Лекция
Механизмы ГЧП в социальной сфере
Вызовы Здравоохранению
•Необходимость кардинального улучшения демографической ситуации
•Необходимость повышения уровня здоровья нации
•Необходимость сохранения социальной стабильности в обществе
•Необходимость повышения качества медицинского обслуживания до уровня развитых стран
•Необходимость оптимизации государственных расходов на здравоохранение при повышении эффективности инвестиций
•Необходимость реформирования структурных диспропорций (реструктуризация)
Реформирование исключительно |
Переход к модели государственно- |
силами государства |
частного партнерства |
+Возможность сохранения прежних институтов.
+Высокий уровень контроля за ситуацией
-Отсутствие мотивации к оптимизации расходов -Отсутствие гибкости в рыночных условиях
-Низкая вероятность достижения необходимых результатов
-Сохранение теневых платежей населения
+ Появление у Государства |
- Необходимость изменения |
|
экономически заинтересованных в |
прежних институтов |
|
социальном результате партнеров |
- Необходимость разработки |
|
+ Появление дополнительного |
||
специальных механизмов для |
||
источника инвестиций |
||
сохранения контроля за |
||
+ Сильная мотивация к |
||
ситуацией |
||
оптимизации расходов |
|
|
+ Возможность технологического |
|
|
прорыва в социальной сфере |
|
Государственно-частное партнерство является проверенным инструментом повышения эффективности социальной политики государства
Цель реформы
Задача реформы
Направления
реформы
Приоритеты
реформы
Концепция реформы
здравоохранения :
Основные принципы
- Наиболее полное обеспечение нужд и потребностей пациента
- Повышение эффективности всех элементов системы здравоохранения
- Переход на современные методы управления в отрасли - Институты, Инфраструктура, Инновации, Инвестиции - Развитие современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи - Переход к инновационным информационным технологиям
обеспечения лечебно-диагностического процесса - Повышение качества и доступности помощи за счет
создания условий равного участия государственного и частного сектора здравоохранения в выполнении государственного заказа
- Развитие отечественной базы для создания новых медицинских технологий - Повышение квалификации медицинского персонала, в том
числе на основе мирового опыта - Повышение эффективности системы медицинского страхования
- Создание благоприятного инвестиционного климата в социальной сфере
- Повышение конкурентоспособности национальной системы здравоохранения
Уроки реформ в Европе Проблемы России
Постоянный рост расходов на здравоохранение будет происходить в каждом государстве неизбежно в связи с появлением новых медицинских технологий; старением общества; необходимостью повышать оплату медицинского персонала; ростом запросов населения; необходимостью поддерживать и обновлять инфраструктуру
Использование механизмов частно-государственного партнерства в здравоохранении повышает эффективность использования ресурсов и управления
Привлечение частного сектора в социальную сферу требует налогового стимулирования и законодательно установленных гарантий для инвесторов
Проблемы России
Отсутствие целостной государственной политики реформирования отрасли
Низкое качество медицинской помощи в связи с низким уровнем эффективности управления и технологического оснащения, структурными диспропорциями, проблемой квалификации кадров, в том числе управленческих
Развитие теневой медицины на базе государственных учреждений
Неэффективная система медицинского страхования
Административные барьеры для участия частного сектора здравоохранения в выполнении государственного заказа
Растущее недовольство общества уровнем государственной системы здравоохранения и демографический кризис требуют немедленных и решительных реформ
Структура Медицинского Обслуживания
1)Включая больницы при университетах
Источник: Destatis, DKG, Roland Berger Strategy Consultants
Опыт Германии
В Германии государственные ЛПУ продаются инвесторам за символическую сумму в обмен на инвестиции и обязательства по выполнению государственного заказа. Доля частных ЛПУ за последние 10 лет увеличилась с 4 % до 22 %.
Основная причина – низкая эффективность деятельности государственных клиник по сравнению с частными и некоммерческими, где широко применяются различные модели ГЧП
Количество частных и некоммерческих клиник растет высокими темпами, при этом каждый год открывается лишь 2-3 новые государственные клиники
Опыт Германии является одним из наиболее успешных примеров реорганизации здравоохранения. На фоне снижения государственных расходов уровень системы здравоохранения остался высоким.
Опыт Швеции и Австралии
В1991 году в Швеции был запущен процесс рыночных трансформаций в области здравоохранения. Частный сектор был допущен к владению и управлению госпиталями, сервисами скорой помощи, лабораториями. Результатами явилось:
• стоимость рентгеновских услуг упала на 50 %
• продолжительность ожидания для диагностики и лечения сократилась на 30 % за год
• стоимость скорой помощи упала на 10 %
• стоимость лабораторных услуг на 40 % Сдача в аренду госпиталя Сент Горан в 1999 году позволила сократить затраты на 30 % и
обслуживать 100 000 пациентов в год дополнительно.
Вкачестве первого шага в Австралии были приватизированы 50 госпиталей. Правительство выбрало частного оператора для дизайна, строительства, владения и управления новыми госпиталями. Основные условия соглашения:
• контракт на управление на 15 лет,
• обязательства обслуживать всех,
• контроль независимым органам за качеством основных условий соглашений.
Врезультате реформы:
• затраты на строительство новых госпиталей упали на 20 %
•количество обслуживаемых пациентов выросло на 30 % Все качественные показатели были перевыполнены, и оператор получил прибыль.
Опыт Швеции и Австралии доказывает более высокую эффективность частного сектора в управлении государственными ЛПУ
Структура Медицинского
Обслуживания в Азии
Частные клиники Государственные клиники
Всего в Азии существует 26 057 государственных и 18 258 частных госпиталей.
Частные и государственные госпитали на равных правах конкурируют за право оказания медицинской помощи.
Существует единая система планирования и контроля со стороны государства за функционированием ЛПУ разных форм собственности.
Объем оказываемой медицинской помощи в частных ЛПУ в среднем на 25% выше, чем в аналогичных государственных.
Последнее десятилетие рост числа частных госпиталей в три раза выше, чем общественных.
Опыт Азиатских стран показывает, что участие частных госпиталей в системе здравоохранения повышает качество медицинской помощи и эффективность использования государственных расходов.