваю­щий с пре­сис­то­ли­че­ским уси­ле­ни­ем

д) на­рас­таю­щий

4. Ин­тер­вал Q–I тон уве­ли­чи­ва­ет­ся при:

а) не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов аор­ты

б) аор­таль­ном сте­но­зе

в) сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия

г) не­дос­та­точ­но­сти трех­створ­ча­то­го кла­па­на

д) не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии

5. Вы­со­кий и ско­рый пульс ха­рак­те­рен для:

а) не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов аор­ты

б) не­дос­та­точ­но­сти трех­створ­ча­то­го кла­па­на

в) не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на

г) не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии

д) сте­но­за устья аор­ты

6. Для боль­ной с facies mitralis и ме­ло­ди­ей «пе­ре­пе­ла» на вер­хуш­ке ха­рак­те­рен пульс:

а) differens

б) paradoxus

в) dicroticus

г) magnus

д) filiformis

7. По­втор­ное из­ме­ре­ние АД на од­ной и той же ру­ке мож­но про­во­дить:

а) сра­зу по­сле пред­ше­ст­вую­ще­го из­ме­ре­ния

б) че­рез 1 ми­ну­ту

в) че­рез 5 ми­нут

г) че­рез 10 ми­нут

д) все от­ве­ты не­вер­ные

8. II сте­пе­ни ги­пер­то­нии по уров­ню ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния со­от­вет­ст­ву­ют сле­дую­щие ве­ли­чи­ны АД:

а) сис­то­ли­че­ское АД 140–159 мм рт. ст., диа­сто­ли­че­ское – 90–99 мм рт. ст.

б) сис­то­ли­че­ское АД 130–149 мм рт. ст., диа­сто­ли­че­ское – 85–89 мм рт. ст.

в) сис­то­ли­че­ское АД 160–179 мм рт. ст., диа­сто­ли­че­ское – 100–109 мм рт. ст.

г) сис­то­ли­че­ское АД бо­лее 180 мм рт. ст., диа­сто­ли­че­ское – бо­лее 110 мм рт. ст.

д) сис­то­ли­че­ское АД бо­лее 140 мм рт. ст., диа­сто­ли­че­ское – ме­нее 90 мм рт. ст.

9. По­вы­ше­ние пуль­со­во­го дав­ле­ния на­блю­да­ет­ся при:

а) изо­ли­ро­ван­ной сис­то­ли­че­ской ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­нии

б) аор­таль­ном сте­но­зе

в) не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на

г) не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов ле­гоч­ной ар­те­рии

д) не­дос­та­точ­но­сти трех­створ­ча­то­го кла­па­на

10. При не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов аор­ты не на­блю­да­ет­ся:

а) умень­ше­ние пуль­со­во­го дав­ле­ния

б) двой­ной шум Дю­ро­зье

в) ди­ла­та­ция и ги­пер­тро­фия ле­во­го же­лу­доч­ка

г) «пля­ска ка­ро­тид»

д) двой­ной тон Трау­бе

Эта­ло­ны от­ве­тов

1 – а   2 – а

3 – г   4 – в

5 – а   6 – а

7 – б   8 – в

9 – а 10 – а

ДЛЯ ЗАМЕТОК

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Учеб­ное по­со­бие

Под ре­дак­ци­ей про­фес­со­ра И.В. Мае­ва

(На­ло­го­вая льго­та в со­от­вет­ст­вии с Об­ще­рос­сий­ским клас­си­фи­ка­то­ром про­дук­ции ОК 005-93, Том 2, код 95 3000 – кни­ги и бро­шю­ры)

Кор­рек­тор: О.А. Леи­на

Вер­ст­ка: Н.Н. Ива­не­ко

——————————————————————————

Ли­цен­зия ИД №01379 от 30.03.2000

Под­пи­са­но в пе­чать 09.02.2004.

Фор­мат бу­ма­ги 60x/90/16. Бу­ма­га оф­сет­ная №1.

Гар­ни­ту­ра Таймс.

Усл. печ. л. 15,0 Ти­раж 3000 экз.

——————————————————————————

Го­су­дар­ст­вен­ное об­ра­зо­ва­тель­ное уч­ре­ж­де­ние

Все­рос­сий­ский учеб­но-на­уч­но-ме­то­ди­че­ский центр

по не­пре­рыв­но­му ме­ди­цин­ско­му и фар­ма­цев­ти­че­ско­му об­ра­зо­ва­нию

Мин­здра­ва РФ