манипуляц техника информация в PDF / 4 зан ПСО, стерилизац

Этапы обработки изделий медицинского назначения (10 этапов).

(согласно ОСТ № 42-21-2-85) На примере многоразовых шприцев и игл.

1. Использованный шприц промывают от крови и лекарственного вещества в «промывных водах» методом насоса не снимая иглы, и складывают в накопитель. «Промывные воды» дезинфицируют методом кипячения30 минут или засыпают из расчёта 1:5 хлорамином или хлорной известью (на 1 литр «п.в.»-200 г дезинфектанта).

2.Из накопителя все шприцы в разобранном виде и иглы погружаются в 3% р-р хлорамина на 60 мин. (Дезинфекция)

3.После дезинфекции дезраствор выливают, а инструменты промывают под проточной водой 2-3 мин.

4.Предстерилизационная очистка (ПСО): шприцы и иглы погружают в «моющий комплекс» подогретый до 45-50 оС на 15 минут, который можно использовать 1 раз.затем каждое изделие моют по 30 секунд (цилиндры-ершом, иглымандреном, инструменты-щёткой) и складывают в лоток. Состав моющего комплекса (V=1 л),

«Биолот» (в порошок входит Н2О2) 5 г порошка + до 1 л воды

5.Все изделия промывают под проточной водой 10-12 мин.

6.Изделия погружаются в дистиллированную воду для обессоливания на 2 минуты и промываются.

7.Все изделия высушивают в сухожаровом шкафу 5 минут при температуре

80оС или на открытом воздухе - на пелёнке

8.Контроль ПСО - берут 1 % от партии, но не менее 3-5 сухих изделий и проводят пробы на качество ПСО, читая их не менее 1 минуты!

Азопирамовая (универсальная): На кровь: «+» - сине-фиолетовое окрашивание На моющее средство: «+»- розовое окрашивание Если проба на кровь положительная, повторяют все этапы с дезинфекции, если

проба на моющее средство положительная, то изделия ещё раз промывают под проточной водой.

9.Упаковка - шприцы и иглы упаковывают для стерилизации (если используют крафт-пакеты, то на 1 шприц кладут 2 иглы, указав на пакете вместимость шприца).

1 0. Стерилизация: Автоклав- I реж.- 132 о С-2,2 Атм.-20 мин.(многоразовые шприцы, иглы), II реж.- 120 о С-1,1 Атм.-45 мин.

СЖШ- I реж.-180 о С- 60 мин. (многоразовые шприцы, иглы) II реж.-160 о С- 150 мин.

КОНТРОЛЬ ЗА КАЧЕСТВОМ ПСО ИМН - АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА. Цель: Выявление следовых количеств крови на изделиях.

1. Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного реактива и 3% растворов перекиси водорода непосредственно перед проведением пробы.

2. Выполнить пробу:

-остывшие изделия (температура не выше 25 град. С) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести несколько капель реактива на поверхность изделия с помощью пипетки;

-в шприцы налить 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвинуть поршнем;

-экспозиция 0,5 – 1,0 минута;

-раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку, изделия с гладкой поверхностью протереть салфеткой.

Провести оценку результатов пробы:

3.Фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое, появляется при наличии следов крови.

4.При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке.

5.Результат пробы записать в журнал учета.

Упаковка

Стерилизации подвергаются сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаге влагопрочной, бумаге упаковочной или без упаковки, в открытом виде.

Пакеты из бумаги готовят вручную или заводским способом. Швы на бумажных пакетах заклеивают клеем из 5% крахмала. Свободный конец после заклеивания перегибают трижды и герметически заклеивают.

Срок хранения изделий, простерилизованных воздушным методом, для изделий в упаковке – 3 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после их стерилизации. Недопустима загрузка воздушного стерилизатора навалом. Большие предметы следует класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

Категорически запрещается стерилизовать в воздушных стерилизаторах х/б материал. Сложные изделия (зажимы, ножницы) стерилизуют раскрытыми, шприцы закладывают в разобранном виде, инструмент не связывают и не оборачивают марлей, лотки и стаканы (лабораторную посуду) нельзя вкладывать один в другой, их следует разложить на решетке.

Правила пользования биксом.

Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, помещают в стерилизационные коробки – биксы. Биксы бывают простые и с бактериальными фильтрами, где все отверстия на дне и крышке плотно закрыты двухслойной бязью.

Проверку бикса начинают:

1.с герметичности (поясок герметичности должен закрывать решетчатые окошки биксов полностью, если они не закрыты, то бикс не герметичен и значит материал не стерилен);

2.маркировка (клеенчатая бирка) на ней указана: дата стерилизации, подпись

– кто проводил стерилизацию, содержание бикса (пеленки, перчатки).

Запомните!

В день открытия бикса медицинская сестра проверяет индикатор стерильности по эталону, закрывает крышку бикса и на маркировке бикса ставит дату, время открытия бикса и свою подпись

Централизованное стерилизационное отделение и его структура (ЦСО) В ЦСО проводят: ПСО ИМН и стерилизацию.

Задачи стерилизационного отделения:

1.Полноценная стерилизация инструментов и материалов с помощью современных методов очистки и стерилизации.

2.Обеспечение всех отделений необходимым количеством стерильных материалов и инструментов.

Структура стерилизационного отделения Нестерильная зона

∙Прием использованных инструментов.

∙Разборка, сортировка, учет инструментов, материала, поступивших из отделений.

∙Моечная (очистка инструментов и изделий медицинского назначения).

∙Упаковочная.

∙При работе необходимо использовать резиновые перчатки, фартуки. Приемное отделение: 1. Прием, разборка, учет. 2. Проверка исправности и

комплектности (брокераж). 3. Упаковка. 4 Укладка в бикс или другие упаковки Моечное отделение: 1. Механическая очистка. 2. Замачивание, мытье (предстерилизационная очистка)

Упаковочное отделение: 1. Сушка 2. Комплектование

Стерильная зона

∙Стерилизационное помещение.

∙Помещение для стерильных материалов.

Стерильная зона – помещение для выдачи стерильных материалов. Аппаратное отделение: Воздушные, паровые стерилизаторы.

Загрузка, наблюдение за режимами стерилизации, выгрузка, оформление документации, выдача стерильных материалов в отделении.

Перед выемкой материала должна быть включена бактерицидная лампа на 30 мин.

Вспомогательные помещения

∙Мастерская по ремонту и заточке инструментов.

∙Подготовка биксов с бельем и перевязочными материалами.

∙Помещения для хранения: уборочного инвентаря, реактивов и т.д.

∙Помещение для персонала.

Контроль стерильности.

Производится бактериологическими, техническими и термическими методами.

Бактериологические методы самые точные, но требуют времени исполнения и позволяют контролировать эффективность работы стерилизатора.

Технические методы контроля сводятся к периодической проверке температуры путем размещения максимальных термометров, контроля работы манометров и т.д.

Контроль термического метода стерилизации проводится повседневно. Он основан на свойстве ряда порошкообразных веществ изменять свой цвет и плавиться под воздействием определенной температуры.

Отработанные индикаторы подклеивают в журнал учета стерилизации в выделенные для этого колонки. Индикаторы, заложенные в упаковке, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделие разрешается использовать, если цвет индикатора не светлее эталона. Цвет индикатора

светлее цвета эталона говорит о неэффективности стерилизации!

Правила работы со стерильным столом.

Стерильный стол – это открытая стерильная поверхность, с которой можно работать от 2-х до 6-ти часов при условии строжайших соблюдений правил асептики.

Алгоритм действия:

1.Тщательно вымыть руки и обработать их спиртом.

2.Надеть стерильную маску и перчатки.

3.Взять в руки цапки, скрепляющие 4 верхние слоя.

4.Поднять цапки вверх, не допуская провисания простыни между цапками.

5.Отвести руки с цапками «от себя» на противоположный край стола, не доводя до края 10-15 см.

6.Слегка отпустить руки с цапками вниз и делать ими движения к противоположному краю стола «от себя» и опять вперед, т.е. сложить простынь на противоположный «от себя» край «гармошкой» так, чтобы цапки свисали за стол.

7.Встать слева под углом к стерильному столу, держа в левой руке стерильный лоток.

8.Правой рукой взять со стерильного стола стерильным пинцетом необходимый инструментарий на стерильный лоток.

9.Положить стерильный лоток на манипуляционный столик, взять в руки цапки и закрыть стерильный стол.

Запомните!

∙во время работы медицинская сестра не касается халатом открытой поверхности стерильного стола;

∙инструмент, взятый со стерильного стола, на него не возвращают;

∙набор инструментария в стерильный лоток не должен проводиться над стерильным столом;

∙после каждого открытия стерильного стола для набора инструментов, стол мед. сестра обязательно закрывает.