манипуляц техника информация в PDF / 13 зан Пути введения ЛС

Пути введения лекарств.

Лекарственные средства могут оказывать общее (резорбтивное), через кровь и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения: энтеральный, парентеральный, наружный.

Общее (резорбтивное) действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт) и парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем.

Местное воздействие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно. I. Через рот (per os)

Достоинства:

1.Простота применения лекарств.

2.Применение средств в нестерильном виде.

3.Разнообразие лекарственных форм (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры

Недостатки:

патологических состояний организма.

3.Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте.

4.Невозможно применять при рвоте и бессознательном состоянии больного. II. Под язык (sub linqua)

Назначают валидол, нитроглицерин и др.

Достоинства:

1.Лекарство быстро всасывается.

2.Не разрушается ферментами пищеварительного тракта.

3.Поступают в кровь, минуя печень и пищеварительный тракт.

Надо 5—6 капель раствора валидола или 2—3 капли раствора нитроглицерина нанести на небольшой кусочек сахара. Больной должен держать этот кусочек сахара под языком, не проглатывая, до полного его рассасывания, так же как таблетки или капсулы с этими препаратами. Для ускорения эффекта действия 1—2 капли 1 % раствора нитроглицерина можно нанести на язык или под язык без сахара, а капсулу с нитроглицерином предложить больному раздавить зубами.

III. Через прямую кишку (per rectum)

Достоинства:

1. Не разрушаются ферментами пищеварительного тракта.

2. Поступают в кровь, минуя печень.

Вводят жидкие (отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые (суппозитории), которые становятся жидкими при температуре тела. Лекарственные средства могут оказывать при этом как общее действие на организм, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

З а п о м н и т е ! П е р е д в в е д е н и е м л е к а р с т в е н н ы х средств в прямую кишку следует сделать

очистительную клизму. Применение свечей ректально.

Показания:

1.Воспалительные процессы в прямой кишке.

2.Опорожнение кишечника в тяжёлом состоянии пациента.

1

Противопоказания:

1. Кровотечение из прямой кишки. Алгоритм:

1.Уложить пациента на бок.

2.Левой рукой раздвинуть ягодицы, используя марлевую салфетку, а правой - ввести свечу, освобождённую от упаковки, узким концом в задний проход за наружный сфинктер прямой кишки.

3.Салфеткой протереть область ануса.

4.Пациент должен полежать 2030 мин.

Парентеральный путь введения.

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путем (лат. injectio — впрыскивание).

Парентеральный

путь

Определенные инъекции (в кость, артерию, подключичную вену и лимфатические сосуды, в полости, субарахноидально) выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария и к этим инъекциям осуществляет медицинская сестра.

Достоинства:

1. Быстрота действия (оказание экстренной помощи).

2. Большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного сока и ферментов пищеварительного тракта на лекарственные средства.

3. Поступление лекарства в кровь в неизменном виде (минуя жкт).

4. Введению не препятствует рвота, затруднение глотание, бессознательное состояние

пациента.

Недостатки:

1.Болезненность.

2.Требует обязательного участия обученного медицинского персонала.

3.Требует соблюдения асептики и антисептики.

4.Риск развития постинъекционных осложнений (аллергические реакции немедленного типа, инфильтрат, некроз и т.д.).

Наружное применение лекарственных средств.

Способ рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества.

Способы наружного применения лекарств:

Примочки Присыпки Ингаляции Компрессы Растирания Смазывания Закапывание капель Повязки на раневую поверхности

Лекарственные формы для наружного применения: мази, эмульсии, растворы, болтушки, порошки (присыпки), настойки, пластыри.

Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, носа, уха

Втирание мази.

1.Вымыть, высушить кожу.

2.Положить мазь на ладонь и втирать в кожу на подготовленном участке до сухой ладони и

ощущения тепла под рукой.

Закладывание мази в глаза.

Оснащение: глазная мазь, палочка для мази, ст. ватные шарики, ст. лоток, лоток для использованного материала.

Выполнение процедуры:

1Вымыть руки.

2Выдавить на плоскую поверхность палочки 4-5 мм мази.

3В левую руку взять ватный шарик, попросить пациента посмотреть вверх.

4Оттянуть нижнее веко шариком, завести палочку с мазью в нижний свод, коснувшись конъюнктивы. 5Попросить пациента зажмурить глаз.

6Вывести глазную палочку из конъюнктивального свода по направлению к наружному углу глаза. 7Шариком, нежными вращательными движениями по коже верхнего века распределить мазь по всему глазу. 8Повторить всё для другого глаза.

Введение мази в ухо.

При наружном отите мазь наносят тонким слоем на пораженную поверхность (при помощи турунды). Перед применением мази наружный слуховой ход предварительно очищают, а после нанесения мази в слуховой проход помещают ватный тампон.

Введение мази в нос.

Оснащение: ватные турунды, салфетки, мазь, 2 лотка.

Выполнение процедуры. 1Провести туалет носа.

2Нанести на две ватные турунды мазь, положить в лоток. 3Приподнять кончик носа пациента.

4Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на 2-3 мин. 5Извлечь турунду.

6Повторить пункты 3, 4 для введения мази в другую половину нос

Закапывание капель в глаза, нос, уши.

Необходимое условие: лекарственное средство проверить на пригодность в соответствии с назначением врача: название, концентрацию, срок годности, целостность флакончика с лекарственным средством; оценить внешний вид применяемого лекарственного средства

Закапывание капель в глаза. Показания: конъюнктивиты, обследование органов зрения.

Оснащение: стерильные: лоток, пипетки, марлевые шарики, ватные тампоны, глазные капли.

Выполнение процедуры

1При необходимости предварительно промыть глаза.

2Усадить пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки. 3Набрать лекарственное средство в пипетку правой рукой, а в левую руку взять стерильный марлевый 4тампон.

5Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью марлевого тампона.

2

6Предложить пациенту посмотреть вверх (если это возможно).

7Выпустить медленно 1—2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок, ближе к носу.

8Предложить пациенту закрыть глаза (лекарственный раствор не должен вытекать), удалить ватным шариком лишнее лекарство.Таким же образом закапать капли в другой глаз.

Закапывание капель в нос.

Показания: ринит, заболевания носоглотки.

Оснащение: капли (36-37 °С), пипетка, ватные шарики, 2 лотка.

1.При необходимости проведите туалет носа.

2.Возьмите ватный шарик в правую руку, прижав его к ладони мизинцем.

3.Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарство.

4.Наклоните голову пациента к противоположному плечу, слегка запрокинув её назад.

5.Большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа.

6.Введите пипетку в носовой ход на глубину 1—1,5 см, не касаясь его стенок.

7.Закапайте 4—5 капель на слизистую перегородки носа.

8.Прижмите ватным шариком крыло носа к перегородке.

Показания: болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе Оснащение: лекарственное средство(36-38оС), ст. пипетка, 2 лотка (чистый и для отработанного материала), ватные шарики.

Выполнение процедуры

1.Усадите пациента.

2.При наличии отделяемого из уха — очистите слуховой проход ватными жгутиками (турундами).

3.Наклоните голову в противоположную закапыванию сторону.

4.Наберите в пипетку лекарственное вещество, одну каплю капните себе на тыльную сторону кисти руки (проверка температуры раствора).

5. Оттяните левой рукой мочку уха пациента в сторону и вверх, правой – закапайте 2- 3 капли в наружный слуховой проход.

6.Введите в наружное ухо пациента ватный тампон.

7.Таким же образом закапайте капли в другое ухо.

Примечание: При гнойных выделениях закапывание капель проводится в перчатках.

Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)

5.Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.

6.Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.Сделать глубокий выдох

7.Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

8.Сделать глубокий вдох :и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.

9.Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

10.После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок

Помните: чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.