хирургия / 01_Хирургия

Хирургия

Экзамен

Преподаватель: Тамара Николаевна

1/ История хирургии, профилактика ВБИ. 2. Кровотечение гемостаз. 3. гесмургия. 4. Инфузия, трансфузия. 5. Виды обезболивания. 6. оперативная хирургическая техника. 7. Местная хирургическая патология. 8. Роль мед сестры в подготовке и проведении лечебных мероприятий. 9. Ведение больных в пред операционном периоде. 10. Основные методы исследования. 11. Ведение больных в послеоперационном периоде. 12. Роль мед сестры в проведении реабилитационных мероприятий. 13 – 15 Синдром повреждения. 17 Синдром воспаления и сестринская помощь при данной патологии. 20 Синдром нарушения кровообращения. 22. Синдром новообразования и сестринская помощь при данной патологии. 24. Особенности сестринского процесса при онкологических заболеваниях. 25 - 28 – Синдром острого живота. 29. Сестринская помощь при заболеваниях и повреждениях прямой кишки. 30. Синдром нарушения мочеотделения.

Учебники:

Муратов Нестеренко, старый.

Тема: Асептика – антисептика.

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения инфекции в рану.

Два пути проникновения микробов: 1. Эндогенный (изнутри - инфекция, из очага уже имеющегося в организме).

Инфекция, С током крови, через лимфатические, кровеносные пути, попадает в рану. 2. Экзогенный путь. Это недоработка персонала опер блока: контактный, воздушно капельный и т. д. Как препятствовать проникновению: 1. Уборка операционно перевязочного блока. Виды уборок операционно перевязочного блока: 1. Ежедневная, включает ежедневную влажную уборку помещения. 2. Генеральная уборка – 1 раз в неделю, по строго определённому, составленному графику.

В билетах это есть. Может быть внеплановая генеральная уборка – перед визитом сан эпид станции. Вне плановая – при сильном загрязнении оперблока, например, оперирование пациента с перитонитом.

3. Предварительная уборка – ежедневно, перед началом операции.

Она проводится 1% хлорамина, а затем выкладывать инструменты.

4. Текущая уборка – во время и сразу после операции, 3% хлорамина при необходимости (Пролили, накапали).

5. Заключительная уборка осуществляется в конце рабочего дня.

Она проводится независимо от того, были ли операции, в конце каждого рабочего дня обязательно.

В процессе протираются стены, окна, потолок, пол, столы, операционные и инструментальные столики.

В стационарах есть два отделения, чистое и гнойное.

все перевязочные и операционные, разделены на чистые и гнойные.

Чистое хирургическое отделение – пациенты не имеют инфицированных ран, гнойных осложнений.

Если же в процессе лечения рана нагноилась, инфицировалась, швы разошлись – есть гнойное выделяемое - в гнойное отделение на перевязки, и на операции.

Стерилизация – уничтожение микробов и их спор.

Основной принцип асептики – стерилизация.

Основной закон – всё, что соприкасается – должно быть стерильно.

Основные способы стерилизации.

1. Автоклавирование – это стерилизация горячим паром под давлением. 2. Воздушная стерилизация, это сухожаровой шкаф, сухим горячим воздухом. 3. лучевая – лампы в палатах, операционных – кварцевые лампы. 4. Стерилизация кипячением – к современным не относится, не используют. Химическая – дез растворами.

Автоклав два режима работы. Первый:

Для стерилизации хирургических инструментов, операц белья, перевязочного материала.

2 атмосферы 20 минут, 132 градуса. Второй режим:

Все резиновые изделия, используемые в хирургии:

1.1 атмосфера – 45 минут, 120 градусов.

Мед сестра должна быть обучена.

Химическая стерилизация использует хим растворы.

Весь режущий инструментарий подвергается только хим стерилизации: ножницы, скальпель и т. Д.

6% перекись водорода, 0.5% хлор гексидина, 1% раствора дезаксона.

Стерилизация оптических приборов (много в хирургии). Это микроскопы, стетоскопы – системы для осуществления операции.

Эта вся аппаратура стерилизуется в парах формалина или формельдегида. Рядом с оптическим прибором устанавливается чашка Петре или флакон с фармалином. На оптику сверху - колпак

24 часа осуществляется стерилизация.

Пары очень ядовиты, за счёт неё стерилизация.

Стерилизация шовного материала.

В настоящее время шовный материал поступает из аптеки стерильным, запечатанным, в спирте, в ампулах.

Мед сестры сами разматывают шовный материал из Бабин, на рулоны, стерилизуют, промывают, затем шовный материал помещается в ёмкость из тёмного стекла, заполненную 96% спирта.

Шовный материал бывает:

Шёлковые, лавсановые, капроновые нити, конский волос, кетгуд.

Кетгуд – для сшивания внутренних органов, обладает способностью рассасываться.

Швы снимают на 7 сутки по стандарту, сейчас чаще на 9 сутки, в связи с плохой срастаемостью.

Кенгуд –из кишечника крупно рогатого скота, бывает под разными номерами (разной толщины).

Обработка операционного поля и рук.

Поле – участок тела, кожи, где планируют делать операцию.

Опер поле обрабатывать можно:96% спиртом, 3 5% йод, даёт ожоги, особенно у людей со светлой кожей, аллергические реакции. Особенно 5% йод.

Люголь, зелёнку, особенно детям.

Руки хирурга, мед сестры.

Вымыть руки со щёткой и мылом под краном, в течение 3 минут. ногти коротко острижены, без грязи. Далее можно использовать растворы:

Первомор 1%, в течении 1 минуты, ваткой. Это очень сильный раствор, может давать аллергические реакции.

Хлор гекседин 1% раствор дегмецида.

1. Ещё один способ

Спасо кукоцкий кочергин

Старый метод, операционные не применяют, но на госах есть.

Сам способ:

Ставится 2 таза заполненных 0.5 % нашатырный спирт.

Хирург вымыл под краном руки в течении 3 минут,

Дальше погружает кисти в один таз, на 3 минуты. Дальше во второй - 3 минуты стерильными салфетками моет руки.

Дальше руки обрабатываются чистой стерильной салфеткой плюс ватку с 96 спиртом.

Пробы.

Антисептика это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции в ране.

Причины: нарушение правил асептики, сам пациент с ослабленным иммунитетом, возраст и т. Д.

Виды антисептиков: 1. Физическая антисептика – весь физио кабинет – кварц, УВЧ, уфо, лечение лазером. Механическая антисептика – относятся удаление инородных тел из раны, ПХО – первичная хирургическая обработка раны, включающая иссечение краёв раны, удаление сгустков из раны, промывание раны 3% перекиси водорода и наложение швов на рану при необходимости. 3. Биологическая антисептика. Сюда относится использование антибиотиков, ферментов, вакцины, сыворотки, анатоксины, переливание крови.

4. Химическая антисептика – использование дез растворов. Спирт 70, 96%. Йодонат – раствор, препарат из йода. 1%; йодоперон – 1%; Йод сам обязательно, 1% -5%;

Раствор люголя;

Это были галосодержащие химические препараты, есть в тестах такой вопрос.

Перекись водорода – 3%, 4%, 6%, 33% - это по приказу в каждом опер блоке.

33% - для приготовления дез растворов для уборки, обработки хирургических инструментов. Аш 2 о2.

Это были окислители.

Следующее: Бриллиантовая зелень.

Сульфаниламидные препараты, сюда относятся:

Не сказали.

Хлор дегседин, раствор хлорамина, 1%, 2%, 3%, 5% (хлорамин – относится к галосодержащим препаратам).

Калий пергаманат.

Борная кислота – 2%,

Борная кислота и марганцовка – окислители.

Обработка хирургических инструментов – как давали на сестринском.