Глава 10. Центральная нервная система.

Общее количество нейронов головного мозга человека устанавливается к концу 20-24 недели эмбриогенеза. Масса головного мозга человека на всех этапах онтогенеза зависит от типа телосложения и пола. У женщин мозг в среднем на 100 г меньше, чем у мужчин. Наибольшая масса мозга отмечается у лиц пикнического телосложения. У новорожденных мальчиков масса мозга около 390 г, у девочек - около 320 г; к концу первого года увеличивается соответственно до 940 г и 870 г и к семи годам составляет 1348 г и 1295 г. К 18 годам имеет место стабилизация массы мозга: у мужчин около 1440 г, у женщин – 1230 г (Табл.10-1). Динамика объема головного мозга человека в онтогенезе представлена на рисунке 10-1.

Физиологические возможности мозга с возрастом мало меняются, хотя после 60 лет у мужчин и женщин масса мозга уменьшается приблизительно на 50 г каждое последующее десятилетие.

Развитие спинного мозга определяет его функциональные возможности, соответствующие конкретному возрасту.

В норме у плода человека спинной мозг составляет 0,35% массы тела, а у новорожденного 0,08%. Сразу после рождения в связи с активацией функций систем организма, их ростом, быстро увеличивается длина грудного отдела спинного мозга (в 3 раза), длина шейных и поясничных отделов увеличивается в 2,4 раза. Это приводит к значительному удлинению проводниковых структур спинного мозга.

Объем серого вещества спинного мозга после рождения у ребенка увеличивается в 5 раз, а проводниковая структура - в 14 раз, причем наибольший рост серого и белого вещества происходит в грудном отделе.

В целом объем белого вещества спинного мозга в предродовом и послеродовом состоянии опережает рост серого вещества. Это связано с тем, что на данном этапе функционально наиболее важно установление регуляторных связей между спинным мозгом и системой вегетативных органов.

Волокна чувствительных корешков спинного мозга у человека представлены количественно слева и справа не одинаково. Справа – 1142,5 тыс.,

Таблица 10-1.

Масса головного мозга и его главных отделов.

	Головной мозг		Большие полушария				Мозжечок				Мозговой ствол
Возраст	г	%	левое		правое			г	%		г		%
			г	%	г	%
Мальчики
9 дней	421	100	197	46,80	192	45,60		26,00	6,20	6,00		1,43
3 нед.	485	100	220	45,36	222	45,80		33,50	6,90	9,00		1,85
2,5 мес.	610	100	270	44,20	268	43,90		59,00	9,68	13,00		2,15
6 мес.	758	100	-	-	-	-		70,00	8,92	13,50		1,72
12 мес.	1000	100	420	42,00	425	42,50		89,00	8,90	15,00		1,50
2,5 года	1005	100	432	43,00	436	43,40		118,00	11,80	18,50		1,84
4 года	1168	100	500	42,80	505	42,80		140,50	11,20	22,50		1,92
7 лет	1282	100	-	-	-	-		138,00	10,10	77,00		-
12 лет	1405	100	-	-	-	-		142,00	10,10	-		-
16 лет	1430	100	-	-	-	-		152,00	10,30	-		-
Девочки
9 дней	355	100	164	46,2	165	46,50		19,50	5,50	6,50		1,80
3 нед.	492	100	226	45,90	224	45,30		33,50	6,80	8,50		1,70
2,5 мес.	495	100	222	45,50	223	45,00		37,00	7,50	10,00		2,00
6 мес.	661	100	290	44,00	287	43,40		69,00	10,40	13,00		1,97
12 мес.	908	100	406	44,70	404	44,50		85,00	9,37	13,00		1,43
2,5 года	1023	100	450	44,00	444	43,40		112,50	11,0	16,50		1,60
4 года	1080	100	473	43,80	467	43,20		120,00	11,10	19,50		1,80
7 лет	1262	100	-	-	-	-		132,00	10,46	-		-
12 лет	1370	100	-	-	-	-		150,00	10,95	-		-
16 лет	1450	100	-	-	-	-		150,00	10,45	-		-

а слева – немногим более 900 тыс. У взрослого человека число волокон в корешках шейного отдела справа достигает 301,3 тыс., а слева 283,7 тыс. В грудном отделе справа – 221,9 тыс., а слева – 205,7 тыс., в поясничном утолщении

справа – 463,5 тыс., а слева – 389,6 тыс. После 50 лет происходит значительное уменьшение – на 22-27% - числа волокон чувствительных корешков спинного мозга, что естественно сказывается на дифференциальной чувствительности иннервируемых ими зон кожной поверхности, мышц, сухожилий, а, следовательно, к большей глобальности движений конечностей и размытости нечеткости локализации ощущений.

Двигательных волокон передних корешков спинного мозга у взрослого человека значительно меньше, чем чувствительных; слева их около 200 тыс., а справа – около 230 тыс. С возрастом, особенно после 70 лет, число волокон передних корешков уменьшается, что приводит к затруднениям выполнения точных, мелких филигранных движений.

Существенные изменения в онтогенезе человека происходят в скорости проведения возбуждения по волокнам спинальных корешков. Известно, что скорость и локальность проведения зависят от миелинизации волокон. В течение первых 10 лет после рождения число миелинизированных волокон увеличивается, оставаясь относительно стабильным до 30 лет, затем постепенно уменьшается и к 90 летнему возрасту число миелинизированных волокон в грудных отделах спинного мозга уменьшается на 32%. В результате скорость сенсомоторных реакций резко замедляется.

Структуры центральной нервной системы человека созревают в онтогенезе гетерохронно. Наиболее раннее развитие получают жизненно важные регуляторные центры. Например, созревание дыхательного, сосудодвигательного, пищевого, выделительного центров происходит значительно раньше, чем центров ориентировочных, речевых и т.д. Центр речи формируется только к 2-2,5 годам.

На ранних этапах созревания мозга, его дифференциация обусловлена генетическими факторами, а по мере созревания усиливается влиянием факторов внешней и внутренней среды. В связи с этим наиболее важным моментом в созревании мозга является адекватная афферентация сенсорных стимулов в специализированные для них образования. Чем активнее нагружается анализатор в раннем онтогенезе, тем более совершенен аппарат его реализации. Для этих целей используют тонкую моторику, музыкальные воздействия, обонятельную стимуляцию и др.

Под влиянием разнообразных форм раздражений, чувствительность к которым особенно возрастает в критические периоды онтогенеза, в нервной системе происходит образование новых констелляций с более высокими возможностями регуляции. При этом существенное значение для развития нервной системы имеет афферентная импульсация от скелетной мускулатуры. Информация об изменениях в среде обитания ребенка является условием образования новых форм поведения, обеспечивающих приспособление организма к среде.

Для осуществления специфических функций нервной системы определенного возрастного периода характерны специфические, функциональные констелляции центральных звеньев, обеспечивающие оптимизацию взаимодействия организма с условиями среды. На этапах онтогенеза происходит генетически обусловленное преимущественное созревание тех структур, которые должны обеспечить особенности физиологических отправлений и поведенческих реакций, соответствующих возрастному периоду. Новые функциональные звенья при созревании нервной системы входят в функционально иерархическое взаимодействие с ранее сформированными.

Для всех критических возрастных периодов характерна малая резистентность и высокая неспецифическая чувствительность нервной системы к действию разнообразных повреждающих агентов. Понижаются пороги возбудимости к действию раздражителей, к восприятию новых компонентов среды, с которыми встречается организм. В критической стадии чувствительность или возбудимость нервной системы повышаются не к любым формам раздражения, а избирательно обостряются к действию определенных факторов. Если в критический период развития действие неадекватных раздражителей будет достаточно интенсивно, то, естественно, оно затормозит формирование физиологически необходимого для данного возраста доминантного состояния, следствием чего может быть задержанное или даже физиологически неполноценное развитие нервной системы.

Зрелость отдельных структур мозга определяется такими свойствами нервной системы, как возбудимость, проводимость, лабильность, выраженность тормозных процессов.

По мере созревания мозга увеличивается количество ингибиторов нервной передачи, это приводит к усилению тормозных процессов. У новорожденного низок уровень тормозных аминов, этим объясняется генерализованность реакций, возникающих на любые раздражения у младенцев.

В динамике созревания и дифференцировки нервной системы формируются в первую очередь основные рефлекторные, в том числе тормозные, двигательные механизмы.