манипуляц техника информация / 14 зан пк,вк инъекции

Тема: «Парентеральный путь введения лекарств: подкожные и внутрикожные инъекции".

Набор раствора из флакона в шприц.

Оснащение: Ст. лоток,2 пинцета, шприц, 2 иглы 70 % спирт,ст. туфики Выполнение:

1.Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.

2.Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

3.Обработайте ст. туфиком со спиртом металлическую крышку.

4.Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.

5.Обработайте ст. туфиком со спиртом резиновую пробку .

6.Осторожно введите иглу через резиновую пробку во флакон.

7.Переверните флакон вверх дном и, слегка оттягивая поршень, наберите нужное количество лекарственного раствора в шприц.

8.Извлеките иглу из флакона.

9.Снимите иглу, которой набирали раствор (рукой), и наденьте на подыгольный конус

иглу для инъекции (ст. пинцетом).

Набор лекарственного средства из ампулы.

Прежде чем вскрыть ампулу - сверьте название и дозу с листом назначения, оцените прозрачность раствора и срок годности!

1.Слегка встряхните ампулу, чтобы весь раствор оказался в её широкой части.

2.Обработайте шейку ампулы ватным шариком с 70 % спиртом.

3.Пилочкой надпилите узкую часть ампулы, затем ватным шариком, с 70 % спиртом, обработайте шейку ампулы и отломите её.

4.Наберите в шприц необходимое количество раствора (его можно определить по делениям на стенке цилиндра).

5.Снимите иглу, которой набирали раствор(рукой), и ст. пинцетом наденьте на подыгольный конус иглу для инъекции.

6.Шприц установите вертикально иглой вверх и осторожно удалите из него воздух(придерживайте канюлю иглы)

7.Положите шприц на стерильный лоток в горизонтальном положении, прикройте лоток. Запрещается возвращать раствор из шприца в ампулу; хранить открытые ампулы (дольше 1 ч)

Внутрикожная инъекция (в/к).

Внутрикожная инъекция самая «поверхностная» инъекция, т.к. иглу вводят на небольшую глубину. Пример в/к инъекций:

∙ Туберкулинодиагностика (реакция Манту - является основным методом активного раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Проводится ежегодно до 18 лет. Вводится 1 доза туберкулина — 2 ТЕ, содержащиеся в 0,1 мл препарата.)

1.Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.

2.Наберите диагностический (лекарственный), препарат, выпустите из шприца воздух.

3.Обработайте место инъекции 70% спиртом двукратно, делая мазки в 1-ом направлении.

4.Левой рукой натяните кожу в месте инъекции.

5.Возьмите в правую руку шприц.

6. После полного высыхания кожи введите в неё только конец иглы, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже (угол 5°)

7.Перенесите на поршень левую руку и, надавливая на него, введите препарат.

8.При правильной технике в месте введения образуется плотная, белая папула.

9.Извлеките иглу, прижав место инъекции сухой стерильной ватой. Не тереть!

10.Сбросьте одноразовый шприц в емкость c 3% хлорамином на 60 мин. Если Вы использовали многоразовый шприц, то проведите предстерилизационную очистку согласно ОСТу 42-21-2-85 г.

Подкожная инъекция (п/к).

Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций:

Длина иглы -20 мм Сечение -0,4 мм Объём шприца: 1;2 мл

Участки для подкожного введения:

-средняя треть передненаружной поверхность плеча; -средняя треть передненаружной поверхность бедра; -подлопаточная область; -передняя брюшная стенка;

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Последовательность действий при п/к инъекции:

1.Обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.

2.Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух.

3. Обработайте место инъекции последовательно 2 ватными шариками, смоченными 70 % р-ром спирта: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции, 3-ий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки.

4.Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3-4-ым пальцами держите цилиндр).

5.Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

6.Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

7.Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

8.Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

9.Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

10.Сбросьте одноразовый шприц в емкость c 3% хлорамином на 60 мин. Если Вы использовали многоразовый шприц, то проведите предстерилизационную очистку согласно ОСТу

42-21-2-85 г.

Введение масляных растворов подкожно.

1.Ампулу перед использованием опустите в ёмкость с тёплой водой, подогрейте до 38°С.

2.Обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.

3.Наберите лекарство в шприц.

4.Двукратно обработайте место инъекции туфиком с 70% спиртом.

5.Сделайте вкол, потяните поршень на себя - убедитесь, что в шприц не поступает кровь-

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ЭМБОЛИИ (масляной)!

6.Медленно введите раствор (t° масляного р-ра 38°С).

7.Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

8.Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

9.Шприц и иглу после введения лекарства поместить в отдельную ёмкость «промывные

воды» с р-ром сернокислой магнезии 5-10 %(или 3% Н2О2) на 15 минут для обезжиривания, далее проведите дезинфекцию и предстерилизационную очистку согласно ОСТу 42-21-2-85

«промывные воды» с р-ром сернокислой магнезии 5-10 %или 3% Н2О2 на 15 минут для обезжиривания, далее проведите дезинфекцию и предстерилизационную очистку согласно ОСТу 42-21-2-85 г.

Правильное

положение шприца в руке.

Рис.1. Техника подкожной инъекции.

Рис.2 .Места для п/к инъекций

Инсулин и его введение.

Инсулин- это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ (80 ЕИ, 100 ЕИсмотрите на этикетке флакона).

Инсулин вводят специальным инсулиновым шприцем.

Шприцы инсулиновые бывают:

∙по 1 мл

С одной стороны шкалы на цилиндре – деления для ЕИ, с другойделения для мл.

Одноразовый инсулиновый шприц: объёмом 1 мл содержит 40 ЕИ (1 малое деление шприца = 1

Подготовка: Объяснить пациенту необходимость строгого соблюдения режима питания при получении инсулина. Запомните:

1.Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает max через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.

2.При наборе р- ра инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше, назначенных врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке 2-ой иглы.

3Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.

4.Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной t°.

5.После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.

Набор инсулина в инсулиновый шприц.

Алгоритм определения цены деления:

по шкале ЕД (маленькие деления)

От нулевого уровня до 20 ЕД-10 делений, поэтому цена одного деления равна: 20 ЕД / 10 делений=2 ЕД

Возможные осложнения при введении инсулина:

1.Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).

2.Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).

3.Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода.Помощь при гипогликемии: Дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье.

Особенность набора инсулина в одноразовый шприц:

1.Приготовьте: одноразовый инсулиновый шприц, флакон с

инсулином (удостоверьтесь, что в 1 мл раствора содержится 40 ЕД инсулина, т.к. некоторые растворы инсулина в 1 мл содержат 80 или 100 ЕД).

2.Наберите в шприц на 2 ЕД инсулина больше (Например, если пациенту назначено 20 ЕД, то наберите 22 ЕД).

3.Выпустите из шприца воздух (лишние 2 ЕД уйдут на выпускание воздуха из шприца перед инъекцией). В шприце останется доза,

назначенная для введения ( т.е в нашем случае20 ЕД)

Последовательность действий при проведении инсулиновой инъекции многоразовым шприцем.

1.Прочитайте название (инсулин), дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл), посмотрите: дату, срок годности.

2.Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.

3.Обработайте резиновую пробку 70 % спиртом двукратно

4.Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите

инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).

5.Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).

6.Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом,3-ий -сухой).

7.Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом) , 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.

1.Соберите кожу в складку треугольной формы.

2.Введите иглу в основание складки под углом 45 ° на глубину 1-2 см, держа шприц в правой руке (на 2/3 иглы).

3.Введите инсулин.

4.Прижмите место укола сухим ватным шариком.

5.Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

6.Проведите дезинфекцию и предстерилизационную очистку шприца согласно ОСТу 42-21-2-

85г.

Гепарин.

Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток.

Действует быстро, но относительно кратковременно.

При подкожном введении действие гепарина наступает через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч.

Показания:

Профилактики и лечение различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений: