манипуляц техника информация в PDF / 8 зан ИСКУССТВЕННЮЕ ПИТАНИЕ

ИСКУССТВЕННЮЕ ПИТАНИЕ

ИСКУССТВЕННОЕ

ПИТАНИЕ

через

Искусственное питание может быть дополнительным к естественному питанию.

Показания:

1.Операции на пищеводе, желудке

2.Непроходимость пищевода

3.Стеноз привратника

4.Отёк языка, глотки, гортани, пищевода

5.Бессознательное состояние больного

6.Отказ от пищи

ВИДЫ ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ:

1.Через желудочный зонд-стерильный тонкий зонд, смазанный глицерином или вазелином, вводят в желудок. На свободный конец надевают воронку, в которую медленно вливают под небодьшим давлением жидкую кашу /сливки, сырые яйца, соки, 6ульоны/ несколько раз в день. Зонд фиксируется к коже щеки. После вливания пищи в зонд вливают чистую вoдy, чтбы промыть его.

2.Кормление через операционные свищи /гастростому/. Пищу вводят теплую по 150-200 мл 5-6 раз в день. Постепенно объем пищи

увеличивают до 250-500мл, а число введений уменьшают до 3-4раз

вдень. Пища жидкая, мясо и рыба npoтёртые и разведены бульоном.

3.При помощи питательной клизмы (за час до неё питательно ставят очистительную клизму). Температура жидкости 37-380, объем 1 литр. После клизмы тщательный туалет заднего прохода. Вводят раствор 5% глюкозы и 0,9% раствор натрия хлорида

4.Парентерально(в/в): альбумины, гидролизаты, казеины, смесь аминокислот, плазма, кровь.

КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ.

1.Пуговичный зонд (или резиновая трубка с воронкой на конце)

2.Жидкая или полужидкая пища в объеме, назначенном врачом.

Техника выполнения:

1.Подогреть пищу до температуры +380С.

2.Ввести пуговичный зонд или резиновую трубку в отверстие в желудке через переднюю брюшную стенку (если нет постоянной трубки).

3.Медленно вливать пищу через воронку (держать воронку необходимо наклонно, чтобы в желудок не попал воздух).

4.После введения пищи влить небольшое количество кипяченой воды для промывания зонда.

5.Снять воронку, наложить зажим на зонд.

Примечания. Иногда больному разрешают самостоятельно разжевать твердую пищу, затем ее разводят в стакане жидкостью и вливают через воронку. При таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции и вкусовые ощущения.

УХОД ЗА ГАСТРОСТОМОЙ

Оснащение:

Стерильные предметы мед. Назначения: 2 пинцета, ножницы, перевязочный материал, перчатки, лоток, шприц Жане, мыльный р-р,

манипуляции, получить согласие пациента.

2.Уложить пациента на спину.

3.Обработать кожу вокруг стомы шариком

смоченным в мыльном р-ре, затем просушить сухим шариком от центра к

периферии. Сбросить пинцет в дезинфекцию.

4.Взять другой пинцет и обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным р-ром фурациллина 1:5000, затем высушить сухим туфиком в направлении от центра к периферии.

5.Нанести шпателем на кожу вокруг стомы слой подогретой пасты Лассара.

6.Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек».

7.Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре.

8.Обвязать плотно полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие и завязать вокруг талии как пояс.

8.Поместить отработанный материал, инструменты в ёмкость с дез р-ром.

КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД.

Оснащение:

1.Стерильный тонкий желудочный зонд (0,5-0,8 см в диаметре).

2.Стерильное вазелиновое масло или глицерин.

3.Воронка или шприц Жане.

4.Жидкая пища в количестве 600-800 мл(сладкий чай, морс,

сырые яйца, бульон, сливки и пр.)

Техника выполнения.

1.Надеть чистый халат, вымыть руки.

2.Обработать слепой конец зонда маслом или глицерином.

3.Придать голове больного удобное, возвышенное положение.

4.Ввести зонд через нижний носовой ход на длину«рост-100 см».

5.Проверить расположение зонда: насадить на свободный конец зонда шприц и потянуть на себя поршень. Если в шприц насасывается жидкость, то зонд в желудке, а если легко поступает воздух - то в трахее.

6.Зафиксировать зонд с помощью лейкопластыря на щеке.

7.Если зонд в желудке, то снять шприц с зонда, извлечь из шприца поршень, цилиндр соединить с зондом и влить через цилиндр шприца, как через воронку, питательный раствор.

8.После введения пищи промыть зонд кипяченой водой.

9.Отсоединить воронку.

10.Зонд не извлекают в течении всего периода искусственного кормления (2-3 недели)

11.После извлечения зонда его следует обработать (промыть в «промывных водах», продезинфицировать в 3% р-ре хлорамина, далее по ОСТу 42-21- 2-85).

12.Особенности введения зонда у детей: нужен помощник, чтобы удерживать ребёнка, длина зонда: «кончик носа - основание мечевидного отростка + 10 см»

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ.

Оснащение:

1.Стерильные: 5% раствор глюкозы или 0,9 % раствор натрия хлорида или сложные солевые растворы. Состав и их количество определяет врач.

2.Система для капельного введения жидкостей.

3.Растворы антисептиков.

4.Стерильный перевязочный материал.

ПИТАНИЕ ЧЕРЕЗ КАПЕЛЬНУЮ КЛИЗМУ.

Капельные (питательные) клизмы рассчитаны на резорбтивное действие на организм. Они применяются для введения в кишечник больших (до 2 л) объёмов питательных веществ (0,9% р-р натрия хлорида, 5 % р-р глюкозы, 15 % р-р аминокислот), когда невозможно осуществить ни естественное, ни парентеральное питание.

Подготовка пациента:

1.психологическая

2.за 1 час до питательной поставить очистительную клизму.

Оснащение:

Прибор для клизмы( кружка Эсмарха, зажим винтовой, капельница резервуар, резиновая трубка, стеклянный переходник, кишечный зонд(или газоотводная трубка), кровеостанавливающий зажим, раствор подогретый до 38-40 оС, штатив, грелка, пинцет, лоток, салфетки, вазелин).

Последовательность:

1.Уложить пациента в удобное для него положение.

2.Подвесить кружку Эсмарха на штатив.

3.Налить подогретый раствор в кружку Эсмарха.

4.Заполнить систему, вытеснить воздух, наложить на кишечный зонд кровеостанавливающий зажим.

5.Ввести в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20-30 см.

6.Винтовым зажимом отрегулировать скорость поступления капель (60-100 кап/мин.)

7.Под кружку Эсмарха подвесить грелку с горячей водой.

8.После введения р-ра(перед извлечением зонда), наложить зажим.

9.Извлечь зонд.

10.Обработать анальное отверстие салфеткой.

Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, пациент может спать, а м/с должна постоянно следить за скоростью поступления р-ра , оставшимся объёмом и чтобы р-р оставался тёплым.